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文档简介

1、树脂类新霉素类-谷固醇活性炭阴离子碱性树脂临床常用毒副作用大或疗效欠理想，已被淘汰 确切疗效与安全性尚待进一步证实 他汀类药物（他汀类药物（ mg mg ）脂质和脂蛋白的改变水平脂质和脂蛋白的改变水平阿伐他汀阿伐他汀辛伐他汀辛伐他汀洛伐他汀洛伐他汀普伐他汀普伐他汀氟伐他汀氟伐他汀总胆固醇总胆固醇LDL-CLDL-CHDL-CHDL-C甘油三酯甘油三酯10202040-22%-27%4 8%-10 15%1020404080-27%-34%4 8%-10 20%204080-32%-41%4 8%-15 25%4080-37%-48%4 8%-20 30%80-42%-55%4 8%-25 35

2、%氯贝丁酯胃肠刺激作用强、易复发及胆石症发病率高临床淘汰 为增强疗效、减少不良反应 组成复方制剂 复方氯贝丁酯钙脉康片脉舒片心脉康片 微粒化非诺贝特(Lipanthyl)苯扎贝特(Bezafibrate) 吉非罗齐(Gemfibrozil)利贝特(Lifibrate)益多脂(Duolip)环丙贝特(西普洛贝特)钠通道阻滞药 肾上腺素受体阻断药 选择性延长复极过程药 钙拮抗药 A类 适度阻滞钠通道 B类 轻度阻滞钠通道 C类 明显阻滞钠通道 类别 作用通道 和受体 或间期常用代表药物 IIII阻滞 1不变 阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔阻滞 1、2不变 纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔类别 作用通道和

3、受体 或间期常用代表药物 IIIIII阻滞延长 + + +多非利特、索他洛尔、司美利特、阿莫兰特 阻滞、延长 + + +替地沙米、氨巴利特 阻滞，激活延长 + + + 伊布利特阻滞、延长 + + +胺碘酮、阻滞，交感末梢延长 + + + 溴苄胺、去甲肾上腺素 钾通道阻滞剂，延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间，延长有效不应期，有效地终止各种微折返，能有效地防颤、抗颤。 钙通道阻滞剂 ,主要阻滞心肌细胞-。-介导的兴奋收缩偶联 ,减慢窦房结和房室结的传导 ,对早后除极和晚后除极电位及-参与的心律失常有治疗作用。 硝酸酯类及亚硝酸酯类 肾上腺素受体阻断药钙拮抗药 其他抗心绞痛药 扩张容量血管，降低前负荷，重新分配冠状动脉血流量。 明显降低心肌耗氧量，降低后负荷，缓解心绞痛。 减轻心脏负荷，降低耗氧量，保护心肌细胞免受缺血的伤害。 降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力，降低心肌耗氧量，舒张冠状动脉，改善心内膜下心肌的供血。 作用机制 硝酸酯类药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，其中硝酸甘油最常用，戊四硝酯及吸入用的亚硝酸异戊酯已少用。 均为硝酸多元酯结构，具有高脂溶性，它们结构中的O-NO2是发挥疗效的关键部分。 能使多数患者心绞痛发作次数减少，硝酸甘油用量减少，并增加运动耐量，改善缺血性心电

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