医学高级职称考试内分泌学共用题干题

1、手机、ipad、电脑三位一体学习模式2016医学高级职称考试内分泌学共用题干题天宇考王医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。女，37岁，反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，bp170/100mmhg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断a.甲状腺激素测定b.甲状旁腺素测定c.螺内酯试验d.地塞米松抑制试验e.儿茶酚胺测定【c】最有可能是a.甲亢b.甲状旁腺功能亢进症c.原发性醛固酮增多症d.cushing综合征e.嗜铬

2、细胞瘤【c】鉴别原发或继发，哪项检查最有价值a.tsh测定b.pth测定c.肾素、血管紧张素测定d.acth兴奋试验e.高血糖素激发试验【c】患者女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。addison病最有诊断价值的检查是a.acth兴奋试验b.血皮质醇c.尿17-羟和尿17-酮d.24小时尿游离皮质醇e.大、小剂量地塞米松抑制试验【a】以下检查中最有意义的是a.acthb.acth兴奋试验c.尿游离皮质醇d.血糖e.血压【a】库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?a.前者分泌的皮质醇较多

3、b.前者分泌的醛固酮较多c.前者分泌的性激素较后者多d.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多e.两者分泌的激素无区别【c】最有效的治疗为a.输葡萄糖盐水加胰岛素b.输葡萄糖盐水加抗生素c.静脉滴注acthd.输葡萄糖盐水加氢化可的松e.输葡萄糖盐水加地塞米松【d】预计这种异常最可能的疾病是a.addison病b.继发闭经c.神经性厌食d.sheehan综合征e.以上都不是【d】患者女，44岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmhg，皮肤色泽黯黑。为抢救患者最需要的治疗a.补充50

4、%葡萄糖水b.血透c.糖皮质激素减量并加大抗生素用量d.给予血浆扩容e.补充盐水及糖皮质激素【e】抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意a.低糖饮食b.感染时应用广谱抗生素c.感染时大量饮水d.感染时糖皮质激素加量e.低钠饮食【d】该患者昏迷最可能的原因是a.中毒性脑病b.低血糖昏迷c.肝性脑病d.垂体危像e.肾上腺皮质功能不全危像【e】重要的化验检查是a.电解质及血糖b.肝功能c.血常规d.粪常规e.心电图【a】某患者以肥胖就诊，血压160/95mmhg，空腹血糖6.9mmol/l。下列各项化验结果中提示应行垂体mri检查的是a.ogtt有两点异常b.尿24小时游离皮质醇升高c.血中皮质

5、醇昼夜节律紊乱d.皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制e.皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制【e】如为10岁患儿接诊时应特别注意a.询问生长发育状况和测量身高b.询问胎儿期发育及出生体重c.测量外生殖器大小d.肥胖症和糖尿病家族史e.寻找皮肤紫纹【e】如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑a.高血压病合并肺部感染b.糖尿病合并肺部感染c.糖尿病、肺癌d.肺癌、异位内分泌综合征e.高血压病、支气管扩张【d】若为35岁女性，询问病史时最应注意的是a.是否使用糖皮质激素b.是否使用利尿剂c.月经情况及是否长期使用避孕药d.饮食和体力活动史e.肥胖症和糖尿病家族史【c】女，44岁，因咳嗽、咳痰、发

6、热1周，昏迷半天急诊入院。既往有addison病史。查体：血压80/50mmhg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音为抢救病人最需要的化验检查a.血常规b.尿常规c.心电图d.电解质和血糖e.胸片【d】抢救病人成功后应告知病人什么a.低糖饮食b.低钠饮食c.发热时糖皮质激素加量d.发热时应用广谱抗生素e.发热时大量饮水【c】此病人昏迷最可能的原因a.肺性脑病b.感染中毒性脑病c.肾上腺皮质功能不全危像d.低血糖昏迷e.垂体危像【c】目前最迫切的治疗是a.补充生理盐水b.补充糖皮质激素c.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素d.激素减量并加大抗生素用量e.血浆扩容【c】女，

7、46岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmhg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是a.大剂量地塞米松试验b.小剂量地塞米松试验c.美替拉酮试验d.血浆皮质醇测定e.血浆皮质醇节律测定【b】对此病人首先应首考虑的检查项目是a.24小时尿游离皮质醇b.血脂全套c.血acth测定d.美替拉酮试验e.地塞米松抑制试验【a】患者女，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%药物减重的不适应证是a.食欲旺盛，餐前饥饿难忍b.合并高血压、高血糖及血脂异

8、常c.合并负重关节疼痛d.肥胖引起呼吸暂停综合征e.单纯肥胖的儿童【e】该患者最可能的诊断a.单纯性肥胖b.cushing病c.肾上腺皮质腺瘤d.异位acth综合征e.糖尿病【b】错误的减肥方法是a.控制高糖、高热量饮食的摄入b.不良行为的干预c.增加体育锻炼d.以上三项加药物e.依赖于药物【e】型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查a.24小时尿糖定量b.24小时内多次测定血糖水平c.糖基化血红蛋白测定d.糖化血浆清蛋白测定e.糖化指甲角质蛋白测定【d】为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义a.肾血浆流量测定b.尿微

9、量清蛋白测定c.血肌酐测定d.2微球蛋白测定e.尿清蛋白排泄率测定【c】此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜a.二甲双胍b.美吡达c.优降糖d.糖适平e.克糖利【d】患者女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/l，尿酮(+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/l，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择a.中、晚餐前加用中效胰岛素b.睡前增加1次短效胰岛素c.晚餐减量d.睡前加用口服二甲双胍e.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量【e】根据目前情况，首选下列哪项治疗方案a.双胍类降糖药b.短效

