第十二 章止血包扎固定搬运1

1、 第十二章救 护 技 术第四节第四节一、止血一、止血二、包扎二、包扎三、固定三、固定四、搬运四、搬运 一、止血止血（hemostasis）判断出血性质判断出血性质出血的临床表现出血的临床表现止血方法的选择止血方法的选择常用止血法常用止血法第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 一、止血止血判断出血性质判断出血性质动脉出血动脉出血: :色鲜红、呈喷射状，出血速度快、短时色鲜红、呈喷射状，出血速度快、短时大量。大量。静脉出血静脉出血：色暗红，呈涌泉状，出血速度较缓慢，：色暗红，呈涌泉状，出血速度较缓慢，量逐渐增多。量逐渐增多。毛细血管出血毛细血管出血：色鲜红，呈渗出性，

2、可自行凝固。：色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。创面大，处理不及时，也可引起失血性休克。创面大，处理不及时，也可引起失血性休克。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运出血的临床表现出血的临床表现成人失血量成人失血量(ml)(ml)占全身血量的百分占全身血量的百分比（）比（） 主主 要要 症症 状状40010可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应应400400800101020出现轻度失血性休克的表现，病人神志清楚，出现轻度失血性休克的表现，病人神志清楚，伴有痛苦表情，口渴，皮肤开始苍白，皮温正伴有痛苦表情，口渴，皮肤开始苍白，

3、皮温正常或发凉，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，常或发凉，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小脉压缩小8008001600202040出现中度失血性休克的表现，病人神志尚清楚，出现中度失血性休克的表现，病人神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴、皮肤苍白、发冷，脉搏表情淡漠，明显口渴、皮肤苍白、发冷，脉搏100200次次/min，收缩压为，收缩压为70 90mmHg，脉，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少少160040出现重度失血性休克的表现，病人意识模糊，出现重度失血性休克的表现，病人意识模糊，甚至昏迷，非常口渴，皮肤显著苍白，四肢厥甚至昏迷，非

4、常口渴，皮肤显著苍白，四肢厥冷，肢端青紫，脉搏细速而弱或摸不清，收缩冷，肢端青紫，脉搏细速而弱或摸不清，收缩压为压为70mmHg以下或测不到，毛细血管充盈非以下或测不到，毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷，尿少或无尿常迟缓，表浅静脉塌陷，尿少或无尿 一、止血止血止血方法的选择止血方法的选择动脉出血动脉出血: :指压法、加压包扎、填塞止血、止血带指压法、加压包扎、填塞止血、止血带静脉出血静脉出血：冲洗：冲洗- -覆盖覆盖- -加压包扎、填塞加压包扎加压包扎、填塞加压包扎毛细血管出血毛细血管出血：冲洗：冲洗- -覆盖覆盖- -加压缠绕加压缠绕 一、止血止血常用止血法常用止血法第四节第四节 外伤止血

5、、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运指压法指压法加压包扎法加压包扎法填塞止血法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法止血带止血法止血带止血法指压法指压法 适用于头部和四适用于头部和四肢某些部位的大出血。肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤方法为用手指压迫伤口近心端动脉经过骨口近心端动脉经过骨骼表面的部位，达到骼表面的部位，达到临时止血的目的。临时止血的目的。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 指压法指压法 (1)头顶部出血头顶部出血 指压指压颞浅动脉颞浅动脉：压：压迫迫同侧耳屏前方颧弓根同侧耳屏前方颧弓根部部的搏动点的搏动点。颞浅动脉压迫点颞浅

6、动脉压迫点 指压法指压法 (2)颜面部出血颜面部出血 指压指压面动脉面动脉：压迫：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌同侧下颌骨下缘、咬肌前缘压迫前缘压迫的搏动点的搏动点。面动脉压迫点面动脉压迫点 指压法指压法 (3)头颈部出血部出血 指压指压颈总动脉颈总动脉：压：压迫同侧气管外侧与胸索迫同侧气管外侧与胸索乳突肌前缘中点之间。乳突肌前缘中点之间。颈总动脉压迫点颈总动脉压迫点 指压法指压法 (4)头后部出血部出血 指压指压枕动脉枕动脉：压迫同：压迫同侧耳后乳突下稍后的搏动侧耳后乳突下稍后的搏动点。点。枕动脉压迫点枕动脉压迫点 指压法指压法 (5)肩、腋部出血部出血 指压指压锁骨下动脉锁骨下动脉：压：压迫锁骨

