排便护理课件

1、第八章 排泄护理 根底护理教研室根底护理教研室 郭红梅郭红梅 排泄n 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程。理过程。n 是人体的根本生理需要之一，也是维持生命活动的是人体的根本生理需要之一，也是维持生命活动的一个必要条件。一个必要条件。n 途径有：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道。途径有：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道。1.了解与肠道排泄有关的解剖生理了解与肠道排泄有关的解剖生理 2.2.了解影响排便的因素和排便状态了解影响排便的因素和排便状态3.3.掌握常见的排便异常及护理掌握常见的排便异常及护理4.4.掌握各种灌肠法的适用对象、目的、所掌

2、握各种灌肠法的适用对象、目的、所用灌肠溶液的不同及操作中的本卷须知用灌肠溶液的不同及操作中的本卷须知内容与目标内容与目标1.1.吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素2.2.形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外3.3.利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能大肠的生理功能 一大肠的解剖一大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲直肠：骶曲-凸向前方、会阴曲凸向前方、会阴曲-凸凸向向 前方前方 肛管：协助和控制排便肛管：协助和控制排便 肛门内括约肌平滑肌肛门内括约肌平滑肌 肛门外括约肌

3、骨骼肌肛门外括约肌骨骼肌 二大肠的运动二大肠的运动1.袋状往返运动空腹时袋状往返运动空腹时2.分节或多袋推进运动进食后分节或多袋推进运动进食后3.蠕动对排泄起重要作用蠕动对排泄起重要作用4.集团蠕动进食后集团蠕动进食后34 次次/天天 一影响排便因素的评估一影响排便因素的评估 6 6、个人排泄习惯、个人排泄习惯 7 7、疾病、疾病 8 8、治疗和检查、治疗和检查 9 9、药物、药物 排便次数排便次数量量形状形状颜色颜色内容物内容物气味气味二排便状态的评估二排便状态的评估 排便次数排便次数 成人：成人：1-31-3次次 婴幼儿：婴幼儿：3-53-5次次33次次/ /日或日或 3 3次次/ /周视

4、为排便异常周视为排便异常 量量 与进食量、食物的种类和液体摄入与进食量、食物的种类和液体摄入有关有关二排便状态的评估粪便的性质与性状：粪便的性质与性状： 形状和软硬度形状和软硬度(正常为成形软便正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或局部肠梗阻：扁条状或带直肠、肛门狭窄或局部肠梗阻：扁条状或带状状便秘：坚硬、呈栗子样便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的性质与性状粪便的性质与性状 颜色颜色 正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄

5、色或金黄色黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便外表粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂粪便外表粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色白色“米泔水样：霍乱、副霍乱米泔水样：霍乱、副霍乱粪便的性质与性状粪便的性质与性状 内容物内容物 食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物机体代谢的废物粪便外表大量粘液：常见于肠道炎症粪

6、便外表大量粘液：常见于肠道炎症粪便外表附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便外表附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便那么常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌脓血便那么常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。等。 粪便的性质与性状粪便的性质与性状 气味气味严重腹泻：粪便呈碱性反响，极恶臭严重腹泻：粪便呈碱性反响，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反响，气味为酸臭味或脂肪酸：

7、粪便呈酸性反响，气味为酸臭味或酸败臭酸败臭粪便的性质与性状粪便的性质与性状 三常见的异常排便三常见的异常排便1.1.便秘便秘constipationconstipation 定义：排便形态改变、次数减少，定义：排便形态改变、次数减少，粪便粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘分类：器质性或功能性便秘 便秘的病症和体征：便秘的病症和体征： 病症：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、病症：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包及包 块，肛诊可触及粪块。

8、块，肛诊可触及粪块。 5. 5.肠胀气肠胀气flatulenceflatulence定义：定义： 胃肠道内有过量气体积聚，不胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。能排出。原因：原因：a.a.食入过多产气性食物；食入过多产气性食物； b. b.吞入大量空气；吞入大量空气； c. c.肠蠕动减少；肠蠕动减少； d. d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。 肠胀气的病症和体征：肠胀气的病症和体征： 病症：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门病症：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音

