精神障碍护理学绪论

1、主讲人：主讲人：学期计划总课时：42课时周课时：3课时上课周：14周考试周：2周教学内容一、精神障碍护理学基本概念及学科特点二、学科发展概论三、精神障碍患者的一般护理教学目标一、掌握掌握精神障碍及精神障碍护理学的基本概念二、熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务。熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法三、简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容一、精神障碍护理学基本概念及一、精神障碍护理学基本概念及学科特点学科特点（一）、概念精神障碍是指在生物、心理、和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动的紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。精神

2、障碍护理学是建立在一般护理学基础上的的专科护理学。他以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。（二）、精神障碍护理学的学科特点1、更加注重患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。2、更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用3、更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活背景；提供健康教育与咨询，切实帮助患者更好地适应精神障碍后的生活。4、更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估二、学科发展概论二、学科发展概论（一）精神医学发展简史1、国外精神医学起源古希腊-希波克拉底（精神医学之父）古罗马-柏拉图2、中世纪宗教神学

3、对精神病学的影响宗教神学-精神病患者是魔鬼附体或灵魂出窍3、18世纪工业革命对精神医学的影像世界上第一个被任命为“疯人院”的医生-比奈“主张人道的对待患者”-精神医学的首次革命性运动4、现代精神医学国外精神医学真正发展是从19世纪开始的。现代精神病学之父-克雷丕林-创立了“描述性精神病学”动力精神病学创始人-弗洛伊德1953年-氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用5、我国精神病学的起源与发展内经-讲精神活动归于“心神”活动19世纪末现代精神病学随着外国传教士的传教活动进入我国，随后各大城市建立了精神病患者的收容机构或精神医学的教学机构。（二）精神护理学发展简史国外有关精神科护理的文字记载源于1814

4、年希区（Hitch）在精神病疗养院使用过专门训练的女护士进行专门的看护工作。南丁格尔在人口卫生与卫生管理原则一书中强调注意患者的睡眠与对患者的态度，防止精神病患者伤人、自伤。-从此开始了要求护理人员在临床各科工作中不能忽视对精神问题的关注。1873年理查兹（Linda Richards）-美国精神科护理的先驱，提出了要对内科疾病患者护理同等水平来护理精神障碍患者，重视患者躯体方面的护理和生活环境的改善。（三）学习精神障碍护理学的意义1、正确认识精神疾病2、正确的治疗精神疾病3、精神疾病已成为社会问题，要减轻社会及家庭的负担发病率逐年上升不及时治疗致残率升高做到重在预防：早诊断、早治疗，做到彻底

5、治疗。（护士执业执照也把精神科内容列为必考）三、精神障碍患者的一般护理（一）护理要点重点掌握基础护理中的饮食护理、安全护理及心理护理方法（二）护理目标1、帮助患者认识疾病带来的困扰2、帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力3、帮助患者维护自尊及安全（三）护理模式1、整体护理-从入院到出院均由主管护士全责照护2、综合治疗康复护理-小组分班分职责-从治疗到康复的综合性护理照护3、个案护理-专职护士-个体化护理及康复、出院随访、转介或社区联系（四）基础护理1、生活护理健康教育日常个人卫生皮肤及毛发卫生衣着卫生经期卫生2、饮食护理进餐前护理进餐中护理食品管理3、排泄护理观察患者的大便排泄情况观察患者的

6、排尿情况对于大小便失禁的患者，护理人员要根据患者失禁的原因，给予护理干预，并及时更换衣裤床单。4、睡眠护理为住院患者创造良好的睡眠环境合理安排住院期间的作息制度给予患者诱导睡眠护理护理人员加强夜间巡视，观察患者的睡眠情况（五）安全护理安全第一-精神科护理的重要目标1、患者的安全护理床位安全定时清点患者人数做到重点患者心中有数掌握患者的病情变化加强巡视评估患者服药的依从性执行诊疗护理常规及各种制度2、物品安全管理禁止携带危险物品统一保管物品安全检查定时清点危险物品钥匙使用制度禁止携带贵重物品3、环境安全管理环境安全电源安全随手锁门凡是有患者活动的场所应由护理人员协助（六）心理护理1、心理护理的目标建立良好的治疗性护患关系，满足患者的合理要求提高患者的适应能力，帮助其正确的认识疾病为患者提供负性情绪的排解方法2、心理护理的特点讲心理治疗运用于护理领域，有别于一般的心理治疗心理护理贯穿于护理全过程心理护理的效用随时体现在护理活动中3、一般的心理护理尊重患者，建立良好的治疗性护患关系为患者创造良好的治疗护理环境关注患者希望被关注、被重视的心理行为4、支持性心理护理保持良好的治疗性护患关系使用共情的技巧给予积极的倾听陪伴患者5、干预性心理护理判断患者心理问题的特点，掌握患者心理反应的一般规律、人格特征、内心冲突，体察患者的主观体验运用尊重、信任