脊柱X线摄影技术医学课件

1、2021/4/261 脊柱X线摄影位置 2021/4/262 脊柱X线摄影 脊柱解剖复习 脊柱摄影注意事项 脊柱常用摄影体位 脊柱其他摄影体位 脊柱病变体位选择 2021/4/263 脊柱解剖复习 2021/4/264 脊柱解剖复习 2021/4/265 脊柱解剖复习 2021/4/266 脊柱解剖复习 2021/4/267 脊柱解剖复习 2021/4/268 脊柱解剖复习 2021/4/269 脊柱摄影注意事项 1摄影前应详细阅读申请单，询问病情，根据摄影体 位选择原则，正确选择摄影体位。 2摄影前应除去被摄部位体表不透x线的膏药、辅料及 可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检 者近

2、期有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道 钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便。 3摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标 志的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适 应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免 椎体影像相互重叠。摆放摄影体位时，应避免人为地 造成前屈、后伸或侧弯。 2021/4/2610 脊柱摄影注意事项 4脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操 作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系 不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病 人的搬动。 5脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎 序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段 摄影，并应注意两

3、片间的衔接，重复邻近的12个 椎体，以免遗漏病变。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:51 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-202

4、021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-5-202021-5-20May 20, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-20 2021/4/2612 脊柱摄影注意事项 6腰椎摄影宜让患者深呼气后

5、屏气再曝光，使 腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置 多为平静呼吸状态下屏气曝光。 7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技 术，并使用适当厚度的过滤板，对厚度悬殊较 大的部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度 接近一致。 2021/4/2613 脊柱摄影注意事项 8 脊 柱 摄 影 用 胶 片 尺 寸 ： 颈 椎 、 骶 尾 椎 203mm 254mm(8英寸10英寸)；胸、腰椎 279mm356mm(11英寸14英寸)。 9摄影时应注意对被检者的x线防护，特别是腰、 骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽 防护。 2021/4/2614 脊柱常用摄影体位 第37颈椎前后位； 全部颈椎前

6、后位 ； 颈椎侧位 ； 颈椎斜位 ； 胸椎前后位 ； 胸椎侧位 ； 腰椎前后位 ； 腰椎侧位 ； 骶、尾椎前后位 ； 骶、尾椎侧位； 骶髂关节前后位 。 2021/4/2615 第37颈椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前。 身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中 线。 两臂置于身旁。 头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。 胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切 迹。 中心线向头端倾斜10150角，经甲状软 骨射入胶片。 2021/4/2616 37颈椎前后位摄影体位图 2021/4/2617 37颈椎前后位照片 显示第37颈椎正位影像， 第37颈椎与第1胸椎显 示于照片正中。 颈椎棘突位

7、于椎体正中， 横突左、右对称显示。 颈椎骨质、椎间隙与钩椎 关节显示清晰。 第1肋骨及颈旁软组织包括 在照片内。 气管投影于椎体正中，其 边界易于分辨。 下颌骨显示于第2、3颈椎 间隙高度。 2021/4/2618 全部颈椎前后位摄影要点 除中心线之外，其余同第37颈椎前后位。中 心线对准甲状软骨上2cm，垂直暗盒射入胶片。 曝光过程中嘱被检者脑颅不动，仅下颌做快速 张、闭口运动，动作要均匀而连续。采用长时 间、小毫安进行曝光，曝光时间一般为35秒， 焦片距取75cm。 2021/4/2619 全部颈椎前后位摄影体位 2021/4/2620 全部颈椎前后位照片 显示全部颈椎正位影像。 颈椎棘突

8、位于椎体正中，横 突左、右对称显示。 下颌骨模糊不清。 2021/4/2621 颈椎侧位摄影要点 被检者侧立摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平 行。 被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，以免肩 部与下部颈椎重叠。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘。 头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨 与上部颈椎重叠。 胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织 前后缘与暗盒前后缘等距离。 中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂 直射入胶片。 因肢片距较大，为减小影像大失真，焦片距以 150cm为宜。 2021/4/2622 颈椎侧位摄影体位图 2021/4/2623 颈椎侧位照片 显示全部颈椎侧位影

