中医基础理论4-5肾

1、2021/6/161中医与中国文化中医与中国文化肾的功能及证治肾的功能及证治2021/6/162肾的功能及证治肾的功能及证治 （一）生理功能（一）生理功能 1.主藏精主藏精 肾藏精指肾对精气有摄纳、贮存、肾藏精指肾对精气有摄纳、贮存、封藏的生理功能。封藏的生理功能。 包括先天之精和后天之精，二者互相充养，包括先天之精和后天之精，二者互相充养，“肾为先天之本肾为先天之本” 精能化气，气能生精，肾精所化之气，称精能化气，气能生精，肾精所化之气，称为为“肾气肾气”主要功能是主持人体的生长、主要功能是主持人体的生长、发育和生殖。发育和生殖。2021/6/163肾的功能及证治肾的功能及证治 肾中精气是人

2、体生命活动之本。包括肾阴肾中精气是人体生命活动之本。包括肾阴和肾阳两方面。和肾阳两方面。 肾阴是人体一身阴液的根本。又称肾阴是人体一身阴液的根本。又称“元阴元阴” 肾阳是人体一身阳气的根本。又称肾阳是人体一身阳气的根本。又称“元阳元阳” 二者互相制约，互相依存，互相为用。二者互相制约，互相依存，互相为用。2021/6/164肾的功能及证治肾的功能及证治 肾阴主润养，肾阳主温煦。肾阴主润养，肾阳主温煦。 肾阴虚生内热肾阴虚生内热五心烦热，潮热盗汗，头五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，或男子遗精，女子梦交，舌红少晕目眩，或男子遗精，女子梦交，舌红少津，脉细数。津，脉细数。 肾阳虚生内寒肾阳虚生内寒形寒

3、肢冷，腰膝冷痛，小形寒肢冷，腰膝冷痛，小便频数，阳痿早泄，宫寒不孕。便频数，阳痿早泄，宫寒不孕。 久病会伤及肾的阴阳，造成阴阳两虚，故久病会伤及肾的阴阳，造成阴阳两虚，故有有“久病及肾久病及肾”之说。之说。2021/6/165肾的功能及证治肾的功能及证治 2.主水主水 肾主水指肾具有主持和调节人体水肾主水指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。是由肾对水液的蒸腾气化液代谢的功能。是由肾对水液的蒸腾气化作用。作用。 肾气化失常肾气化失常少尿，水肿等。少尿，水肿等。 气不化水气不化水小便清长，尿多，尿频等。小便清长，尿多，尿频等。2021/6/166肾的功能及证治肾的功能及证治 3.主纳气主纳气 肾

4、主纳气指肾具有摄纳肺所吸入肾主纳气指肾具有摄纳肺所吸入的清气而行调节呼吸的功能。的清气而行调节呼吸的功能。 肾不纳气肾不纳气呼多吸少，呼吸困难，动则气呼多吸少，呼吸困难，动则气喘。以老人久病多见。（用人参蛤蚧散）喘。以老人久病多见。（用人参蛤蚧散）2021/6/167肾的功能及证治肾的功能及证治 （二）与体液志窍等的关系（二）与体液志窍等的关系 1.在体合骨在体合骨 肾主骨生髓肾主骨生髓 齿为骨之余。齿为骨之余。 2.在窍为耳及二阴在窍为耳及二阴 3.其华在发。其华在发。 发为血之余，精血同源，互发为血之余，精血同源，互相化生。相化生。 4.在液为唾。在液为唾。 5.在志为恐。在志为恐。 6.

5、在腑合膀胱。在腑合膀胱。2021/6/168肾的功能及证治肾的功能及证治 常用的中药有熟地黄、山萸肉、山药。常用的中药有熟地黄、山萸肉、山药。熟地黄熟地黄 性味归经性味归经甘、微温。归肾、肝经。甘、微温。归肾、肝经。 功效应用功效应用 1.补血，用于血虚证。补血，用于血虚证。 2.滋肾精，养肝血，用于肝肾阴虚证滋肾精，养肝血，用于肝肾阴虚证及肾精亏早衰。及肾精亏早衰。 为补肾填精的要药。为补肾填精的要药。2021/6/169肾的功能及证治肾的功能及证治 地黄12021/6/1610肾的功能及证治肾的功能及证治 熟地黄22021/6/1611肾的功能及证治肾的功能及证治 山茱萸山茱萸 性味归经性

6、味归经酸、涩、微温。归肝、肾经。酸、涩、微温。归肝、肾经。 功效应用功效应用 1.补益肝肾，用于肝肾阴虚，腰膝酸软，补益肝肾，用于肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕目眩，阳痿。头晕目眩，阳痿。 2.收敛固涩，用于肾虚的遗收敛固涩，用于肾虚的遗精，遗尿，崩精，遗尿，崩漏等。漏等。2021/6/1612肾的功能及证治肾的功能及证治 山茱萸12021/6/1613肾的功能及证治肾的功能及证治 山茱萸22021/6/1614肾的功能及证治肾的功能及证治 山茱萸32021/6/1615肾的功能及证治肾的功能及证治 山药山药 性味归经性味归经甘、平。归肺、脾、肾经。甘、平。归肺、脾、肾经。 功效应用功效应用 1.补

7、脾养胃，用于脾气虚弱或气阴两补脾养胃，用于脾气虚弱或气阴两虚。虚。 2.补肺生津，用于肺虚喘咳。补肺生津，用于肺虚喘咳。 3.补肾涩精，用于肾气虚证。补肾涩精，用于肾气虚证。2021/6/1616肾的功能及证治肾的功能及证治 山药12021/6/1617肾的功能及证治肾的功能及证治 山药22021/6/1618肾的功能及证治肾的功能及证治 常用方常用方六味地黄丸六味地黄丸 组成组成熟地黄熟地黄 山萸肉山萸肉 山药山药 泽泻泽泻 丹皮丹皮 茯茯苓苓 功效功效滋阴补肾滋阴补肾 主治主治肾阴虚证。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，肾阴虚证。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，盗汗遗精，口燥咽干，牙齿松腰膝酸软，

8、盗汗遗精，口燥咽干，牙齿松动，足跟疼痛，手足心热，骨蒸潮热，消动，足跟疼痛，手足心热，骨蒸潮热，消渴，或小儿囟门不合，舌红少苔，脉细数。渴，或小儿囟门不合，舌红少苔，脉细数。2021/6/1619肾的功能及证治肾的功能及证治 方解方解 熟地黄熟地黄滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓 山萸肉山萸肉滋养肝肾，涩精滋养肝肾，涩精 山药山药补益脾阴，固精补益脾阴，固精 以上为以上为“三补三补” 泽泻泽泻利湿泄浊，防熟地滋腻恋邪利湿泄浊，防熟地滋腻恋邪 丹皮丹皮清泄相火，制山萸之温涩清泄相火，制山萸之温涩 茯苓茯苓淡渗脾湿，助山药健脾淡渗脾湿，助山药健脾 此为此为“三泻三泻”2021/6/1620肾的功能及证治肾的功能及证治 加减变化加减变化 本方为补肾的基础方本方为补肾的基础方 加枸杞子、菊花加枸杞子、菊花杞菊地黄丸杞菊地黄丸 加麦冬、五味子加麦冬、五味子麦味地黄丸麦味地黄丸 加知母、黄柏加知母、黄柏知柏地黄丸知柏地黄丸 加少量附子、肉桂