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1、101年第4次病床管控專案會報會議時間：1010529上午10：00會議地點：7樓第一行政會議室 議程：一、主席致詞二、上次會議決議執行情形報告三、業務報告(一) 醫務組報告(二) 急診部報告1. 泌尿外科2. 胸腔內科3. 一般外科4. 大腸直腸外科5. 神經外科(三) 護理部報告(四) 社工室報告四、提案討論(無)五、臨時動議六、主席指示承辦單位：醫務企管室醫務組101年第4次病床管控專案會報資料壹、上次會議指裁示事項執行情形：案號指示事項承辦單位辦理情形一為讓神經外科病患得到妥適照護，相關臨床部科有必要共同提供整合性照護。若主要疾病仍為神外問題，則仍由神經外科負責照護；若係使用呼吸器之病

2、患，則宜由胸腔內科協助照護。請神經外科逕與胸腔內科、呼吸治療科等相關科主任協商胸腔內科神經外科(一)胸腔內科:目前呼吸治療科均有安排主治醫師於固定時間巡視神經外科使用呼吸器之病人(病房及加護病房)，提供呼吸器病人之呼吸器照護；若神經外科病人病況已趨穩定但經評估後仍脫離呼吸器失敗，應進行下轉動作至呼吸照護病房以利長期照護。(二)神經外科：配合整合照護。二請平均住院天數較高的科別，如腎臟科、感染科、神經外科等儘快將病情穩定的病人下轉至其他醫療機構如RCW或護理之家，若遇到不願意離院者或是醫療糾紛案件，可會請社工室及出院準備小組協助處理腎臟科感染科神經外科(一)腎臟科、感染科：配合辦理(二)神經外科

3、：本科屬於較急重科別，住院天數較長，除RCW、社工室及出院準備小組織外，本科亦有許多醫院可提供下轉，日後將持續努力。三若有空床請務必以收註急診病人優先，另內科目前在ED2已加派不分科專科醫師照護病人，請各科與駐守ED2醫師多多進行溝通，若有必要收住時請儘快收住臨床部科(一)腸胃科：ED2腸胃科專科醫師及總醫師每日查房，如屬腸胃病狀且符合收住條件的病患都會儘快安排病房收住。(二)新陳代謝科：本科每日均有總醫師至ED2瞭解病人情況，並與ED2病人討論收住院之適應症。(三)兒醫部：兒科病患不會留觀在ED2，會加速收治於兒科急診留觀之病患。(四)神經外科：目前即以收住急診病人為優先，日後將持續努力。共

4、計15科配合辦理(胸腔內科、心臟內科、神經內科、心臟外科、胸腔外科、腎臟科、耳鼻喉部、整型外科、血液腫瘤科、牙科部、婦產部、免疫風濕科、感染科、泌尿外科、骨科部)。四各科多予利用醫療諮詢服務中心之服務，將開刀前檢查排程集中在同一天執行，減少病人等候時間。勿將應在門診實施之手術前排程改到急診實施，以避免影響急診急重症病人處理。請各科總醫師向科內醫師宣導臨床部科(一)腸胃科：本科大多數檢查多安排住院進行，並利用醫療諮詢 服務中心之服務，盡可能將檢查排在同一天執行，惟獨內視鏡膽道攝影可能會請病患至急診室術前準備，因內視鏡膽道攝影屬介入性治療，而非檢查排程，且內視鏡膽道攝影屬高危險性檢查，有出血、腸穿

5、孔、敗血症等併發症，基於病患安全，不適合門診等候檢查。(二)心臟內科：本科心導管及心律不整、節律器病患開刀前檢查皆於住院後當日檢查完成。(三)兒醫部：兒童內科病患並無手術前檢查排程。共計16科配合辦理(胸腔內科、神經內科、新陳代謝科、心臟外科、胸腔外科、腎臟科、耳鼻喉部、整型外科、血液腫瘤科、牙科部、婦產部、免疫風濕科、感染科、泌尿外科、骨科部、神經外科)。貳、業務報告：一、醫務組報告：(一)表一:101年4月一般病床及特殊病床佔床率及床位應用率，併急診收住院及滯留分析資料;圖一為各科一般病床佔床率;圖二為平均住院天數。表一、101年4月份各部科一般病床佔床率/應用率/週轉率/入院人次統計表科