10、胰岛素治疗c.长效胰岛素治疗d.磺脲类降糖药治疗e.混合胰岛素治疗【b】此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施a.按标准体重计算饮食，糖类越少越好b.按实际体重计算饮食c.按标准体重计算饮食d.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整e.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例【d】患者女，70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是a.进食糖水b.静脉注射葡萄糖液c.停用胰岛素治疗d.调整每日胰岛素用量e.静脉滴注氢化可的松【d】该患者最可能的诊断是a.糖尿病酮症b.糖尿病高渗昏迷

11、c.低血糖昏迷d.糖尿病伴卒中e.糖尿病脑血管意外【c】男，27岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/l，尿蛋白排泄率1801g/min，wbc03/hp，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。在该病的发生发展中，该患者属于病期a.高滤过期b.间歇性蛋白尿期c.微量清蛋白尿期(早期肾病)d.临床肾病期e.尿毒症期【c】诊断考虑a.胰岛素性水肿b.肾动脉硬化c.肾盂肾炎d.急性肾炎e.糖尿病肾病【e】该病例中，减轻蛋白尿应该选用a.利尿剂b.钙拮抗剂c.受体阻滞剂d.血管紧张素转换酶抑制剂e.血管紧张素受体阻滞剂【d】饮食中蛋白质含量应限

12、制在a.1.52.0g/kgdb.1.21.5g/kgdc.0.81.2g/kgdd.0.8g/kgde.0.6g/kgd【d】饮食治疗应特别注意a.减少脂肪含量b.减少动物蛋白质含量c.减少蛋白质含量d.减少碳水化合物含量e.减少植物蛋白质含量【c】用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。下列诊断应首先考虑a.脑出血b.糖尿病酮症酸中毒c.高渗性昏迷d.乳酸酸中毒e.低血糖昏迷【e】为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?a.血酮体测定b.血ph测定c.碳酸氢根浓度测定d.二氧化碳结合力e.阴离子间隙【a】为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是a.血糖b.血ph值c.碳

13、酸氢根浓度d.二氧化碳结合力e.阴离子间隙【e】导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是a.输氧b.输液c.静脉推注50%葡萄糖液d.输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素e.肌肉注射适当抗生素【c】患者男，16岁，因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/l，空腹胰岛素水平0.72pmol/l，诊断为1型糖尿病。半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑a.中毒性菌痢b.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒c.胃肠道感染并饥饿性酮症d.糖尿病非酮症高渗昏迷e.低血糖昏迷【b】在各项化验结果尚未报告之前

14、，应选择哪项处理a.立即皮下注射正规胰岛素40ub.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷c.输注0.45%氯化钠溶液d.0.9%氯化钠溶液滴注e.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾【d】实验室检查示：血糖24.1mmol/l，血酮8.4mmol/l，ph7.0。此时血压60/40mmhg，应该进行的处理是a.大量补液，皮下注射胰岛素b.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1u/kgc.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01u/kgd.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08u/kge.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0u/kg【b】明确诊断后

15、应采取下列哪项治疗方案a.首先饮食控制4周b.先用磺脲类降糖药c.立即开始胰岛素治疗d.磺脲类降糖药加双胍类降糖药e.应用免疫抑制剂【c】此时最快捷的检查手段是a.血糖、血酮测定b.血气分析c.尿糖、尿酮测定d.肾功能测定e.血电解质测定【c】患者男，85岁，因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmhg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(+)。尿酮(-)。ecg提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查a.血浆渗透压，血糖、血酮、血phb.血糖，cr，b

16、unc.血糖、血酮d.血浆胰岛素水平e.血钠、血糖、血肌酐【a】假如此时血糖33.3mol/l，血酮(-)，ph7.35，血钠、cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的a.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注b.抗感染、补液、抗心律失常c.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注d.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常e.抗感染、抗休克、纠正酸中毒【c】初诊时，以下哪项是应首先考虑的a.高渗性非酮症糖尿病昏迷b.急性脑血管意外、应激性溃疡c.急性心源性休克d.感染性休克e.尿毒症性昏迷【a】应选择下列哪一组治疗方案a.中等剂量胰岛素治疗b.小剂量胰岛素静脉滴注c.皮下间

17、断注射胰岛素d.睡前注射胰岛素e.单独低渗盐水溶液静脉滴注【b】抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险a.使高渗状态进一步加重b.加重低氧c.可能出现脑水肿d.加重心衰e.加重肾脏负担【c】男，46岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。下列疾病中哪项可能性最小a.胰岛素瘤b.反应性低血糖c.2型糖尿病d.甲亢e.肢端肥大症【e】为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查a.空腹血糖b.24小时尿糖定量c.胰岛素释放试验d.测定症状发作时的血浆胰岛素水平e.ogtt【e】若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜a.控制每天总热量的摄入b.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化

18、合物含量c.早餐前半小时口服磺脲类降糖药d.可服用-糖苷酶抑制剂e.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉【b】患者女，64岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：t39，r25次/分，bp130/70mmhg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是a.血二氧化碳结合力b.血ph值c.血糖d.血清钾、钠、氯、钙e.血乳酸【c】昏迷最可能的原因是a.脑细胞脱水、缺氧b.中毒性脑病c.脑水肿d.乳酸酸中毒e.低血糖【a】首先应进行的检查是a.血常规b.血生化八项c.血气分析d.胸片e.尿糖及酮体【e】男，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。hbalc在8%10%，1年来听力减退，母亲和哥