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1、江苏科技大学硕士研究生指导教师资格申请表申请人姓名 _申请人所在单位招生所在学院一级学科名称：（或专业类别）代码：二级学科名称：（或专业领域） 代码：江苏科技大学学位评定委员会制年 月 日姓名出生年月民族性别申报导师 类型学术型硕导（），专业型硕导（）是否兼职是否申 请认定身份证号最后学历毕业时间、国别、 学校、学科最高学位授予时间、国别、学校、学科职称定职日期职务参加党派外语程度研究方向1研究方向2电子信箱联系电话(0);(H)手机通讯地址邮政编码主要社会 兼职主要工作经历自何年月至何年月工作单位及部门职务或职称一、近3 3年发表论文情况（限1010项）序 号论文名称刊物名称 发表时间论文收

2、录或检 索情况本人 排名12345678910注：论文收录或检索情况：SCISCI、SCIESCIE、ElEl、SSCISSCI、CSSCICSSCI、人大复印资料（全文）、新华文摘（全文）、中国社会科学文摘（全文）、国家自然科学基金委员会 管理科学部认定的权威期刊或校定权威期刊收录。二、近3 3年科研获奖情况（限5 5项）序 号奖励名称获奖 时间颁奖部门及 奖励类别、等级本人排名12345三、目前承担的主要科研项目（限 5 5项）（重大科技攻关、技术改造项目请特别 标出）序 号项目名称起讫时间项目类别经费 总额本人 排名12345四、近3 3年专利授权情况（限5 5项）序 号专利名称专利 类别专利号授权时间本人排名12345五、近3 3年出版专著情况（限5 5项）序 号著作名称时间出版社本人撰写字数及 排名12345六、本人主讲的研究生课程（限 5 5项）序 号学期课程名称课时授课 对象12345七、完成的科技开发、工程或农业推广项目（限 5 5项）（限申报专业硕士人员填写）序号项目名称合作单位起讫时间经费总额经济社会效益评价本人排名12345与企业合作从事咨询、管理、技术研发与推广等经历:所在单位审核意见：（申报兼职硕导人员所在单位填写）负责人（签章）日期:学院学位评定分委员会审核意见：学位评定

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