心功能不全时临床表现的病理生理基础

1、L/O/G/O心功能不全时临床表现的心功能不全时临床表现的病理生理基础病理生理基础 临床二班花占江临床二班花占江 心里衰竭时机体发生一系列功能代谢变心里衰竭时机体发生一系列功能代谢变化的根本原因在于化的根本原因在于心脏泵血功能降低心脏泵血功能降低引起的引起的心输出量减少心输出量减少、器官组织供血不足器官组织供血不足和和静脉系静脉系统淤血统淤血三方面临床特征性表现三方面临床特征性表现主要临床表现主要临床表现心脏泵血功能降低心脏泵血功能降低 器官血流重新分配器官血流重新分配 体循环淤血体循环淤血 肺循环淤血肺循环淤血 4123心脏泵血功能降低心脏泵血功能降低1.心排出量减少和心脏指数降低（心排出量

2、减少和心脏指数降低（3.03.5）2.左心室射血分数降低左心室射血分数降低3.心室充盈受损心室充盈受损4.心率加快（心率加快（1.交感神经兴奋交感神经兴奋 2.心排出量的维持）心排出量的维持） Image information in product Title Image - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 器官血流的重新分配器官血流

3、的重新分配临床表现表现症状 动脉血压下降肾血流量减少 骨骼肌血流量减少TDescription of the contentsDescription of the contents脑血流量减少脑血流量减少脑血流量减少皮肤血流量减少尿量减少尿量减少疲乏无力疲乏无力皮肤苍白皮肤苍白心源性昏厥心源性昏厥6体循环淤血体循环淤血右心衰竭或全右心衰竭或全心衰竭心衰竭胃肠功能改变胃肠道淤血和动脉血灌流胃肠道淤血和动脉血灌流不足引起的消化系统障碍不足引起的消化系统障碍.静脉充盈血压升高静脉淤血和静脉压升高.水肿肝肿大和受损肝淤血及周围水肿导致的肝淤血及周围水肿导致的肝功能损伤肝功能损伤.毛细血管压增高引起的心

4、源性水肿肺循环淤血表现形式肺循环淤血表现形式左心衰竭左心衰竭轻度心力衰竭患者，仅在轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难体力活动时出现呼吸困难休息后消失休息后消失左心衰竭已发生左心衰竭已发生端坐呼吸的患者端坐呼吸的患者常在入睡后赶到常在入睡后赶到气闷而醒来咳嗽气闷而醒来咳嗽喘气喘气重症心力衰竭患者在重症心力衰竭患者在安静时感到呼吸困难安静时感到呼吸困难，甚至不能平卧位采，甚至不能平卧位采取端坐位来缓解呼吸取端坐位来缓解呼吸困难困难 劳力性呼劳力性呼吸困难吸困难 夜间阵发夜间阵发性呼吸困性呼吸困难难端坐呼吸端坐呼吸劳力性呼吸困难发生机制劳力性呼吸困难发生机制v体力活动时四肢血流量增加，回心血增加加重肺体力活动时四肢血流量增加，回心血增加加重肺淤血。淤血。v体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈量减少，肺淤血加重。量减少，肺淤血加重。v机体活动需氧，心脏不能相应提高排血量使机体机体活动需氧，心脏不能相应提高排血量使机体缺氧，呼吸加重加深增加呼