7、上窝中部的搏动点。迫锁骨上窝中部的搏动点。锁骨下动脉压迫点锁骨下动脉压迫点 指压法指压法 (6)上臂出血出血 指压指压腋动脉腋动脉：压迫腋：压迫腋窝中部的搏动点，压向肱窝中部的搏动点，压向肱骨头。骨头。B腋动脉压迫点腋动脉压迫点 指压法指压法 (7)前臂出血出血 指压指压肱动脉肱动脉：压迫肱：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨干。点，压向肱骨干。c肱动脉压迫点肱动脉压迫点 指压法指压法 (8)手部出血出血 指压指压尺、桡动脉尺、桡动脉：压：压迫腕横纹上的内、外侧的迫腕横纹上的内、外侧的搏动点，压向尺骨、桡骨。搏动点，压向尺骨、桡骨。D尺、桡动脉压迫点尺、桡动脉压迫点

8、 指压法指压法 (9)大腿出血出血 指压指压股动脉股动脉：压迫腹：压迫腹股沟中点的强搏动点，压股沟中点的强搏动点，压向耻骨上支。向耻骨上支。股压迫点股压迫点 指压法指压法 (10)小腿出血出血 指压指压腘动脉腘动脉：压迫腘：压迫腘窝中部搏动点。窝中部搏动点。C腘动脉压迫点腘动脉压迫点 指压法指压法 (10)足背出血足背出血： 指压指压胫前动脉胫前动脉：压迫足：压迫足背中部脚腕处搏动点。背中部脚腕处搏动点。（11）足底出血：）足底出血： 指压指压胫后动脉胫后动脉：压迫足：压迫足跟内侧与内踝之间处搏动跟内侧与内踝之间处搏动点。点。胫前动脉压迫点胫前动脉压迫点胫后动脉压迫点胫后动脉压迫点2.加压包扎

9、止血法加压包扎止血法（最常用）（最常用） 适用于体适用于体表及四肢出血，表及四肢出血，加压包扎和抬加压包扎和抬高肢体可暂时高肢体可暂时止血。止血。2.加压包扎止血法加压包扎止血法（最常用）（最常用） 先用无菌先用无菌纱布覆盖压迫纱布覆盖压迫伤口，再用叠伤口，再用叠成带状的三角成带状的三角巾或绷带用力巾或绷带用力包扎。包扎。2.加压包扎止血法（最常用）3.填塞止血法填塞止血法 颈部和臀部等处较大而颈部和臀部等处较大而深的伤口。深的伤口。 镊子夹住无菌纱布塞入镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。血，可再加纱布，包扎固定。第四节第四节 外伤止

10、血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运4.屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 多用于肘或膝关多用于肘或膝关节以下的出血，在无节以下的出血，在无骨关节损伤时使用。骨关节损伤时使用。 5.止血带止血法止血带止血法 止血带止血法适用于止血带止血法适用于四肢较大动脉的四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血，而有生命危险时。而有生命危险时。 止血带有橡皮止血带、止血带有橡皮止血带、充气式止血带充气式止血带、卡式止血带等多种类型。、卡式止血带等多种类型。第四节第四节 外伤止血、包

11、扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运5.止血带止血法止血带止血法 （1 1）勒紧止血法）勒紧止血法第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（2）绞紧止血法）绞紧止血法 (3)橡皮止血带止血橡皮止血带止血法法 (4)卡式止血带止血法卡式止血带止血法 (4)充气式止血带止血法充气式止血带止血法（四）止血带止血法（四）止血带止血法 使用止血带注意事项使用止血带注意事项1.1.部位准确：止血带扎在伤口部位准确：止血带扎在伤口近心端近心端。 2.2.压力适当：止血带的标准压力上肢压力适当：止血带的标准压力上肢250250 300mmHg300mmHg，下肢为，下肢为3003

12、00500mmHg500mmHg，无压力，无压力表时以表时以刚好使远端动脉波动消失刚好使远端动脉波动消失。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运4.止血带止血法止血带止血法 使用止血带注意事项使用止血带注意事项3.3.衬垫垫平：止血带不能直接扎在衬垫垫平：止血带不能直接扎在 皮肤上，用棉垫平整地垫好，避皮肤上，用棉垫平整地垫好，避 免被止血带勒伤。免被止血带勒伤。4.4.时间要缩短：上止血带时间一般时间要缩短：上止血带时间一般 5h5h。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运4.止血带止血法止血带止血法 使用止血带注意事项使用止血带注意事

