护理学基础教案第十二章血压的观察及护理

1、-作者xxxx-日期xxxx护理学基础教案第十二章血压的观察及护理【精品文档】教 案 首 页教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 28 授课类型 理论1+实训1班 级授课日期授课题目(章,节)第十二章 生命体征的观察和护理第四节 血压的观察和护理教学目的与要求：要求 1.熟记正常成人安静状态下的血压值及高血压、低血压、临界高血压值“四定”要求教学重点：异常血压的观察操作方法教学难点：收缩压和舒张压在检测中的正确判断舒张压判断标准复习内容： 1.某患者，男，瘫痪在床，在为其检测血压时应注意什么？2.分析讨论引起高血压的因素，如何预防？ 3.为什么人群中患高血压的年龄逐年下降？【精

2、品文档】教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配第十二章 生命体征的观察及护理第四节 血压的观察及护理心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般是指动脉血压，如无特别注明，就是指肱动脉的血压。当左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差称为脉压。一、正常血压及生理性变化（一）血压的形成 在保证正常血容量的前提下，心脏泵血和外周阻力是形成血压的两项因素（二）影响血压的因素1.心输出量 动脉血压和心输出量成正比。2.外周阻力 是决定舒张压最重要的因素。3.循环血量

3、 动脉血压和循环血量成正比。4.动脉壁的弹性 大动脉的弹性可有效地缓冲血压。（三）正常血压临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。安静状态下，正常成人的血压范围：收缩压为90mmHg139mmHg，舒张压为60mmHg89mmHg，脉压为3040 mmHg。（四）生理性变化1.年龄 血压随年龄增长而增高，以收缩压增高显著。儿童血压的计算公式为：收缩压=80+年龄2，舒张压=收缩压2/3。2. 性别 成年男子的血压比女性略高约5mmHg；绝经期后的女性血压又逐渐升高，于男性差别不大。3.昼夜和睡眠 一般傍晚血压高于清晨，睡眠不佳时，血压可稍增高。4. 环境 寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升

4、高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。5.体型 肥胖以及体重过重者血压较高。6.体位 一般立位血压坐位血压卧位血压。与重力代偿机制有关。7.精神状态 紧张、恐惧、兴奋、疼痛都可使收缩压升高，舒张压升高不明显。8.部位 一般下肢比上肢血压高，约1/4的人右上肢高于左上肢。此外，进食、剧烈运动、吸烟、饮酒都会对血压有一定的影响多媒体课件10分钟复习1.说出潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难的概念25分钟（1）正常血压及生理性变化（2）血压异常的观察及护理10分钟2.讨论（1）季节与血压变化有什么关系（2）高血压病人为什么要用温水沐浴？5分钟3.评价教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配

5、二、血压异常的观察和护理(一)异常血压的观察1.高血压 成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 2.低血压 血压低于90/60mmHg称为低血压。常见于休克、大出血等患者。3.脉压异常 脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等；脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。（二）异常血压的护理 1.密切监测血压 定时间、定部位、定体位、定血压计。 2.观察病情 3.休息与活动 对血压较高者应指导患者注意休息，减少活动，保证充足的睡眠时间。4.健康教育 向患者及家属讲解合理饮食的重要性，帮助患者

6、建立良好的生活方式，指导患者检测血压的方法。三、测量血压的技术（一）血压计的种类常用的有水银血压计、表式血压计、电子血压计。（二）血压计的构造构造(1)水银血压计 水银血压计又称汞柱式血压计。由输气球及调节空气压力的活门、袖带、水银测压计组成。又分台式和立式两种。袖带的长度和宽度应符合标准：一般袖带长2428cm,宽1214cm。（2）表式血压计 由输气球和调节空气压力的活门、袖带、压力计组成。(3)电子血压计 电子血压计的袖带内有一换能器，可将信号经数字处理，在显示屏上直接显示收缩压、舒张压、脉搏的数值。此种血压计操作方便，清晰直观，不需听诊器，但欠准确。（三）血压的测量1目的 （1）检测血

7、压的变化。（2）为诊断、治疗、护理提供依据。2用物 治疗盘内备血压计、听诊器、笔、记录纸。10分钟1介绍血压计种类及构造10分钟测量血压的方法10分钟测量血压的注意事项10分钟10分钟教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配3.操作方法 （1）上肢肱动脉血压测量法洗手、戴口罩，备齐用物带至患者床边，核对、解释。患者取坐位或仰卧位，坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。伸肘，并稍外展。放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，开启水银槽开关，将袖带平整地缠于上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2-3cm。戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地

8、方，以一手稍加固定，胸件不可塞在袖带下。握住气球，关闭气门，充气至桡动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动。在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。测量毕，驱尽袖带内余气，解开袖带。安置患者于舒适卧位，整理床单位。拧紧气门螺帽，整理好袖带放入盒内，将血压计盒右倾45，使水银回流槽内，关闭汞槽开关，平稳放置。记录血压：以分数式即收缩压/舒张压mmHg表示。口述应先读收缩压，后读舒张压。（2）下肢腘动脉血压测量法将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，将胸件置于腘动脉处。其他操作方法

9、同上肢测量法。（1）血压计要定期进行检查，如水银是否充足，玻璃管有无裂缝、玻璃管上端是否和大气相通、橡胶管和输气球是否漏气，防止自身造成的误差。 （2）排除影响血压测量值的外界因素：袖带过宽使血压偏低；袖带过窄使血压偏高。袖带缠得过紧使血压偏低；袖带缠得过松使血压偏高。被测肢体位置高于心脏水平，血压会偏低，反之则血压会偏高。袖带充气、放气速度宜适当，充气不可过快过猛；放气太快使测得的血压偏低，放气太慢使血压偏高。 （3）严密观察血压者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，以保证测量的准确性和可比性。提示1.在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。2. 严密观察血压者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配（4）偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者测血压应选择健侧肢体。 （5）发现血压听不清或异常，要重复测量，先驱尽袖带内气体，使水银柱下降至“0”点，休息片刻后重测。（6）WHO规定，以动脉消失音为舒张压。当变音与消失音之间有差异时，或危重患者应记录两个读数。 4.健康教育 帮助患者建立良好的生活方式，学会检测血压的方法，讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性。 教 案 末 页小 结复习思考题,作业题2.袖带过宽过窄