肿瘤外照射后残存病灶放射性125I粒子治疗

1、肿瘤外照射后残存病灶的肿瘤外照射后残存病灶的放射性放射性125I粒子治疗粒子治疗Iodine-125 seed permanent implantation forremnant lesion of cancer patients treated with external irradiation第三军医大学大坪医院放疗中心第三军医大学大坪医院放疗中心 Department of Radiation Oncology,Daping Hospital, Third Military Medical University 放射治疗是恶性肿瘤的主要手段放射治疗是恶性肿瘤的主要手段 60%-70%的患

2、者在治疗过程中需要的患者在治疗过程中需要用放射治疗用放射治疗 40%的肿瘤放疗可以根治的肿瘤放疗可以根治今天肿瘤放射治疗的进展今天肿瘤放射治疗的进展三维适形放疗三维适形放疗3D-CRT调强放疗调强放疗IMRT 影像指导放疗影像指导放疗IGRT近距离组织间放疗近距离组织间放疗今天外照射的重武器Varian IGRTCyber-Knife (4D-CRT)三维适形放疗和调强放疗特点三维适形放疗和调强放疗特点肿瘤区和放射治疗的靶区一致肿瘤区和放射治疗的靶区一致体内高剂量区在三维方向上与肿瘤体内高剂量区在三维方向上与肿瘤 形状一致形状一致克服生理动度对靶区带来的误差克服生理动度对靶区带来的误差 正常组

3、织的耐受量使得肿瘤靶区的致死正常组织的耐受量使得肿瘤靶区的致死剂量难以提高，今天仍有患者外照射后肿剂量难以提高，今天仍有患者外照射后肿瘤残存。瘤残存。Now what?肿瘤治疗手段的多元化肿瘤治疗手段的多元化放射性粒子治疗增加肿瘤靶区放射性粒子治疗增加肿瘤靶区局部剂量局部剂量多极射频消融多极射频消融氩氦刀氩氦刀术前危及器官剂量的评估术前危及器官剂量的评估 计划计划A术前危及器官剂量的评估术前危及器官剂量的评估 计划计划B B 术后粒子植入质量验证术后粒子植入质量验证病例（一）病例（二）病例（三）病例（四）治疗治疗部位部位 例例数数 粒子剂量粒子剂量活度活度mCimCi 并发症并发症肺肺2323

4、8080160Gy160Gy0.8术中气胸发生率术中气胸发生率10/23,10/23,术后术后1-21-2月夜间咳嗽难止月夜间咳嗽难止2/232/23，6 6个月随个月随访影像学证实无放射性炎访影像学证实无放射性炎23/2323/23盆腔盆腔12128080120Gy120Gy0.0.5 5 0.70.73-103-10个月随访放射性直肠炎个月随访放射性直肠炎6/12,6/12,放射性膀胱炎放射性膀胱炎2/12,2/12,直肠直肠瘘，膀胱瘘瘘，膀胱瘘0/120/12头颈头颈部淋部淋巴结巴结26268080140Gy140Gy0.0.4 4 0.80.8术后验证报告脊髓粒子受照体术后验证报告脊髓粒子受照体积积10%D10%D9090,6-24,6-24个月随访放射个月随访放射性脊髓损伤性脊髓损伤0/260/26腹部腹部16168080120Gy120Gy0.0.5 5 0.70.73-103-10个月随访放射性胃肠炎个月随访放射性胃肠炎, , 2/16, 2/16, 肠瘘肠瘘0/160/16外照射后放射性粒子治疗肿瘤的特点安全；safety肿瘤消退时间短;short临近正常组织损伤更小;adjacent normal tissues克服了器官移动问题;Organ motion微创; ;Min