食物中毒事件的报告与调查报告撰写

1、食物中毒信息报告及调查报告撰写 盛金芳 2012.2.29 2 信息报告 概念浅析 报告程序报告责任 （一）食物中毒相关概念（一）食物中毒相关概念 食物中毒食物中毒 摄入了含有生物性、化学性有毒有害物 质的食品或者把有毒有害物质当作食品 摄入后出现的非传染性的急性、亚急性 疾病。 食物中毒诊断标准及技术处理总则食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-94GB14938-94） 食源性疾病食源性疾病 凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人患 感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。（WHO ） 中毒性疾病即指我们常说的食物中毒。 食物中毒分类 按照规模或严重程度按照规模或严重程度 一般食物中

2、毒：指尚未构成突发公共卫生事件一般食物中毒：指尚未构成突发公共卫生事件 的食物中毒的食物中毒 u一次食物中毒人数一次食物中毒人数2929人及以下，无死亡病人。人及以下，无死亡病人。 突发食物中毒：指构成突发公共卫生事件的突发食物中毒：指构成突发公共卫生事件的 食物中毒食物中毒 u一般突发食物中毒（一般突发公共卫生事件一般突发食物中毒（一般突发公共卫生事件级）：一次食物中级）：一次食物中 毒人数毒人数30-9930-99人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。 u较大突发食物中毒（较大突发公共卫生事件较大突发食物中毒（较大突发公共卫生事件级）：一次食物中级）：一次食物中 毒人数超过毒人数超过10

3、0100人，或者出现死亡病例（人，或者出现死亡病例（1-91-9例）。例）。 u重大突发食物中毒（重大突发公共卫生事件重大突发食物中毒（重大突发公共卫生事件级）：一次食物中级）：一次食物中 毒人数超过毒人数超过100100人并出现死亡病例，或者出现人并出现死亡病例，或者出现1010例以上死亡病例。例以上死亡病例。 u特别重大突发食物中毒（特别重大突发公共卫生事件特别重大突发食物中毒（特别重大突发公共卫生事件级）：事级）：事 件危害特别严重，超出本省处置能力，并有进一步扩散趋势的；件危害特别严重，超出本省处置能力，并有进一步扩散趋势的； 国务院卫生行政部门认定的其他突发食物中毒事件。国务院卫生行

4、政部门认定的其他突发食物中毒事件。 突发食物中毒突发食物中毒 其他规定：按照突发公共卫生事件相关信其他规定：按照突发公共卫生事件相关信 息规定报告。息规定报告。 u学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒， 一次中毒人数一次中毒人数5 5人及以上。人及以上。 u地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中 毒人数毒人数5 5人及以上。人及以上。 （二）报告程序 突发食物中毒事件相关信息：接到报 告的卫生机构应对信息进行审核，确定真 实性，2小时内进行网络直报。 按照食物中毒事故处理办法规定： 中毒

5、事故发生在学校、地区性或全国性重 要活动期间的应当于6小时内上报卫生部， 并同时报告同级人民政府和上级卫生行政 部门。 9 报告程序 在食物中毒处置完成后1周内向食源性疾病 （食物中毒）报告系统上报 报告方式 网络直报； 传真报告； 电话报告； 突发食物中毒网络直报 中国疾病预防控制信息系统 报告内容：事件控制活动过程内容报告内容：事件控制活动过程内容 初次报告：初次报告：未经调查确认的突发食物中毒事件或者存在隐未经调查确认的突发食物中毒事件或者存在隐 患的相关信息。患的相关信息。 进程报告：进程报告：事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分 布、事态评

6、估、控制措施等内容。布、事态评估、控制措施等内容。 结案报告：结案报告：事件详细情况、采取的措施及效果评价，事件事件详细情况、采取的措施及效果评价，事件 发生的原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和发生的原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和 处置建议；处置建议； （三）报告责任 食物中毒报告相关规定 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（国务院（国务院376376号令，号令，20032003年年5 5月月9 9日公布实日公布实 施）施） 食物中毒事故处理办法食物中毒事故处理办法（卫生部（卫生部8 8号令，号令，19991999年年1212月月2424日发布，日发布，2

