精确放疗质量保证(08-06)

1、精确放疗的质量保证精确放疗的质量保证安徽省立医院放疗科安徽省立医院放疗科吴爱东吴爱东放射治疗近放射治疗近2020多年来重要进步多年来重要进步医学影像学的发展，提供了三维影像重建及数字医学影像学的发展，提供了三维影像重建及数字化重建影像（化重建影像（DDR)DDR)放射治疗设备的不断改进与三维治疗计划系统的放射治疗设备的不断改进与三维治疗计划系统的产生，令放射治疗有可能使高剂量通过三维空间，产生，令放射治疗有可能使高剂量通过三维空间，适形分布于靶区内适形分布于靶区内-3DCRT,IMRT-3DCRT,IMRT IMRT的结果是高剂量区分部与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高，进一步减少了周

2、围正常组织和器官卷入射野的范围。 它是放射治疗技术的必然发展，是放射肿瘤学发展的方向与未来，是上世纪最后二十多年间先进科学与技术的结晶，标志着肿瘤放射治疗进入“精确定位、精确定位、精确设计、精确治疗精确设计、精确治疗”的时代。3DCRT/IMRT 步骤体位固定体位固定CTCT扫描（采用扫描（采用CTCT增强、增强、MRIMRI图像、图像、PETPET等融合）等融合）靶区及敏感器官勾画靶区及敏感器官勾画处方剂量（包括靶区及敏感器官等）处方剂量（包括靶区及敏感器官等）计划设计（射野及优化计算等）计划设计（射野及优化计算等）计划评估及计划遴选计划评估及计划遴选治疗计划验证（几何及剂量）治疗计划验证（

3、几何及剂量）治疗计划实施治疗治疗计划实施治疗3D 影像影像 靶体积和敏感靶体积和敏感器官定义器官定义照射野设计照射野设计剂量计算及优化剂量计算及优化 剂量验证剂量验证生物学模式生物学模式 患者体位确认患者体位确认实施治疗实施治疗3DCRT/IMRT 3DCRT/IMRT 实施过程实施过程（ ChainChain）CT 扫扫 描及图像传输描及图像传输 扫描体位扫描体位 摆位要准确、要做到扫描与治疗一摆位要准确、要做到扫描与治疗一致致 薄层扫描薄层扫描 一般一般3mm左右左右 扫描范围扫描范围 根据临床需要确定，但至少要在根据临床需要确定，但至少要在 肿瘤上下缘各外放肿瘤上下缘各外放5cm 图像源

4、传输图像源传输 数据丢失？错误？数据丢失？错误？ TPSTPS依赖依赖CTCT扫描得到的扫描得到的CTCT值建立值建立CT-CT-密度转换曲线密度转换曲线, ,并根据并根据转换所得的组织密度转换所得的组织密度( (或电子密度或电子密度) )进行组织不均匀性剂量进行组织不均匀性剂量校正计算校正计算, ,从而得出放射治疗计划的剂量分布从而得出放射治疗计划的剂量分布. . 图像登记及配准图像登记及配准图像登记图像登记( (病人信息、医生、物理师等）病人信息、医生、物理师等）图像配准图像配准（患者坐标系与治疗机坐标系建立）（患者坐标系与治疗机坐标系建立）图像融合图像融合 采用采用CTCT平扫与平扫与C

5、TCT增强增强 CTCT平扫与平扫与MRIMRI图象融合图象融合 CTCT平扫与平扫与PETPET融合融合IMRT要求靶区定义准确IMRTIMRT提供了与靶区高度适形剂量分布的物理手段。这意味着正提供了与靶区高度适形剂量分布的物理手段。这意味着正确的靶区、正确的适形；错误的靶区、错误的适形。确的靶区、正确的适形；错误的靶区、错误的适形。常规常规 BoxIMRTGTVCTVPTV 靶 区(target)的定义vGTV 肿瘤区肿瘤区 一般诊断手段（包括临床检查、一般诊断手段（包括临床检查、CT/MRI/PETCT/MRI/PET）能够诊）能够诊断出的、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范断出的

6、、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范围。包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶组成。围。包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶组成。vCTVCTV：临床靶区：临床靶区 临床经验表明，在肿瘤区附近通常有亚临床侵犯，临床经验表明，在肿瘤区附近通常有亚临床侵犯，也就是说，存在不能由分期手段查明的个别恶性细胞、也就是说，存在不能由分期手段查明的个别恶性细胞、小细胞团或微扩散。小细胞团或微扩散。vPTVPTV：计划靶区：计划靶区 临床靶区（临床靶区（CTVCTV）、照射中患者器官的移动（）、照射中患者器官的移动（ITVITV），），由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差。由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差

