护理学实验一般状态评估

1、实验一实验一 一般状态检查一般状态检查 重庆医科大学护理学院重庆医科大学护理学院实验教学目的要求实验教学目的要求o 掌握全身状态检查的内容、方法和顺序。掌握全身状态检查的内容、方法和顺序。 课堂思考题课堂思考题1. 一般状态检查有哪些项目？一般状态检查有哪些项目？2. 生命体征是指哪几项，检查方法，正常值？生命体征是指哪几项，检查方法，正常值？复复 习习o 一般状态检查的内容一般状态检查的内容o 正常成人性征明显，性别（正常成人性征明显，性别（sexsex）不难判断。不难判断。检查时应注意检查时应注意一、性别一、性别二、年二、年 龄龄年龄（年龄（ageage）可经问诊获知或通过观察估计。可经问

2、诊获知或通过观察估计。年龄与疾病的发生和预后密切相关。年龄与疾病的发生和预后密切相关。三、生命体征三、生命体征生命体征（生命体征（vital sign)vital sign)是评价生命活动存在与是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象，为检查的重要项目之否及其质量的重要征象，为检查的重要项目之一，其内容包括一，其内容包括 体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压发育的正常与否通常以年龄、智力和体格成发育的正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。判断成人发育正常的指标为：来判断。判断成人发育正常的指标为：头长为身高的头

3、长为身高的1/71/7胸围为身高的胸围为身高的1/21/2两上肢展开的长度约等于身高两上肢展开的长度约等于身高坐高等于下肢的长度。坐高等于下肢的长度。四、发育（四、发育（development)development)体型（体型（habitushabitus）是身体发育的外观表现，包括骨骼、肌肉是身体发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。体型分为的成长与脂肪分布的状态等。体型分为3 3种类种类型：型：五、营养状态五、营养状态1.评估方法评估方法体重体重标准体重：标准体重：M(kg)=身高身高(cm)-100 0.9 F(kg)=身高身高(cm)-1000.85 正常体重在标准

4、体重的正常体重在标准体重的10%内内超过正常超过正常10%20%为超重，为超重，20%称肥胖。称肥胖。低于正常低于正常10%20%为消瘦，为消瘦，20%极度消极度消瘦。瘦。体质指数体质指数计算公式：计算公式：BMIBMI体重（体重（kgkg）/ /身高的平方（身高的平方（m m2 2）我国成人我国成人BMIBMI（正常范围）正常范围）18.518.52424BMIBMI 18.5 18.5 为消瘦为消瘦BMI BMI 2525为肥胖为肥胖皮褶厚度（皮褶厚度（皮下脂肪直皮下脂肪直接反映体内脂肪量，与营接反映体内脂肪量，与营养状态关系密切），养状态关系密切），测量部位以肱二头肌最常测量部位以肱二头

5、肌最常用用取取3 3次测量的均值。次测量的均值。正常范围：正常范围：男性为（男性为（13.1 + 6.613.1 + 6.6）mmmm。女性为（女性为（21.5 + 6.921.5 + 6.9）mmmm。2. 2.综合综合评价评价良好：粘膜红润，皮肤光泽、弹性好，良好：粘膜红润，皮肤光泽、弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。胛部和股部肌肉丰满。不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指

6、甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等：介于两者之间。中等：介于两者之间。六、意识状态六、意识状态意识状态（意识状态（consciousnessconsciousness）是大脑功能活动的是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，言能达意。意识改变，称为意识障畅、准确，言能达意。意识改变，称为意识障碍，有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷及谵妄。碍，有嗜睡、意识模

7、糊、昏睡、昏迷及谵妄。 七、面容与表情七、面容与表情健康人表情自然。疾病可面容与表情发健康人表情自然。疾病可面容与表情发生改变生改变八、体位八、体位体位（体位（positionposition）是指患者身体在卧位时是指患者身体在卧位时所处的状态。所处的状态。 常见体位：自动体位、被动体位、强迫常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位体位 九、步态九、步态 健康人的步态（健康人的步态（gait )gait )因年龄、健康状态因年龄、健康状态和所受训练的影响而表现不同。某些疾病可和所受训练的影响而表现不同。某些疾病可使步态发生改变使步态发生改变认识检查方法认识检查方法1. 老师示范老师示范2. 观看观看VCD练习检查方法练习检查方法1. 同学之间相互练习。同学之间相互练习。2. 记录检查结果。记录检查结果。小结小结 灵活运用观、触、叩、听、嗅诊五种基本灵活运用观、触、叩、听、嗅诊五种基本方面对病人进行一般状态进行评估。重点掌方面对病人进行一般状态进行评估。重点掌握的评估内容有：发育与营养、体型、典型握的评估内容有：发育与营养、体型、典型病容、体位、异常步态，呼吸、体温、脉搏、病容、体位、异常