7、0002000 年年1 1月月1 1日实施）日实施） 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部（卫生部3737 号令，号令，20032003年年1111月月7 7日发布实施）日发布实施） 食品安全事故信息报告管理规定食品安全事故信息报告管理规定（征求意见稿）（征求意见稿） 食物中毒责任报告单位 发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位；发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位； 接收食物中毒或疑似食物中毒病人进行治疗的单位；接收食物中毒或疑似食物中毒病人进行治疗的单位； 县级卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构（疾县级卫生行政部门指

8、定的突发公共卫生事件监测机构（疾 病预防控制机构、卫生监督机构）；病预防控制机构、卫生监督机构）； 各级卫生行政部门；各级卫生行政部门； 县级以上人民政府；县级以上人民政府； 其他有关单位（与群众健康和卫生保健有密切关系的机构其他有关单位（与群众健康和卫生保健有密切关系的机构 ，检验检测机构、食品药品监管机构、环境监测机构、教，检验检测机构、食品药品监管机构、环境监测机构、教 育机构等）。育机构等）。 一个敏感而沉重的话题？ 报告接受者是谁？ 该不该报告由谁决定？ 事件定性？ 食源性感染？ 原因不明：不排除/可能是食物？ 规模大小：调整病例定义 22 调查报告 初次报告进程报告结案报告 调查报

9、告的内涵和应用 内涵 事件调查处置的产出 调查结果运用的媒体载体 潜在的法律依据 重要的历史档案 应用 预防控制 参谋建议 信息发布 交流共享 档案证据 综合反映 调查能力、调查思路 分析水平、文字功底 24 负责任 承担责任 报告特点 特征 社会性 典型性 针对性 真实性 一事一文 没有固定格式 根据事件特点、使用对象、使用目的等而定 25 原 则 要 求 观点明确 是否食物中毒、是什么原因引起的等等。 结论要科学 每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实 逐步形成阶段性结论，最后形成总结论 少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。 逻辑性强、层次清晰。 体现食物中毒的特点 不同传染病疫情

10、调查报告 不同医学论文 不同鉴定书和裁决书 （一）初步报告 事件还没有完全明确时的报告，初步情况的研判。 题目：可以笼统。如关于XX单位XX腹泻调查报告 格式要素：题目、前言、正文内容、落款、日期 内容 说明事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要 的描述， 简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等； 简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、 人群、地区分布； 简要分析事件可能的发展趋势，如疫情可能的走向； 初步分析事件的可能原因（可疑因素）； 简要介绍拟采取的措施或开展的工作等。 快和简要快和简要 （二）进程报告 符合特定的符合特定的“突发公共卫生事件突发公共卫生事件

11、”时才要求撰写。时才要求撰写。 不是初始报告的内容在复述；新的进展或发现不是初始报告的内容在复述；新的进展或发现 格式要素：题目、前言、内容、落款、日期格式要素：题目、前言、内容、落款、日期 题目：题目：XXXX事件进程报告事件进程报告 内容：内容： 新增流行病学调查结果新增流行病学调查结果 新报告的实验室结果 新落实的控制措施 病人发生及治疗转归动态情况 频率：据需要写，重大食物中毒事件每天写。 突出新、快突出新、快 (三）结案报告 1、业务报告 2、行政报告 业务报告 格式与要素 格式框架：首部首部正文正文结尾结尾落款落款 首部：前言首部：前言 正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室正文

12、：核心部分：流行病学、卫生学、实验室 结尾：调查结论，处置结果、建议结尾：调查结论，处置结果、建议 落款：调查单位、调查者、调查时间落款：调查单位、调查者、调查时间 内容要素内容要素 中毒经过中毒经过流行病学调查流行病学调查临床表现临床表现检验结果检验结果调调 查结论查结论处理结果。处理结果。 一般调查报告格式（一） 一般性调查的报告（二） 调查总结报告格式（三） 绘制流行曲线的要点 时间间隔的选择 相等 1/2平均潜伏期 通常1/4-1/8 原因不明 X轴的起点和终点 首例发病前2个潜伏期 末例发病后2个潜伏期 如爆发未结束末例后不留空白 时间段 标记重要暴露信息 聚餐、维修管道、暴雨、调