6、別使用床位數(A)使用床日數(B)人日-病人科( C)人日-床位科(D)佔床率C/B應用率D/B平均住院天數週轉率入院人次急診門診合計急診收住院比率實際值與上月差異內科部血液腫瘤科39 1,1701,8221,114155.7%95.2%8.84 5.04 50 147 197 25.4%-0.6%胃腸科59 1,7701,5631,67288.3%94.5%9.79 3.10 110 83 193 57.0%1.9%神經內科47 1,4101,2171,33186.3%94.4%11.97 2.02 85 18 103 82.5%0.9%胸腔內科78 2,5202,9702,420117.9

7、%96.0%9.28 3.46 143 234 377 37.9%-6.1%腎臟科25 7501,056712140.8%94.9%10.53 4.44 51 58 109 46.8%-9.7%感染科17 5101,122484220.0%94.9%13.49 5.41 88 0 88 100.0%2.2%新陳代謝科12 36029234081.1%94.4%21.92 1.00 7 3 10 70.0%-12.6%免疫風濕科23 690767640111.2%92.8%7.72 4.78 31 78 109 28.4%3.4%小計300 9,180 10,814 8,713 117.8%94

8、.9%10.13 3.46 565 621 1,186 47.6%-2.6%外科部一般外科64 1,9202,3941,817124.7%94.6%6.56 5.93 62 317 379 16.4%-0.7%大腸直腸外科31 9301,413905151.9%97.3%8.39 6.16 39 137 176 22.2%-4.7%小兒外科14 42019532846.4%78.1%5.00 3.21 10 31 41 24.4%-6.6%泌尿外科49 1,4101,3641,24696.7%88.4%4.71 6.09 49 250 299 16.4%-0.9%重建整形外科29 870403

9、78046.3%89.7%12.00 1.16 15 26 41 36.6%12.9%胸腔外科34 93091583598.4%89.8%8.08 4.03 21 90 111 18.9%-9.1%小計221 6,480 6,684 5,911 103.1%91.2%6.72 4.78 196 851 1,047 18.7%-2.0%血管中心心臟內科20 57043651576.5%90.4%4.28 9.74 81 119 200 40.5%-5.5%心臟血管外科25 78069669389.2%88.8%10.94 2.50 21 55 76 27.6%-0.6%小計45 1,350 1,

10、132 1,208 83.9%89.5%6.37 5.09 102 174 276 37.0%-4.2%牙科部16 480485442101.0%92.1%9.40 3.31 6 51 57 10.5%-3.8%皮膚科69%91.7%7.10 3.33 8 14 22 36.4%8.6%耳鼻喉部35 1,0501,0701,010101.9%96.2%9.38 4.17 29 116 145 20.0%2.7%兒童醫學部38 1,1401,06694893.5%83.2%5.74 4.06 167 284 451 37.0%3.8%毒物科2 6065910.0%98.

11、3%神經外科52 1,5601,8001,505115.4%96.5%12.77 3.28 65 120 185 35.1%-5.0%骨科部62 1,8601,7111,74192.0%93.6%5.44 4.77 60 241 301 19.9%-3.6%婦科37 1,11091194182.1%84.8%3.72 5.84 24 216 240 10.0%2.0%產科24 72045859763.6%82.9%4.36 5.48 43 69 112 38.4%8.1%眼科部17 48024337550.6%78.1%3.38 4.13 3 66 69 4.3%-1.4%復健科10 3002

12、7229390.7%97.7%24.63 1.90 0 6 6 0.0%0.0%精神部70 2,1001,8681,85789.0%88.4%25.97 1.00 38 32 70 54.3%5.6%創傷重症醫學科6 180171759.4%97.2%不分科14 99009240.0%93.3%單人房70 2,01801,8420.0%91.3%一般病床總計1,045 31,25428,72128,72191.9%91.9%8.07 4.29 特殊病床總計475 6,5575,0105,01076.4%76.4%8.07 2.77 合計1,520 37,81133,73133,73189.2%

13、89.2%8.07 3.37 1,306 2,861 4,167 31.3%-1.3%去年同期一般病床104531,30728,07728,07789.68%89.68%8.013.93特殊病床4756,5705,0335,03376.61%76.61%8.012.96合計152037,87733,11033,11087.41%87.41%8.013.2513552596395134.3%91.9%8.01圖一、4月份各科一般病床佔床率圖二、4月一般病房平均住院天數(二)公床使用情形：4月1日起至4月30日實施公床制度情形：公床佔床率100%，公床平均住院天數為6天，其中住院天數最久的前5名為