7、。ICRU50ICRU62靶体积的不确定度靶区定位的不确定度靶区定位的不确定度器官运动器官运动医学影像设备分辨率能力的局限医学影像设备分辨率能力的局限患者摆位误差患者摆位误差患者体位变化患者体位变化患者身体变化患者身体变化 如体重变化如体重变化激光灯和光距尺的误差激光灯和光距尺的误差射野位置误差射野位置误差摆位误差参考摆位误差参考 部位部位 左右左右 前后前后 头足头足 盆腔盆腔 3.0(8.3) 2.3(3.3) 1.8(8.0) 胸部胸部 2.3(7.8) 3.3(10.3) 3.1(9.1) 腹部腹部 2.1(5.4) 2.4(5.8) 3.0(5.8) 头颈头颈 1.9(4.5) 1.

8、9(5.6) 2.4(5.0) 平均值（最大值）平均值（最大值）mm照射野野的设计照射野野的设计等中心位置等中心位置射线束能量射线束能量 头颈部肿瘤，头颈部肿瘤，6 68MV8MV，胸部肿瘤由于肺的影响，拟采用低能而不，胸部肿瘤由于肺的影响，拟采用低能而不是高能是高能RTOGRTOG建议建议4-12MV4-12MV，腹部肿瘤可考虑用低能代替高能，腹部肿瘤可考虑用低能代替高能以采用奇数射野对称分布为起点布置射野以采用奇数射野对称分布为起点布置射野, ,避免对穿照射避免对穿照射为了形成凹形分布，无需危及器官照射为了形成凹形分布，无需危及器官照射通常不采用非共面布野通常不采用非共面布野照射野数目和方

9、向：鼻咽癌采用照射野数目和方向：鼻咽癌采用7/97/9个共面等机架角均分个共面等机架角均分的布野方案；前列腺癌采用的布野方案；前列腺癌采用5-75-7个射野个射野给定处方剂量要求 给定靶区给定靶区( (处方剂量，处方剂量，该剂量应至少包括该剂量应至少包括95%95%体积的靶区体积的靶区. . 给定危及器官的耐受剂量要求给定危及器官的耐受剂量要求串联组织串联组织 DmaxDmax约束约束并型组织并型组织 DVDV约束约束其它类型其它类型 DmaxDmax和和DVDV约束约束No requirements，No Considerationsv治疗计划能否实施、实施难度和效率治疗计划能否实施、实施难

10、度和效率v治疗计划是否满足临床的处方剂量要求治疗计划是否满足临床的处方剂量要求靶区剂量及均匀度靶区剂量及均匀度 危及器官受量危及器官受量适形指数适形指数 正常组织并发症概率正常组织并发症概率NTCPNTCP肿瘤控制概率肿瘤控制概率TCP TCP 无并发症的净控制概率无并发症的净控制概率PutcPutcv治疗计划是否已无改进的余地治疗计划是否已无改进的余地如何评价治疗计划如何评价治疗计划? ? 等剂量分布等剂量分布 （绝对剂量分布、相对剂量分布）（绝对剂量分布、相对剂量分布） 剂量体积直方图剂量体积直方图（DVH)DVH) 描述正常组织及肿瘤组织受特定剂量或百分描述正常组织及肿瘤组织受特定剂量或

11、百分剂量照射的体积百分比剂量照射的体积百分比 IMRTIMRT治疗计划的评估治疗计划的评估等剂量线分布等剂量线分布计划是否计划是否满足临床满足临床的处方剂的处方剂量要求量要求? ? 靶靶 区区总剂量总剂量（GyGy）单次剂量单次剂量（GyGy）分次数分次数靶区剂量是指靶区剂量是指95%95%靶区靶区体积所受的最小剂量体积所受的最小剂量P-GTVP-GTV72Gy72Gy2.18Gy2.18Gy3333P-CTV1P-CTV166Gy66Gy2Gy2Gy3333P-CTV2P-CTV260Gy60Gy1.82Gy1.82Gy3333P-GTVndP-GTVnd70Gy70Gy2.12Gy2.12