13、查 时间、采取的控制措施 等 示范图例示范图例 同样一起麻疹暴发疫情流行曲线 时间间隔不同表达的模式明显不同 间隔间隔1 1天天 间隔间隔7 7天天 示范图例示范图例 35 一次污染 持续污染 多次污染 示范图例示范图例 36 食源性疾病暴发常见的流行模式 同源 点源 持续源 间歇源 增殖模式 人-人 混合模式 环境因素模式 1.5倍的潜伏期平均潜伏期 点源点源 持续同源持续同源 人人-人人 点源点源+ +二代二代 快速上升快速上升快速下降快速下降 点源点源 A point source pattern results from a single brief exposure 高峰持续时间短暂

14、高峰持续时间短暂 首末例间隔时间较短首末例间隔时间较短 (首末例间隔时间首末例间隔时间1.5倍的平均潜伏期或倍的平均潜伏期或最长潜伏期最长潜伏期) 可疑暴露时间可疑暴露时间 点源模式的食源性疾病暴发，如病原已知，可根 据疾病的潜伏期推测可疑暴露时间 最长潜伏期最长潜伏期 最短潜伏期最短潜伏期 平均潜伏期平均潜伏期 潜伏期计算 暴露已知 直接法 中位数、全距。排序：奇数、偶数 频数资料：P50%位数 正态分布：算术平均数 暴露不明时 对数正态分布：公式计算潜伏期 根据潜伏期到推暴露时间 41 42 点源模式的食源性疾病暴发，如病原未知 可采用WHO推荐方法估计可疑餐次 发病时间的中位值发病时间的

15、中位值 首末发病时间间隔首末发病时间间隔平均潜伏期平均潜伏期 资料来源：WHO食源性疾病暴发调查和控制指南 前后各保留至少一个餐次前后各保留至少一个餐次 43 58例沙门菌感染病例的流行曲线 沙门菌潜伏期：沙门菌潜伏期：6-72小时，通常小时，通常12-36小时小时 病病 例例 数数 首末例发病间隔首末例发病间隔72小时，为点源暴露模式小时，为点源暴露模式 资料来源：WHO食源性疾病暴发调查和控制指南，1996年爱尔兰都柏林婚宴发生的沙门菌暴发 44 将58例沙门菌感染病例按发病时间先后顺序进行排序 病病 例例 数数 27 17263650 16253549 15243448 14233347

16、 81322324146 71221314045 36112030394453 251019293843525557 1491828374251545658 45 58例的发病时间中位值为22日18:00-24:00时 病病 例例 数数 27 17263650 16253549 15243448 14233347 81322324146 71221314045 36112030394453 251019293843525557 1491828374251545658 计算中位病例所在位置计算中位病例所在位置: (58+1)/2=29.5 根据第根据第29和第和第30位病例的发病时间，确定发病时

17、间中位值位病例的发病时间，确定发病时间中位值 46 推测可疑暴露时间:21日12:00-18:00时 病病 例例 数数 27 17263650 16253549 15243448 14233347 81322324146 71221314045 36112030394453 251019293843525557 1491828374251545658 沙门菌潜伏期：沙门菌潜伏期：6-72小时，通常小时，通常12-36小时小时 按发病中位时间推测按发病中位时间推测 按首例推测按首例推测 报告校对和修饰 语句表达要斟酌 标题编码要符合常规、标点符号正确 统计方法正确规范 数据核对，前后一致。 统计方法正确、注明检验方法、可信区间 正确使用“率、构成比”。 图表正确使用 曲线图、直方图、分类条图、百分条图 表格（三线表），图头表尾 图表