14、：排序病房科別天數1W102-091感染科192W55-091感染科173W83-0614W96-021腎臟科175W86-17胸腔內科15(三)101年4月每日全日空床情形如表二，另依星期別計算。其中平均每日空床數前三名科別為婦產部(2.7床)、小兒外科(1.6床)及眼科(1.5)。表二、101年4月平均每日全日空床數平均每日空床星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日內科部血液腫瘤科0.6 0.0 0.0 0.3 0.3 0.0 1.5 2.0 胃腸科0.8 0.2 0.0 0.0 0.0 0.3 2.8 2.4 神經內科0.8 0.8 0.5 0.5 0.5 0.5 1.5 1.4 胸

15、腔內科0.6 0.0 0.0 0.8 0.0 0.0 0.3 2.6 腎臟科0.2 0.0 0.0 0.5 0.3 0.0 0.3 0.4 感染科0.3 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.0 0.4 新陳代謝科0.2 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.8 0.2 免疫風溼科0.4 1.0 0.0 0.0 0.3 0.3 0.3 0.8 外科部一般外科1.0 0.2 0.3 0.8 0.0 0.8 2.8 2.0 大腸直腸外科0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.2 小兒外科1.6 1.6 1.0 2.3 0.3 0.5 2.3 2.8 泌尿外科1.3

16、0.2 0.5 0.8 0.3 0.3 3.0 3.8 重建整形外科1.4 1.2 0.5 1.0 0.8 1.3 2.8 2.2 胸腔外科0.9 0.6 1.0 0.5 0.0 0.0 1.8 2.4 心臟血管中心心臟內科0.2 0.0 0.3 0.0 0.0 0.5 0.5 0.2 心臟外科1.1 0.4 0.0 0.3 0.5 0.3 3.0 2.8 獨立科婦產部2.7 0.4 0.3 2.0 0.5 1.3 6.8 7.4 牙科部0.5 1.0 0.5 0.0 0.0 0.3 0.8 1.0 皮膚科0.2 0.2 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 耳鼻喉部0.2 0.4

17、0.3 0.3 0.0 0.0 0.3 0.2 兒童醫學部1.2 0.0 0.0 2.3 2.5 1.0 1.0 1.6 神經外科0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.5 1.0 骨科部0.6 0.2 0.3 0.5 0.0 0.3 1.3 1.8 眼科部1.5 0.4 1.8 0.8 0.3 0.8 2.3 3.8 復健科0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 創傷科0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 緩和醫療中心3.1 3.0 3.8 4.0 4.0 2.0 1.3 3.6 合計21.9 12.4 11.5 17.8 10.

18、5 10.5 38.5 47.8 (四)住院超逾30日之統計1.至101年4月30日全院超逾30日住院中人數及比率統計如表三。表三、101年4月超逾30日住院中人數及比率統計表日期住院總人數超逾30日住院人數比率100年1月平均1,091 114 10.45%100年2月平均1,091 114 10.45%100年3月平均1,052 85 8.08%100年4月平均1,042 92 8.83%100年5月平均1,050 93 8.86%100年6月平均1,039 79 7.60%100年7月平均1,059 83 7.84%100年8月平均1,044 92 8.81%100年9月平均1,055

19、91 8.63%100年10月平均1,058 90 8.51%100年11月平均1,044 92 8.81%100年12月平均1,035 84 8.12%101年1月平均975 84 8.62%101年2月平均1,048 93 8.87%101年3月平均1,057 96 9.08%4/2一1,049 106 10.10%4/3二1,069 103 9.64%4/5四1,040 103 9.90%4/6五1,082 97 8.96%4/9一1,053 96 9.12%4/10二1,088 94 8.64%4/11三1,080 93 8.61%4/12四1,088 91 8.36%4/13五1,0

20、74 90 8.38%4/16一1,013 84 8.29%4/17二1,065 84 7.89%4/18三1,062 82 7.72%4/19四1,064 81 7.61%4/20五1,064 84 7.89%4/23一1,003 95 9.47%4/24二1,061 92 8.67%4/25三1,050 85 8.10%4/26四1,058 87 8.22%4/27五1,074 91 8.47%4/30一1,010 92 9.11%101年4月平均1,057 92 8.65%2.101年4月30日各部科超逾30日住院中人數及比率統計(詳如表四)：超過閾值(10.00%)之部科為神經內科(1

21、3.33%)、新陳代謝科(42.86%)、一般外科(10.67%)、直腸外科(17.50%)、整型外科(29.41%)、心臟外科(25.00%)、骨科(11.32%)、神經外科(19.78%)，如表四。表四、101年4月30日各部科病患住院中超逾30日統計表科 別使用床位數一般病床加護病床合 計不含pgy1含pgy1現住人數超逾30日現住人數超逾30日現住人數超逾30日榮民民眾小計榮民民眾小計榮民民眾小計比率內科部胃腸肝膽445954000 2000 560000.00%神經內科374743134 2022 4515613.33%胸腔內科5778101257 15000 1162576.03%