9、像， 17颈椎显示于照片正 中。 各椎体前后缘均无双缘 现象。 椎体骨质、各椎间隙及 椎间关节显示清晰。 下颌骨不与椎体重叠。 气管、颈部软组织层次 清楚。 2021/4/2624 颈椎功能位置的摄影方法 在颈椎侧位的基础上，头部尽量后仰时称过 仰位；下颌尽量内收时称过屈位。如只需观 察1、2颈椎侧位，可使用小胶片，暗盒紧贴 头颈部，因减少了肢片距，可使影像更清 晰。 观察喉部软骨及颈部软组织，也采用颈椎侧 位，但须降低摄影条件，并使胶片包括欲显 示的软组织。 2021/4/2625 颈椎斜位摄影要点 被检者俯卧于摄影床上。 右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使 冠状面与床面呈55650角

10、，左前斜位时相反。 颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中 线。 两肩下垂，抬高侧的上、下肢屈曲，以支撑身 体。 胶片上缘平外耳孔，下缘包括颈静脉切迹。 中心线向足端倾斜100角，经甲状软骨平面颈 部中点射入胶片。 摄取双侧，以作对比。 2021/4/2626 颈椎斜位摄影体位图 2021/4/2627 颈椎斜位摄影体位图 2021/4/2628 颈椎斜位照片 显示颈椎斜位影像，第1 7颈椎显示于照片正中。 近胶片侧椎间孔、椎弓根显 示清楚，椎间孔显示于椎 体与棘突之间，椎弓根投 影于椎体正中。 诸椎体骨质清晰，椎间隙清 晰。 下颌骨不与椎体重叠。 2021/4/2629 颈椎斜位影像 20

11、21/4/2630 胸椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂 直于床面并对准床面中线。 两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足 平踏床面。 胶片上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。 2021/4/2631 胸椎前后位摄影体位图 2021/4/2632 胸椎前后位照片 显示胸椎正位影像，胸 椎显示于照片正中。 棘突序列于椎体正中， 两侧横突、椎弓根对称 显示。 各椎间隙清楚，椎骨结 构清晰。 2021/4/2633 胸椎侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，胸椎侧弯畸形者凸侧靠近床 面。 两臂上举屈曲，头枕于近床面一侧的上臂上。 双侧髋、膝屈

12、曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直。 两膝间放沙袋或棉垫，腰部过细者在腰下垫棉垫，使 脊柱长轴与床面平行。 棘突后缘置于床面中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片 边缘内23cm处，后凸畸形者按最凸处测量)。 胶片下缘包括第1腰椎。 中心线对准第7胸椎垂直暗盒射入胶片。 2021/4/2634 胸椎侧位摄影体位图 2021/4/2635 胸椎侧位照片 显示胸椎侧位影像，第412 胸椎呈侧位显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲。 胸椎不与肱骨重叠。 椎体前后缘呈切线显示，无 双边现象。 椎间隙显示清楚，各椎体及 附件结构清晰显示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均匀，与椎骨形成 一定影像对比。 2

13、021/4/2636 胸椎正侧位影像 2021/4/2637 腰椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并 与床面中线重合。 两臂置身旁或胸前。 两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，减少 生理弯曲度。 胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。 中心线对准第3腰椎垂直暗盒射入胶片。 2021/4/2638 腰椎前后位摄影体位图 2021/4/2639 腰椎前后位照片 显示腰椎正位影像，第15 腰椎、腰骶关节、两侧骶髂 关节及两侧腰大肌包括在照 片中，并对称显示。 椎体序列于照片正中，棘突 序列于椎体正中。 两侧横突、椎弓根对称显

14、示。 第3腰椎椎体各缘呈切线状 显示，无双边现象。 2021/4/2640 腰椎侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，两臂屈曲放于胸前或上举抱 头，双下肢并拢，髋、膝屈曲支撑身体。 身体冠状面与床面垂直。 腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行。 棘突后缘置于胶片中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片 边缘内23cm)。 胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 中心线投射方式：脊柱与床面平行时，经髂嵴上3cm即 第3腰椎平面，垂直暗盒射入胶片；脊柱有侧弯畸形时， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面高的一侧倾斜50角 左右；臀部较宽，腰部未放棉垫时，中心线向足端倾 斜100角。 2021/4/2641

15、 腰椎侧位摄影体位图 2021/4/2642 腰椎侧位照片 显示腰椎侧位影像， 第15腰椎及腰骶关 节显示于照片中，椎 体前缘及棘突均包括 在照片中，椎间孔投 影于照片正中。 诸椎体前后缘均无双 边现象。 椎体结构及骨纹理、 椎间隙清晰显示。 2021/4/2643 腰椎功能位照片摄影方法 腰椎侧位伸展位是在腰椎侧位的基础上，嘱被 检者双下肢伸直，腰部尽量向前凸。 腰椎侧位屈曲位是在腰椎侧位的基础上，嘱患 者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。 所用胶片应较宽，能包括伸、屈状态下的全部 椎体及附件。 2021/4/2644 腰椎正侧斜位影像 2021/4/2645 腰椎骨折影像 2021/4