12、Gy3333P-CTVndP-CTVnd60Gy60Gy1.82Gy1.82Gy3333危及器官剂量危及器官剂量器官器官剂量（剂量（GyGy）体积体积 % % 器官器官剂量（剂量（GyGy）体积体积 % % 脑干脑干54540 0腮腺腮腺26265050脊髓脊髓45450 0颞叶颞叶60600 0垂体垂体50500 0眼球眼球50500 0视神经视神经54540 0晶体晶体6 60 0视交叉视交叉54540 0 患者治疗前的验证患者治疗前的验证病人剂量验证病人剂量验证 电离室电离室 （点剂量）（点剂量） 二维探测器阵列二维探测器阵列 （通量图）（通量图）病人位置验证（病人位置验证（2D2D、3

13、D3D） MVMV级电子射野影像系统（级电子射野影像系统（EPIDEPID） 超声系统超声系统 KVKV级在轨道级在轨道CTCT KV KV级锥形束级锥形束CT(Cone beam CT,CBCT,CBCT)CT(Cone beam CT,CBCT,CBCT) 其中其中KVKV级级CBCTCBCT系统发展最为迅速，应用最广泛系统发展最为迅速，应用最广泛 射野的方向和数目PortalVision：IMRT 积分图像积分图像治疗计划的剂量验证治疗计划的剂量验证 验证所受剂量的分布是否与治疗计划一致验证所受剂量的分布是否与治疗计划一致 包括治疗计划系统的运算和治疗设备的性能包括治疗计划系统的运算和治

14、疗设备的性能绝对剂量测量绝对剂量测量 IMRT IMRT病人计划移植到测量模体中，病人计划移植到测量模体中， 计算出体模内的剂量分布和电离室测量点的剂量，计算出体模内的剂量分布和电离室测量点的剂量， 按实际治疗方式进行照射，用电离室作实际照射剂量按实际治疗方式进行照射，用电离室作实际照射剂量 比较测量点计划系统计算剂量和实测剂量相对误差。比较测量点计划系统计算剂量和实测剂量相对误差。 百分相对误差百分相对误差( (测量值测量值- -计算值计算值) )测量值测量值100%100% AAPM AAPM 认为对于认为对于IMRTIMRT计划系统剂量准确性的验收，电离室测计划系统剂量准确性的验收，电离

15、室测量的结果与计划系统计算值的误差在量的结果与计划系统计算值的误差在3%-4%3%-4%之间，国内开展之间，国内开展IMRTIMRT技术的单位其误差精度控制在技术的单位其误差精度控制在5%5%以内。以内。 二维剂量仪二维剂量仪 计划系统计划系统定量分析定量分析照射野注量图验证照射野注量图验证剂量验证的误差分布情况 2010 2010年年8 8月至月至20112011年年7 7月共治疗肿瘤患者共月共治疗肿瘤患者共214214例，其中例，其中头颈部肿瘤头颈部肿瘤103103例，胸部肿瘤患者例，胸部肿瘤患者7474例例, ,腹部肿瘤患者腹部肿瘤患者3737例。例。男性男性132132例，女性例，女性

16、8282例，年龄例，年龄8 89090岁。所有的患者都了点剂岁。所有的患者都了点剂量和射野图的验证量和射野图的验证 射野通量图射野通量图 96.62.75(%)点剂量点剂量 -0.912.21KV-CBCT影像引导的位置验证 安徽省立医院放疗科于安徽省立医院放疗科于20102010年年8 8月在安徽月在安徽省内首家正式开展省内首家正式开展IGRTIGRT的临床应用及研究的临床应用及研究 我院所有调强病人都根据治疗安排行一定我院所有调强病人都根据治疗安排行一定次数的次数的Cone beam CTCone beam CT（CBCT)CBCT)扫描，进行三维扫描，进行三维图像引导放疗治疗图像引导放疗

17、治疗Elekta Synergy 加速器KV级探测器阵列KV级X射线球管MV级探测器阵列40对叶片MLC摆位误差的研究 研究研究214214例患者中的次照射前例患者中的次照射前CBCTCBCT扫描，其中头颈部面扫描，其中头颈部面罩患者罩患者CBCTCBCT扫描扫描356356次，体部真空袋患者次，体部真空袋患者CBCTCBCT扫描扫描377377次。次。头颈部面罩患者摆位误差测：头颈部面罩患者摆位误差测： X X轴：轴：1.671.671.72 mm1.72 mm； （0 0 0.840.84，大于，大于3mm3mm占占16.3%16.3%） Y Y轴：轴：1.661.661.96 mm1.9

18、6 mm； （0 0 1.051.05，大于，大于3mm3mm占占18.5%18.5%） Z Z轴：轴：1.691.691.59 mm1.59 mm； （0 0 0.890.89，大于，大于3mm3mm占占15.1%15.1%）体部真空袋患者摆位误差测值：体部真空袋患者摆位误差测值： X X轴：轴：3.043.042.10 mm2.10 mm； （0 0 0.990.99，大于，大于5mm5mm占占16.2%16.2%） Y Y轴：轴：3.753.752.70 mm2.70 mm； （0 0 1.131.13，大于，大于5mm5mm占占17.3%17.3%） Z Z轴：轴：2.732.732.