22、腎臟內科192533123 2000 351238.57%血液腫瘤333963066 0000 630669.52%新陳代謝8127123 0000 712342.86%免疫風濕192324112 1000 251128.00%感染科111731112 4000 351125.71%PGY720小 計300300356720278 022382722297.59%外科部一般外科566469156 6022 7517810.67%泌尿外科4751490113000 520111.92%直腸外科2331390661011 4007717.50%胸腔外科2934290221000 300226.67

23、%整形外科1830131454000 1714529.41%小兒外科141450000000 50000.00%PGY440小 計23122420421820150332192212310.50%婦產部婦科4040340000000 340000.00%產科2424180000000 180000.00%小 計6464520000000520000.00%心臟血管中心心臟內科2020800016011 240114.17%心臟外科2626211567011 2816725.00%小 計464629156230225217815.38%獨立科兒童醫學38385802215000 730222.7

24、4%皮膚科6650000000 50000.00%眼科191990000000 90000.00%耳鼻喉科3535361122000 381125.26%牙科1616160000000 160000.00%復健科101070000000 70000.00%骨科6262521561000 5315611.32%神經外科4852630111128077 910181819.78%毒物科2200000000 00000.00%創傷科0600000000 00000.00%緩和療護1616130440000 1304430.77%共 計893896900126678920141410101280929

25、.11%3.4月30日除精神科、小兒加護、醫糾不列管外，其餘90員，按超逾31、60、100日，分段統計如表五。表五、101年4月30日各部科按超逾31、60、100日統計表科別31-5960-99100總計與昨日差異CM3471CRS5270CS1120CV111CVS772ENT1121GS4138-2GU110HEMA4116-1HOSP1340IMRH220INF22-2META1230NEPH213-2NEUR31151NS1251183ORTH5160PED2131PS33-1總計582399024.各部科4月23日住院病人超逾30日之原因彙辦及檢討，如附件一。(五) 101年4月

26、份病人超逾12時離院原因(詳如表六)： 統計資料顯示4月份逾12時離院原因前三項分別出院日作檢查等候結果、等候家屬或朋友來接、出院日作治療等候完成，與上月相比減少0.3%。表六、101年4月病人超逾12時離院原因統計表項目 月2月3月4月逾時比率53.0%52.1%51.8前三項原因：2月3月1.等候家屬或朋友來接33.9%32.9%37.3%2.出院日作檢查等候結果39.4%40.8%40.0%3.出院日作治療等候完成14.8%14.5%12.2%二、急診部報告(一)各部科滯留急診人次，按超逾24、48、72小時統計，如表六。表六、101年4月急診ED1滯留時間統計表科別急診人次ED1滯留0

27、-24小時ED1滯留24-48小時ED1滯留48-72小時ED1滯留72小時以上ED1滯留24小時以上合計人次滯留率人次滯留率人次滯留率人次滯留率人次滯留率CM27918666.67%5218.64%176.09%248.60%9333.33%CV19717789.85%157.61%21.02%31.52%2010.15%GI59641369.41%10717.98%325.38%437.23%18230.54%HEMA1178775.00%1714.66%54.31%76.03%2924.79%IMRH998989.90%99.09%11.01%00.00%1010.10%INF33523

28、871.69%5015.06%257.53%195.72%9428.06%MER69568999.14%50.72%00.00%10.14%60.86%META453373.33%715.56%36.67%24.44%1226.67%NEPH14710370.55%2013.70%85.48%1510.27%4329.25%NEUR34529084.06%3911.30%72.03%92.61%5515.94%TOXI282485.71%27.14%00.00%27.14%414.29%CRS865968.60%1618.60%44.65%78.14%2731.40%CS413380.49%2

29、4.88%24.88%49.76%819.51%CVS242187.50%28.33%14.17%00.00%312.50%GS1057167.62%2220.95%109.52%21.90%3432.38%GU895662.92%2022.47%88.99%55.62%3337.08%NS946569.15%1212.77%99.57%88.51%2930.85%ORTH1129786.61%108.93%10.89%43.57%1513.39%PEDS11100.00%00.00%00.00%00.00%00.00%PS373389.19%25.41%25.41%00.00%410.81%SER58556596.58%122.05%20.34%61.03%203.42%TCCM11100.00%00.00%00.00%00.00%00.00%DENT857487.06%1011.76%11.18%00.00%1112.94%DERM161593.75%16.25%00.00%00.00%16.25%ENT13011185.38%1410.77%32.31%21.