13、项5. 5. 标记明显：手腕或胸前衣服上做明显标记明显：手腕或胸前衣服上做明显 标记，注明上止血带时间，以便后续标记，注明上止血带时间，以便后续 人员继续处理。人员继续处理。6. 6. 定时放松：每隔定时放松：每隔1h1h放松一次，每次松放松一次，每次松 开开2 23min3min。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运第四节第四节一、止血一、止血二、包扎二、包扎三、固定三、固定四、搬运四、搬运二、包扎二、包扎目的：目的： 保护伤口、减少污染、固定骨折、保护伤口、减少污染、固定骨折、关节和敷料，压迫止血及减轻疼痛。关节和敷料，压迫止血及减轻疼痛。第四节第四节 外伤止

14、血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运二、包扎二、包扎（一）三角巾（一）三角巾 1. 头面部伤的包扎头面部伤的包扎 2. 胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎 3. 腹部及臀部伤的包扎腹部及臀部伤的包扎 4. 四肢伤的包扎四肢伤的包扎第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运底角底角顶角带子长顶角带子长45cm底边底边130cm侧边侧边85cm二、包扎二、包扎 (一一)三角巾三角巾 (二二)绷带包扎绷带包扎1.环形包扎法环形包扎法2.蛇形包扎法蛇形包扎法3.螺旋形包扎法螺旋形包扎法4. “8”字形包扎法字形包扎法5.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法6.回返式包扎法回

15、返式包扎法第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端近心端第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运包扎的注意事项包扎的注意事项二、包扎二、包扎1.包扎前，先简单清洗伤口并盖上消毒纱布，然后包扎。包扎前，先简单清洗伤口并盖上消毒纱布，然后包扎。2.包扎要牢固，松紧事宜。包扎要牢固，松紧事宜。3.包扎时伤员体位要保持舒适。包扎时伤员体位要保持舒适。4.包扎方向从远心端向进心端。四肢包扎时，指（趾）端包扎方向从远心端向进心端。四肢包扎时，指（趾）端 外露。外露。5.绷带固定时将结打在肢体外侧面。绷带固定时将结打在

16、肢体外侧面。6.解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，再两手互相传递解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，再两手互相传递 松解。松解。三、固定三、固定 目的目的 ： 固定可减轻伤员痛苦，防止因骨折断固定可减轻伤员痛苦，防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，即使离医院再近，骨折伤员也继发损伤，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。应该先固定再运送。第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运三、固定三、固定1.锁骨骨折固定锁骨骨折固定2.上臂骨折固定上臂骨折固定3.前臂骨折固定前臂骨折固定4.大腿骨折固定大腿骨折固定

17、5.小腿骨折固定小腿骨折固定6.脊柱骨折固定脊柱骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运上臂骨折固定上臂骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运先止血包扎，然先止血包扎，然后固定。后固定。骨折固定的范围。骨折固定的范围。放置衬垫。放置衬垫。观察末梢循环。观察末梢循环。3.前臂骨折固定前臂骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运4.大腿骨折固定大腿骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运5.小腿骨

18、折固定小腿骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运6.脊柱骨折固定脊柱骨折固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运颈椎损伤的固定颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定骨盆损伤的固定检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况负压气垫负压气垫第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运头部固定头部固定第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运手指骨骨折固定手指骨骨折固定三、固定三、固定注意事项注意事项1.有

19、伤口或出血，应止血有伤口或出血，应止血包扎包扎固定；有休克先抗休克。固定；有休克先抗休克。2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内。未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内。3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个 关节。关节。4.夹板时期间应用棉垫或其他软织物。夹板时期间应用棉垫或其他软织物。5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动。固定后避免不必要的搬动，不可强制活动。 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固

20、定、搬运 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（一）常用搬运方法（一）常用搬运方法1.担架搬运法担架搬运法动作要领动作要领：病人头部向后，足部向前；担架员：病人头部向后，足部向前；担架员步调一致，平稳前进；向高处抬时，前面的担步调一致，平稳前进；向高处抬时，前面的担架员要放低，后面的担架员要抬高，向低处抬架员要放低，后面的担架员要抬高，向低处抬时则相反。时则相反。2.徒手搬运法徒手搬运法2.徒手搬运法徒手搬运法 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（二）特殊伤员的搬运方法（二）特殊伤员的搬运方法1.内脏脱出内脏脱出 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（二）特殊伤员的搬运方法（二）特殊伤员的搬运方法1.内脏脱出内脏脱出 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（二）特殊伤员的搬运方法（二）特殊伤员的搬运方法2.昏迷伤员昏迷伤员伤员侧卧或俯卧于担架上伤员侧卧或俯卧于担架上头偏向一侧。头偏向一侧。 四、搬运四、搬运第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运（二）特殊伤员的搬运方法（二）特殊伤员的搬运方法3.骨盆损伤的伤员骨盆损伤的