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文档简介

1、 慢性扁桃体炎概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒繁殖感染而演化为慢性炎症 病因n链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌n发病机制不明，与反复急性发作及本身变态反响有关病理n增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，n多见于儿童。n纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生n收缩，腺体减少变硬。n隐窝型 ：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕n粘连而引流不畅，构成脓栓或囊肿，成为感染n灶。临床表现n本病的特点是常有反复急性发作史n平常可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 n 嗽或口臭n小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打n 鼾、吞咽或言语共鸣妨碍n胃肠道及全身中毒病症检查n扁桃体及腭舌弓呈慢性

2、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；n扁桃体外表可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；n颌下淋巴结常肿大；扁桃体大小分度n度：扁桃体在扁桃体窝内；n度：扁桃体超越咽腭弓；n度：扁桃体超越中线。扁桃体肿大度诊断与鉴别诊断n反复急性发作史是主要诊断根据 ，结合部分检查进展诊断。n与以下疾病相鉴别： n扁桃体角化症 n扁桃体肿瘤 n 扁桃体角化症扁桃体肿瘤 并发症n风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等n病灶性扁桃体炎治疗n非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变n应性措施n扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体n挤切术n 扁桃体切除术顺应证n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大，妨碍吞咽

3、、呼吸及发声n功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性n炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 n白喉带菌者，经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤手术忌讳证：1急性扁桃体炎发作 2造血系统疾病及有凝血机制妨碍者。3全身性疾病肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。 4在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。 5妇女月经期间和月经前期。 6患者家属中免疫球蛋白缺乏或本身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术忌讳证n急性扁桃体炎发作 n造血系统疾病及有凝血机制妨碍者。n全身性疾病肺结核、风湿性心脏病、n关节炎、肾炎病情尚未稳定时；未经控制n的高血压患者。 n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病n流行时。 扁桃体切除术忌讳证n妇女月经期间和月经前

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