流行性腮腺炎临床路径

1、流行性腮腺炎临床路径（ 2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为流行性腮腺炎患者。（二）诊断依据。根据卫生部 “十二五 ”规划教材、全国高等学校教材传 染病学（人民卫生出版社， 2013，第 8 版，李兰娟、任红 主编）。1. 发病前 2 3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地 有本病流行。2. 发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性 食物胀痛加剧。3. 可以伴有剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。4. 可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌 紧张。5. 可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。（三）治疗方案选择。1. 隔离：呼吸道传染病消毒隔离2. 一般治疗：适当休

2、息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好 口腔护理。3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症 治疗。4. 抗病毒治疗：5. 肾上腺皮质激素治疗： 主要用于重症或同时伴有脑膜 脑炎或心肌炎者。6. 预防睾丸炎：7中医中药。（四）标准住院日为 3-7 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合流行性腮腺炎诊断标准。2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（3）肝肾功能、心肌酶同工酶；（4）肝胆脾肾胰 B 超、

3、胸片、心电图。2.根据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺 B 超等。（七）治疗方案与药物选择。1. 按呼吸道传染病隔离。2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好 口腔护理。3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症 治疗。适当补充液体。4. 抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林注射液。5. 肾上腺皮质激素治疗： 主要用于重症或同时伴有脑膜 脑炎或心肌炎者。6预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生， 早期可应用己烯雌酚。7中医中药。（八）出院标准。 患者自觉症状消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）变异及原因分析。患者因其它疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎 者退出

4、本路径，进入相关临床路径。二、临床路径执行表单适用对象： 第一诊断 为流行性腮腺炎患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号时间住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天诊 疗 工 作 完成询问病史和体格检查 完成入院病历及首次病程 记录 拟定检查项目 制订初步治疗方案 对家属进行有关的宣教， 及时填报疫情卡及上报院 感科 上级医师查房 明确下一步诊疗计 划 完成上级医师查房 记录 向家属交代病情 上级医师查房 完成病历记录 评价治疗疗效，调整 治疗药物重 点 医 嘱长期医嘱： 儿（或内）科护理常规 呼吸道隔离 一级 /二级 /三级护理 清淡饮食、忌酸饮食 抗病毒治疗： 对症支持治疗：对高热、头 痛

5、、呕吐者给予解热止痛、脱 水剂等对症治疗 肾上腺皮质激素治疗：必要 时吸氧（必要时） 临时医嘱： 血、尿、大便常规、 C 血、尿淀粉酶，血脂肪酶 肝肾功能、心肌酶同工酶 肝胆脾肾 B 超、胸片、心电 图对高热给予解热对症治疗长期医嘱 ： 儿（或内）科护理常 规呼吸道隔离 一级 /二级 /三级护理 清淡饮食、忌酸饮食 抗病毒治疗： 对症支持治疗：对高 热、头痛、 呕吐者给予 解热止痛、 脱水剂等对 症治疗 肾上腺皮质激素治 疗：必要时 吸氧（必要时） 临时医嘱： 进食少者及高热者 静脉适量补液 降温，脱水等长期医嘱 ： 儿（或内）科护理常规 呼吸道隔离一级 /二级 /三级护理 清淡饮食、忌酸饮食

6、 抗病毒治疗： 对症支持治疗：对高热、 头痛、呕吐者给予解热止 痛、脱水剂等对症治疗 肾上腺皮质激素治疗： 必 要时吸氧（必要时） 临时医嘱： 必要时补充电解质液 依据病情变化对症处 理护理 工作 呼吸道传染病隔离 指导患者饮食 生活及心理护理 皮肤护理 病情观察 并发症的监测 皮肤护理 病情观察 并发症的监测 皮肤护理变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士 签名医师 签名住院日期 年 月 日出院日期 年 月 日标准住院日 3-7 天时间住院第 _4-7_天诊 上级医师查房，确定患者可以出院疗 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填工写作 通知出院 向患者交待出院注意事项及随诊时