中妇课件__妊娠眩晕

1、 三、诊断三、诊断 病史病史 妊娠眩晕主要发生在妊妊娠眩晕主要发生在妊 娠中，晚期；初产妇，营娠中，晚期；初产妇，营 养不良，贫血，双胎，羊养不良，贫血，双胎，羊 水过多及水过多及 症症 状状 头晕目眩，头胀而痛，视物昏头晕目眩，头胀而痛，视物昏 花，甚至失明，胸闷胁痛，或花，甚至失明，胸闷胁痛，或 胃脘疼痛，恶心呕吐，常兼浮胃脘疼痛，恶心呕吐，常兼浮 肿，小便短少等肿，小便短少等 检检 查查 产科检查：妊娠中晚期腹形，可伴有不同产科检查：妊娠中晚期腹形，可伴有不同 程度的水肿或血压升高程度的水肿或血压升高 其他检查：其他检查： 孕妇在孕前及孕前孕妇在孕前及孕前20周血压周血压 正常，至孕正常

2、，至孕20周后血压升高周后血压升高 尿蛋白：阳性尿蛋白：阳性 血常规血常规,血浆及全身黏度，血浆及全身黏度， 尿酸，尿素氮及二氧化碳结合力等可见异常尿酸，尿素氮及二氧化碳结合力等可见异常 眼底检查，心电图检查，眼底检查，心电图检查，B超检查等了解超检查等了解 母体于胎儿的情况母体于胎儿的情况 四、辨证论治四、辨证论治 辨证辨证时要根据眩晕的特点和程度、兼时要根据眩晕的特点和程度、兼 证和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、证和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、 气血虚弱等证型，指导治疗。气血虚弱等证型，指导治疗。 妊娠眩晕的重证常是子痫的先兆征妊娠眩晕的重证常是子痫的先兆征 治疗治疗大法以平肝潜阳为主，或佐

3、以滋大法以平肝潜阳为主，或佐以滋 阴潜降，或理气化痰，或益气养血等阴潜降，或理气化痰，或益气养血等 法。法。 忌用忌用辛散温燥之品，以免伤阴反助风辛散温燥之品，以免伤阴反助风 火之邪火之邪 、肝肾阴虚型、肝肾阴虚型 主要证侯：妊娠中晚期，头晕目主要证侯：妊娠中晚期，头晕目 眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤 唇红，口燥咽干，手足心热，甚唇红，口燥咽干，手足心热，甚 或卒然昏倒，顷刻即醒，舌红，或卒然昏倒，顷刻即醒，舌红， 苔少，脉弦细数。苔少，脉弦细数。 症候分析 素体阴虚，孕后血聚冲任养胎，阴 血愈感不足，肝阳偏亢，水不函木， 风阳易动，上扰清窍，则头晕目眩， 视物模糊

4、；阴虚内热，则颧赤唇红， 口干舌燥，手足心热；热扰心神， 则心中烦闷，甚或猝然昏倒。舌红， 苔少，脉眩细数，为肝肾阴虚之征 治疗法则治疗法则: : 滋阴补肾，平肝潜阳滋阴补肾，平肝潜阳 方药举例方药举例: : 杞菊地黄丸加龟版、杞菊地黄丸加龟版、 牡蛎、石决明牡蛎、石决明 常用药物：熟地常用药物：熟地 山茱萸山茱萸 山药山药 泽泻泽泻 茯茯 苓苓 丹皮丹皮 枸杞子枸杞子 菊花菊花 加减: 若热象明显者，加知母， 黄柏滋阴泻火； 若口苦烦重者，加黄芩， 竹茹清热除烦 若眩晕昏仆者，加钩藤， 天麻镇肝息风 、气郁痰滞型、气郁痰滞型 主要证侯主要证侯: : 妊娠中晚期，头晕目眩，胸闷心烦，妊娠中晚期

5、，头晕目眩，胸闷心烦， 两胁胀满，呕逆泛恶，时吐痰涎，两胁胀满，呕逆泛恶，时吐痰涎， 面浮肢肿，倦怠嗜卧，甚则视物昏面浮肢肿，倦怠嗜卧，甚则视物昏 花，不能站立，苔白腻，脉弦滑而花，不能站立，苔白腻，脉弦滑而 缓。缓。 症候分析 孕后冲任气血养胎，胎体渐大，影响气 机升降，气郁痰滞，清阳不升，故妊娠 头晕眼花，甚则视物昏花，不能站立； 气郁痰滞，肝失调达，则胸闷心烦，两 胁胀满；气郁痰滞，胃失和降，则呕逆 烦恶，时吐痰涎；痰饮泛溢，则面浮肢 肿；痰浊困脾，阳气不振，则倦怠噬卧。 苔白腻，脉眩或滑，为气郁痰滞之征。 治疗法则治疗法则 : : 健脾理气，化痰熄风健脾理气，化痰熄风 方药举例方药举例

6、: : 半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤 常用药物：半夏常用药物：半夏 白术白术 天麻天麻 茯苓茯苓 橘红橘红 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣 加减： 若头痛甚者加蔓荆子，白僵蚕 祛风止痛 若痰郁化火用淸痰四物汤 熟地 白芍 川芎 当归 黄芩 半夏 陈皮 白术 黄连 方中半夏，白术，陈皮祛痰理气， 健脾燥湿；四物汤补血安胎；黄连， 黄芩清热降火安胎 、气血虚弱型、气血虚弱型 主要证侯主要证侯: : 妊娠中晚期，头晕眼花，心悸健妊娠中晚期，头晕眼花，心悸健 忘，少寐多梦，神疲乏力，气短忘，少寐多梦，神疲乏力，气短 懒言，面色苍白或萎黄，舌淡，懒言，面色苍白或萎黄，舌淡， 脉细弱。脉细弱。 症候分析 素体气血亏虚，孕后血聚冲任养胎， 故气血愈虚，血气不足，清气不升， 髓海失养，故孕后头晕眼花；血虚 心神失养，则心悸健忘，少寐多梦； 气虚中阳不振，则神疲乏力，气短 懒言；气血不足，不能充养荣润于 面，故面色苍白或萎黄。舌淡，脉 细弱，为气血不足之征。 治疗法则治疗法则 : : 益气养血益气养血 方药举例方药举例 : : 八珍汤八珍汤 当归当归 川芎川芎 白芍白芍 熟地熟地 人人 参参 白术白