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文档简介

1、支撑喉镜显微镜下喉癌激光切除术年近 70 的钱大伯走出浙江省肿瘤医院大门， 颈 部没有任何切口和缝线、没有鼻饲营养管，更没有气 管切开的套管，看着他轻松的微笑，自如的步伐，没 人会想到，就在此前一天，他接受了全身麻醉下支撑 喉镜显微镜下声带癌激光切除手术！在没有激光微创手术之前，钱大伯这类早期喉癌 患者要么行传统的颈部切口开放性手术，手术后患者 将带着气管切开的套管，术后住院几乎要 12周时 间；如果行喉部根治性放疗， 住院时间将超过 1 个月。 无论是哪种治疗方式，都将给患者带来较长的住院时 间、更多的创伤、更繁重的护理。新型的支撑喉镜显微镜下激光手术是目前治疗 咽、喉部良性肿瘤及早期喉癌的

2、具有“短、平、快” 特点的最佳治疗方式。激光是上世纪 60年代发现的新光源， 1968年 CO2 激光用于治疗耳、鼻、喉科疾病。目前应用于耳鼻咽 喉科主要有 CO2、He - Ne、Nd：YAG、Ar 离子等激 光治疗机，其中以 CO2 激光医疗机临床应用较为广 泛。C02激光是波长10.6um的红外光，其特点是：穿透力强、发散角极小，能量密度高，医疗上可用于 对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，所以 CO2 激光治疗仪也称谓激光刀。激光显微手术治疗系统是 由超脉冲 CO2 激光治疗机与显微镜适配器组成， 激光 治疗机发出的激光束经导光臂传导至显微镜适配器， 显微镜适配器是一套精密光学系统，

3、它能将导光臂传 导来的 CO2 激光变焦、聚焦、转向、微移（操作者控 制），然后导入患者咽喉部等进行手术， 操作者可以操 纵激光束，在显微镜放大病变组织情况下精确地完成 手术。CO2激光显微外科手术优势主要为： 微创治疗损伤小、功能保全好：避免了常规外科 手术的大切口、大范围切除，对正常组织损伤小，不 需要颈部切口和气管切开，可替代许多传统手术，如 气管切开下的喉癌切除术；简单快捷，手术时间短， 患者痛苦小，住院时间短；最大限度的保全功能，无 须鼻饲、降低护理难度。止血效果好院 CO2 激光在烧灼、切割时兼有止血 功能，激光作用于组织同时切口边缘直径 0.5mm以内 的小血管随之凝固、封闭，手术过程中无血或很少有 血液流出。手术精度高院因 CO2 激光作用于组织深度只有 0.1 毫米，因此容易控制切割深度， 能准确清除病变组 织，保护正常器官功能。 CO2 激光在显微镜适配器下 能达到体腔深部，并可在狭窄区域内施实治疗。因能 精确定位，同时最小光斑约达到 0.1 毫米，所以可对 病变组织进行精细切割、烧灼、汽化。术野清晰，无机械性损伤院在高倍手术显微镜下， 手术视野清晰，能精确辨别病变组织与正常组织，可 干净彻底去除病变组织， 减少遗漏。“切割” 实质是组 织被激光击中并逐点汽化的过程， 对邻近组织无牵拉、 撕扯等机械性侵扰，有利于保护脆

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