19、14 mm2.14 mm； （0 0 0.960.96，大于，大于5mm5mm占占15.4%15.4%） 临床常用的误差修正办法v在临床靶区（在临床靶区（CTV)CTV)外放一定的间距形成内靶区（外放一定的间距形成内靶区（ITVITV）和计划靶区和计划靶区(PTV),(PTV),通常还包括摆位误差，此法较简单，通常还包括摆位误差，此法较简单，但它以牺牲周围正常组织尤其是危及器官为代价。从但它以牺牲周围正常组织尤其是危及器官为代价。从CTVCTV到到PTVPTV边界缩小是放射治疗能否取得成功的重要因边界缩小是放射治疗能否取得成功的重要因素。一般来说，照射体积越大，肿瘤治疗剂量需要越素。一般来说，

20、照射体积越大，肿瘤治疗剂量需要越高。高。v实验证明，肿瘤治疗剂量若有近实验证明，肿瘤治疗剂量若有近10%10%的增加，肿瘤控制的增加，肿瘤控制概率几乎概率几乎5 5倍的增加。（倍的增加。（15%15% 75%75%）临床常用的误差修正办法v 解决靶区运动的有效方法是采用某种技术手段探测靶解决靶区运动的有效方法是采用某种技术手段探测靶区运动，并采取相应措施应对，那就是采用图像引导区运动，并采取相应措施应对，那就是采用图像引导放疗（放疗（IGRTIGRT）。量化摆位和靶区运动引起的误差，即）。量化摆位和靶区运动引起的误差，即根据摆位误差结果合理分析，反过来指导治疗计划设根据摆位误差结果合理分析，反

21、过来指导治疗计划设计时计划靶体积边界大小的确定，减少正常组织的受计时计划靶体积边界大小的确定，减少正常组织的受照剂量，提高肿瘤控制概率，这是保证现代放疗技术照剂量，提高肿瘤控制概率，这是保证现代放疗技术治疗质量的关键环节。治疗质量的关键环节。CTV-PTVCTV-PTV外放边界大小的研究外放边界大小的研究ICRU50ICRU50号和号和6262号报告对放疗的各种靶区体积做了定义。号报告对放疗的各种靶区体积做了定义。CTV-PTVCTV-PTV外放边界的大小对放射治疗影响明显。过小会外放边界的大小对放射治疗影响明显。过小会使局部区域漏照，影响肿瘤的局部控制率，过大则导使局部区域漏照，影响肿瘤的局

22、部控制率，过大则导致周围正常组织受照过多，致周围正常组织受照过多，OAROAR并发症率相应增高。并发症率相应增高。研究参照研究参照RemeijerRemeijer相关定义：对于患者个体而言，系相关定义：对于患者个体而言，系统摆位误差是分次摆位误差的平均值（统摆位误差是分次摆位误差的平均值（），随机摆），随机摆位误差是分次间摆位误差的波动，用分次摆位误差的位误差是分次间摆位误差的波动，用分次摆位误差的标准偏差表示（标准偏差表示（）CTV-PTVCTV-PTV外放边界大小的研究外放边界大小的研究StroomStroom（19991999）等采用）等采用DVHDVH和靶区覆盖可能性分析指出：和靶区覆

23、盖可能性分析指出：为使为使9999的的CTVCTV受到受到9595的处方剂量，由的处方剂量，由CTVCTV到到PTVPTV的大小的大小至少应为至少应为2+0.72+0.7。Van HerkVan Herk（20002000）等也给出了相应的公式：）等也给出了相应的公式：2.5+0.7-0.32.5+0.7-0.3。本次研究根据本次研究根据CTVCTV外放外放=2+0.7=2+0.7公式公式, ,计算计算PTVPTV外放边界外放边界大小为大小为 头颈部：头颈部：X=3.3mmX=3.3mm， Y=3.3mmY=3.3mm， Z=3.4mmZ=3.4mm 体体 部：部：X=6.6mmX=6.6mm