9、。便秘病人的护理n 1 1、帮助病人重建正常的排便习惯；、帮助病人重建正常的排便习惯；n 2 2、合理安排膳食；、合理安排膳食；n 3 3、鼓励病人适当运动；、鼓励病人适当运动；n 4 4、提供适当的排便环境；、提供适当的排便环境；n 5 5、采取适宜的排便姿势；、采取适宜的排便姿势；使用简易通便剂使用简易通便剂便秘病人的护理便秘病人的护理6.6.腹部环形按摩；腹部环形按摩；7.7.二粪便嵌塞病人的护理二粪便嵌塞病人的护理1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.2.灌肠先保存灌肠，再清洁灌灌肠先保存灌肠，再清洁灌肠；肠；3.3.进行人工取便；进行人工取便；4.4.健康教

10、育。健康教育。 三腹泻病人的护理三腹泻病人的护理1.1.去除病因；去除病因；2.2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；3.3.膳食调理，鼓励饮水，防止油腻、辛膳食调理，鼓励饮水，防止油腻、辛辣；辣；4.4.防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；5.5.维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；6.6.监测病情性质、次数、生命体征；监测病情性质、次数、生命体征；7.7.心理支持；心理支持；8.8.健康教育。健康教育。 五肠胀气病人的护理五肠胀气病人的护理1.1.维持良好的饮食习惯；维持良好的饮食习惯；2.2.去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；3.3.更换体位，适当活动；更

11、换体位，适当活动；4.4.腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；5.5.药物治疗或行肛管排气；药物治疗或行肛管排气；四、与排便有关的护理操作四、与排便有关的护理操作定义定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以到达确定诊断和治疗目的的给药物或营养，以到达确定诊断和治疗目的的方法。方法。灌肠法：灌肠法：灌肠种类灌肠种类保存灌肠保存灌肠清洁灌肠清洁灌肠不保存灌肠不保存灌肠大量不保存灌肠大量不保存灌肠小量不保存灌肠小量不保存灌肠反复反复大量不保存灌肠n 目的目的n

12、1 1、软化和去除粪便、解除肠胀气。、软化和去除粪便、解除肠胀气。n 2 2、清洁肠道、为肠道手术、检查和分娩做准备。、清洁肠道、为肠道手术、检查和分娩做准备。n 3 3、稀释并去除肠道内的有害物质，减轻中毒、稀释并去除肠道内的有害物质，减轻中毒n 4 4、为高热病人降温、为高热病人降温0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水500-1000ml /成人成人 200-500ml/小儿小儿一般一般39-41 降温降温28-32 中暑中暑4操作步操作步骤骤1 1、核对解释、核对解释2、安置卧位、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒4060cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管插入710cm8、观

13、察9、拔管观察处理观察处理灌肠筒内液面不降灌肠筒内液面不降插管受阻插管受阻病人有便意病人有便意病人出现腹痛、心慌、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现以下情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管评评 价价灌后一般保存灌后一般保存5-10min5-10min，降温保存，降温保存min min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速速 、压力等、压力等 肝昏迷肝昏迷禁肥皂水心衰禁肥皂水心衰/ /钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量500ml; 500ml; 压力压力

14、30cm 30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病重心血管疾病 小量不保存灌肠小量不保存灌肠目的目的 软化大便，软化大便， 解除便秘解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀排除肠道积气、减轻腹胀 适应症：适用于腹部适应症：适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人盆腔手术后以及危重、老幼病人 保保 胎孕妇。胎孕妇。用物用物 灌肠液：灌肠液：“ 1、2、3液液50%硫酸镁硫酸镁30ml、甘油、甘油 60ml、温开水、温开水90ml 油剂甘油油剂甘油/石蜡油石蜡油50 ml加等量温开水加等量温开水温度：温度：38 保存时间：保存时间：10-20 min

15、灌肠时插管深度为灌肠时插管深度为 710cm 灌入压力灌入压力 30 cm灌灌 肠肠 法法 灌灌 肠肠 法法保存灌肠保存灌肠目的目的 ：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收到达治疗的目的。膜吸收到达治疗的目的。常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染用物用物 ：常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度38n慢性菌痢慢性菌痢-病变部位多在乙状结肠病变部位多在乙状结肠/直肠，直肠，取左侧卧位取左侧卧位 n阿米巴痢疾阿米巴痢疾-病变部位多在回盲部，取右侧病变部位多在回盲部，取右侧卧位卧位 n 垫高臀部垫高臀部10CM n 插入长度插入长度-10-15CM n 高度高度30CM，保存药液，保存药液1小时小时 n掌握掌握“细、深、少、慢、温、静的操作原那细、深、少、慢、温、静的操作原那么，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，么，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