16、/2646 骶、尾椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。 骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15200角射入胶片； 尾椎摄影时向足端倾斜150角射入胶片，入射点均为耻 骨联合上方3cm处。骶、尾椎同时摄影时，中心线对 准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线中点垂 直射入胶片。 2021/4/2647 骶椎前后位摄影体位图 2021/4/2648 尾椎前后位摄影体位图 2021/4/2649 尾椎前后位摄影体位图 2021/4/265

17、0 骶、尾椎前后位照片 显示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨质结 构清晰左右对称。 耻骨联合不与骶、尾 椎重叠，无肠内容物 干扰。 骶椎正位应包括全部 骶、尾椎及腰骶关节 。 2021/4/2651 骶、尾椎前后位照片 显示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨质结 构清晰左右对称。 耻骨联合不与骶、尾 椎重叠，无肠内容物 干扰。 骶椎正位应包括全部 骶、尾椎及腰骶关节 。 2021/4/2652 骶、尾椎侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈曲支撑身体，身 体冠状面与床面垂直。 骶部后缘置床面中线外4cm。 胶片后缘超出骶部后缘3cm，上缘平第5腰椎，下

18、缘包 括尾椎下缘。 单摄尾椎时，尾椎应置于胶片中心。 中心线经髂后下棘平面，垂直暗盒射入胶片。 2021/4/2653 骶、尾椎侧位摄影体位图 2021/4/2654 骶、尾椎侧位照片 显示骶、尾椎侧位影 像，骶、尾椎显示于 照片中，边界明确。 腰骶关节及骶尾关节 间隙清晰可见。 骶骨两侧无名线重叠 为单一致密线。 2021/4/2655 骶、尾椎侧位照片 2021/4/2656 骶髂关节前后位摄影要点 被检者体位摆放要求与骶、尾椎前后位相同。 胶片横放，上缘超出髂嵴，下缘包括耻骨联合。 中心线向头端倾斜20300角，对准耻骨联合上缘射入 胶片，中心线倾斜角度按腰、骶椎曲度大小决定，男 性倾斜

19、角度偏小，女性倾斜角度偏大。 2021/4/2657 骶髂关节前后位摄影体位 2021/4/2658 骶髂关节前后位照片 显示骶髂关节正位影像， 两侧骶髂关节对称显示。 骶骨呈正位投影，位于 照片正中，与髂骨的耳 状面重叠，可以显示重 叠部分的边缘。 骶髂关节边缘、间隙显 示清楚。 骶骨上部、腰骶关节均 显示清晰。 2021/4/2659 其他摄影体位（讨论） 第12颈椎张口位； 上段胸椎侧位； 腰椎斜位； 腰骶关节前后位； 骶髂关节前后斜位； 2021/4/2660 第一、二颈椎张口位 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线 一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬 合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽

20、 量张口，保持头部稳定。 中心线：经两口角连线中点垂直射入。 2021/4/2661 第一、二颈椎张口位体位 2021/4/2662 第一、二颈椎张口位影像 显示部位： 寰枢关节对 称的第一、 二颈椎前后 位影像 。 2021/4/2663 张口位 2021/4/2664 腰椎斜位体位 体 位：仰卧，身体冠状面与床面 成45角，棘突向后2.5cm处置 于床面正中线上。 中心线：经脐孔向上3cm处垂直 射入。 2021/4/2665 腰椎斜位影像 显示部位： 靠近摄影床一侧的椎 弓根、上、下关节突 及腰椎斜位影像 。 2021/4/2666 骶髂关节斜位 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状

21、面与床面成15角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。 中心线：经髂前上棘向内2.5cm处垂直射 入。 2021/4/2667 骶髂关节斜位体位 2021/4/2668 骶髂关节斜位影像 显示部位：一 侧（抬高侧） 骶髂关节间隙 的骶髂关节切 线位影像。 2021/4/2669 脊柱摄影体位选择表 2021/4/2670 脊柱摄影体位选择表 2021/4/2671 脊柱摄影体位选择表 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/20/2021 8:00:51 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 20, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、