24、， Y=7.5mmY=7.5mm， Z=5.5mmZ=5.5mm患者摆位误差的原因患者摆位误差的原因 不同技术员摆位、多次摆位等因素具有随机性和偶然性，摆位不同技术员摆位、多次摆位等因素具有随机性和偶然性，摆位技技 术责任心。术责任心。 患者自主和不自主的运动、治疗过程中病情的变化患者自主和不自主的运动、治疗过程中病情的变化 不同治疗单位采用的设备精度和摆位技术的差异，无疑将导致系不同治疗单位采用的设备精度和摆位技术的差异，无疑将导致系 统误差差异。而随机误差因素的偶然性、即使同质研究对象间固统误差差异。而随机误差因素的偶然性、即使同质研究对象间固 有抽样误差等因素亦导致不同研究结果中随机误差

25、不同。有抽样误差等因素亦导致不同研究结果中随机误差不同。v 头颈部患者的固定采用头枕和热塑膜，患者经此固定后各个方向头颈部患者的固定采用头枕和热塑膜，患者经此固定后各个方向 上动度较小，胸腹部患者采用真空体模固定，固定效果较热塑面上动度较小，胸腹部患者采用真空体模固定，固定效果较热塑面 罩差。罩差。 基于上述原因，不同研究单位的误差结果仅对本单位治疗系统基于上述原因，不同研究单位的误差结果仅对本单位治疗系统放疗计划的制定和实施具有参考意义。放疗计划的制定和实施具有参考意义。CBCT-IGRT 系统质量保证必要性 kV-CBCT kV-CBCT 的主要功能是辅助提高肿瘤放射治疗的位置的主要功能是

26、辅助提高肿瘤放射治疗的位置精度，而在锥形束精度，而在锥形束CTCT不断的使用过程中，由于存在机械不断的使用过程中，由于存在机械运动磨损和电子器件的使用老化。所以有可能会引起以运动磨损和电子器件的使用老化。所以有可能会引起以下几个方面的改变：下几个方面的改变： (1) (1) 系统安全性问题系统安全性问题 (2) (2) 图像质量问题图像质量问题 (3) (3) 硬件参数问题硬件参数问题 (4) (4) 几何特性问题几何特性问题 因此锥形束因此锥形束CTCT的质量保证（的质量保证（QAQA）是日常工作中不容忽）是日常工作中不容忽视的问题。视的问题。CBCT系统QA实施-安全性 kV-CBCT k

27、V-CBCT 安全性和应用性的检查是每天非常重要安全性和应用性的检查是每天非常重要且必要的工作检查内容：且必要的工作检查内容： 检测加速器的各项连锁是否正常，转动机架时确保防撞检测加速器的各项连锁是否正常，转动机架时确保防撞 连锁不会因为重力而激活；连锁不会因为重力而激活； 触动防撞开关，检查连锁是否被激活；触动防撞开关，检查连锁是否被激活； 检测机器的各个机械结构是否正常；检测机器的各个机械结构是否正常； KVKV平板与平板与KV-XKV-X线球管的位置及联锁线球管的位置及联锁 定期检查和备份病人数据及系统数据，测试和计划系统定期检查和备份病人数据及系统数据，测试和计划系统 的传输连接是否正

28、常；的传输连接是否正常；CBCT系统QA-图像质量图像质量 病人经过锥形束病人经过锥形束CTCT扫描后得到扫描后得到CTCT图像，重建后与计图像，重建后与计划系统传输的参考划系统传输的参考CTCT图像进行图像进行3-D3-D配准，配准，XVIXVI系统可以系统可以进行自动配准进行自动配准( (骨性配准和灰度配准骨性配准和灰度配准) )或手动配准，因或手动配准，因此配准的精确度主要取决于图像质量。而此配准的精确度主要取决于图像质量。而kV-CBCT kV-CBCT 的的图像对比度和空间分辨率与计划参考图像对比度和空间分辨率与计划参考CTCT（诊断（诊断CTCT）不）不同，但是高质量的同，但是高质

