乙型肝炎常识

1、乙型肝炎医学常识 乙肝病毒感染的危害乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强病毒强100倍倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致 肝硬化、肝细胞癌。肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史 青少年和成人期 5-10% 12-25% 5年 6-15% 5年 25-30% 婴幼儿期 新生儿期新生儿期90 乙肝传染源乙

2、肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为携带者均为 传染源。传染源。 HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（ 如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微， 故仍以经血传播为主。故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要携带者常无症状，不易被发现，是最重要 的传染源。的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病 毒复制指标毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。 传播途径 血

3、液传播、血液传播、 （输血、血制品、（输血、血制品、 医疗器械等）医疗器械等） 日常生活日常生活 （伤口、共用刀具、（伤口、共用刀具、 消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或 溃疡等）溃疡等） 母婴母婴 传播传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播 母婴传播约占母婴传播约占50以上，其中宫内以上，其中宫内 感染约占感染约占4.54%，其余为分娩时的感，其余为分娩时的感 染；染； 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通分娩时母亲的血液、阴道分泌物通 过胎儿过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；的破损皮肤、粘膜而传染； 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、产前

4、或产程中胎儿吸入母亲的血液、 羊水、羊水、 阴道分泌物而感染；阴道分泌物而感染； 父婴传播父婴传播 u父婴传播发生率不清，但比例不高，父婴传播发生率不清，但比例不高， u有报告父亲有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的阳性时，其子女的HBsAg阳性率阳性率 为为17.99%。 医源性传播医源性传播 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、 针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、 手术等。手术等。 该方式以农村地区较高，医务人员该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露意外暴露)

5、较高。较高。 性传播性传播 夫妻一方夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均阳性时，经过平均27个月，其个月，其HBV 指标的阳转率高达指标的阳转率高达53但但HBsAg的阳性率仅的阳性率仅14， 提示夫妻间提示夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多传播率虽高，但转慢率不高，多 数自然痊愈。数自然痊愈。 澄清对传播途径认识的误区澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播。依据是：并不经口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。不随粪便排出，除非有消化道出血者。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭

6、虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证传播中的作用尚无确实的证 据。据。 高危人群高危人群 母亲是母亲是HBV感染者的婴儿感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员 吸毒者吸毒者 监狱犯人监狱犯人 性传播疾病病人性传播疾病病人 血液透析病人血液透析病人 医护人员医护人员 正规医院专业医生正确的诊断方法 我得了乙肝 吗？ HBV感染者应该检查的项目感染者应该检查的项目 肝功能肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶主要为丙氨酸氨基转移酶ALT) 乙肝病毒感染标志物乙肝病毒感染标志物 HBV-DNA 两对半两对半: 抗原抗原 抗体抗体 外膜外膜 HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白核壳分泌蛋白

7、 HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白核壳结构蛋白HBcAb 急性乙肝的治疗原则 早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 充分休息，合理饮食，忌烟酒充分休息，合理饮食，忌烟酒 避免服用损害肝脏的药物避免服用损害肝脏的药物 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎 慢性乙肝的治疗原则 慢性乙肝的治疗措施应包括：慢性乙肝的治疗措施应包括： 抗病毒治疗抗病毒治疗减少病毒减少病毒 调节免疫功能调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。 心理、对症治疗心理、对症治疗保肝、降酶。保肝、降酶。 目前认

8、为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且 可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是慢性抗病毒治疗是慢性 乙肝治疗的关键。乙肝治疗的关键。 HBV携带者的处理原则 HBV携带者携带者 有无明显的自觉症状有无明显的自觉症状 无症状无症状 有症状有症状 每每3个月复查个月复查ALT是否正常是否正常 正常正常 升高升高 建议作肝组织病理学检查建议作肝组织病理学检查 了解肝组织炎症分级程度了解肝组织炎症分级程度 G2级级 可以正常工作与生活，但不宜从事可以正常工作与生活，但不宜从事 饮食和托幼工作，避免传染他人饮食和托

9、幼工作，避免传染他人 定期复查定期复查ALT 避免使用损害肝功能的药物避免使用损害肝功能的药物 劳逸结合，合理营养，忌烟酒劳逸结合，合理营养，忌烟酒 家庭成员应注射疫苗家庭成员应注射疫苗 抗病毒治疗抗病毒治疗 对症治疗对症治疗 G1级级 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施 l 未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于感染，但对于 已感染已感染HBV的人无效的人无效 l 于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次(0、1、6方案方案) l 儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上以上

10、l 从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计 划免疫划免疫 l 新生儿以外人群接种乙肝疫苗新生儿以外人群接种乙肝疫苗 切断传播途径切断传播途径 阻断母婴传播阻断母婴传播 加强环境卫生和公共场所卫生加强环境卫生和公共场所卫生 避免日常生活接触传播避免日常生活接触传播 防止性接触传播防止性接触传播 输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血 ，严格掌握输血和血制品的指征。，严格掌握输血和血制品的指征。 防止经微量血传播的医源性感染防止经微量血传播的医源性感染 医院管理医院管理 管理传染源管理传染源 加强对加强对HBV携带者的管理，禁止献血，携带者的管理，禁止献血， 不宜从事托幼工作，注意个人卫生，不宜从事托幼工作，注意个人卫生， 避免血及分泌物污染公用物品，不共避免血及分泌物污染公用物品，不共 用理发刀具、牙刷等日常生活用具。用理发刀具、牙刷等日常生活用具。 正确对待乙肝的传染性正确对待乙肝的传染性 我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在 社会的各个领域。社会的各个领域。 劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、 医疗、幼教、医药等职