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文档简介

1、心律失常的分类心律失常的分类一、抗心律失常药的基本电生理一、抗心律失常药的基本电生理1、降低自律性降低自律性：抑制快反应细胞4相na+内流或抑制慢反应细胞4相ca2+内流 ；促进k+外流而增大最大舒张电位。 2、减少后除极与触发活动减少后除极与触发活动 ：早后除极 钙拮抗剂 ；迟后除极 钙拮抗剂和钠通道阻滞剂 。3、改变膜反应性而改变传导性改变膜反应性而改变传导性：增加膜反应性改善传导或减弱膜反应性而减慢传导 。4、 延长不应期，终止及防止折返的发生延长不应期，终止及防止折返的发生：延长apd、erp ，绝对延长erp 缩短apd、erp，相对延长erp使邻近细胞erp的不均一趋向均一 正常心

2、肌的电生理正常心肌的电生理 0相至3相的时程合称为动作电位时程（apd）。 快反应和慢反应电活动快反应和慢反应电活动 心肌及心脏传导心肌及心脏传导系统细胞的膜电位系统细胞的膜电位较大（负值较大），较大（负值较大），除极速率快，传导除极速率快，传导速度也快，呈快反速度也快，呈快反应电活动，其除极应电活动，其除极由由na+内流所促成；内流所促成；窦房结和房室结窦房结和房室结细胞膜电位小（负细胞膜电位小（负值较小），除极慢，值较小），除极慢，传导也慢，呈慢反传导也慢，呈慢反应电活动，除极由应电活动，除极由ca2+内流促成内流促成。 正常心肌的电生理正常心肌的电生理正常心肌的电生理正常心肌的电生理有效

3、不应期有效不应期正常心肌的电生理正常心肌的电生理 后除极后除极 早后除极：发生在完全复极之前的2或3相中，主要是由于ca2+内流增多所引起的。 迟后除极：发生在完全复极之后的4相中，是细胞内相中，是细胞内ca2+过多，过多，诱发短暂诱发短暂na+内流所致。内流所致。折返激动折返激动一次冲动经环形通路返回原处而再次激动并继续向一次冲动经环形通路返回原处而再次激动并继续向前传导的现象称为折返。前传导的现象称为折返。 a类药类药 a类药类药药理作用药理作用 对心脏的直接作用是抑制对心脏的直接作用是抑制na+内流，促进内流，促进k+外流，但外流，但仅对希仅对希-浦系统发生影响，对其它部位心肌组织及浦系统发生影响，对其它部位心肌组织及植物神经无作用。植物神经无作用。 1、 ib类药类药 药理作用药理作用临床

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