29、量的kV-CBCT kV-CBCT 图像和保证图像和保证kV-CBCTkV-CBCT图象质图象质量稳定对于提高配准精度有重要意义，图像质量差会量稳定对于提高配准精度有重要意义，图像质量差会导致配准误差增大。导致配准误差增大。CBCT系统QA-图像质量图像质量图像质量图像质量QAQA需要使用图像质量检测模需要使用图像质量检测模体，将每次获得的图像质量参数与基体，将每次获得的图像质量参数与基准值进行比较，监测图像质量是否发准值进行比较，监测图像质量是否发生改变。如果得到的参数值超过了规生改变。如果得到的参数值超过了规范要求，则需要进行校正。范要求，则需要进行校正。v图像质量图像质量QAQA主要有主

30、要有7 7个检测项目个检测项目CatphanCatphan CTP 503 phantomCTP 503 phantom内置有多个密度和尺寸已知的模块CBCT系统QA-图像质量图像质量 (1) 3-D (1) 3-D灰度分辨率检测：灰度分辨率检测： 使用使用XVIXVI容积成像，扫描容积成像，扫描Catphan Catphan 模体并三维重建后，在横断面窗口，模体并三维重建后，在横断面窗口，找到找到“对比测试模块对比测试模块”部分，检测装部分，检测装有聚苯乙烯和低密度聚乙烯有聚苯乙烯和低密度聚乙烯(LDPE)(LDPE)的的横截面中心的像素平均值和标准差。横截面中心的像素平均值和标准差。 （标

31、准（标准 1.5% 1.5%）polystyreneLDPECBCT系统QA-图像质量图像质量(2) 3-D(2) 3-D横断面水平横断面水平/ /垂直方向失真度垂直方向失真度 检测：检测： 在横断面窗口中的在横断面窗口中的“对比测试模对比测试模块块”部分，测量装有聚甲醛树酯与部分，测量装有聚甲醛树酯与低密度聚乙烯截面圆心间的实测距低密度聚乙烯截面圆心间的实测距离。离。u 标准标准117mm117mm1.04mm(41.04mm(4个像素点个像素点) )。CBCT系统QA-图像质量图像质量(4) 3-D(4) 3-D图像一致性检测：图像一致性检测： 在横断面窗口，找到在横断面窗口，找到“一致性

32、一致性检测检测”模块部分，采集图像中心模块部分，采集图像中心位置和图像其他任意位置和图像其他任意3 3个点的像素个点的像素值，获取抽样图像像素值，记录值，获取抽样图像像素值，记录3 3点的平均像素值，计算点的平均像素值，计算3-D3-D图像一图像一致性，要求结果致性，要求结果 1.5% 1.5%CBCT系统QA-图像质量图像质量 （5 5）3D3D空间分辨率检测：空间分辨率检测： 在横断面窗口，找到在横断面窗口，找到“空间分辨率模块空间分辨率模块”部分，部分，调节窗宽和窗位到一个比较调节窗宽和窗位到一个比较合适的，记录可分辨的线对合适的，记录可分辨的线对数量数量( (要看到线对黑白相间要看到线

33、对黑白相间) )。v要求至少可看到要求至少可看到10 lp/cm10 lp/cm。10 lp/cm13 lp/cmCBCT系统QA-图像质量图像质量 (6) 3-D(6) 3-D矢状位几何精确性检测矢状位几何精确性检测 在矢状窗口找到在矢状窗口找到“矢状位几何矢状位几何精度检测精度检测”模块，测量左侧第一个点模块，测量左侧第一个点到最后一个点的距离到最后一个点的距离( (调节适当窗宽调节适当窗宽和窗位和窗位) )。 结果要求：实测距离结果要求：实测距离1101101.04mm1.04mm CBCT系统QA-图像质量图像质量 (7) (7) 图像伪影检测：图像伪影检测： 常见的图像伪影包括截断伪

34、影，环状伪影，帽状常见的图像伪影包括截断伪影，环状伪影，帽状条状伪影，这些伪影的出现通常是由于成像系统硬条状伪影，这些伪影的出现通常是由于成像系统硬件参数出现问题造成的。要求不可以见到这些伪影。件参数出现问题造成的。要求不可以见到这些伪影。CBCT系统QA-图像质量图像质量 二维影像系统二维影像系统QAQA2-D2-D灰度分辨率检测灰度分辨率检测2-D2-D空间分辨率检测空间分辨率检测11，16 Lp/cm16, 1.35%CBCT系统QA实施-硬件参数 (3) KV (3) KV探测器平板坏点检测探测器平板坏点检测: : 一个全新的一个全新的KVKV接收板，都会存在坏点，这些坏点会接收板，都会存在坏点，这些坏