07、土沟渠分项工程质量验收记录表课案

1、工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 1-1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报 上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份

2、，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟 1-1项目经理徐定项目技术 负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽400 cm 15cm底宽175 cm深度150 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月

3、 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 1-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报 上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土

4、沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟 1-2项目经理徐定项目技术 负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽400 cm 15cm底宽175 cm深度150 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监

5、理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 1-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报 上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具

6、备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟 I-3项目经理徐定项目技术 负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽400 cm 15cm底宽175 cm深度150 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工

7、单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 1-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报 上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单

8、位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟 1-4项目经理徐定项目技术 负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽400 cm 15cm底宽175 cm深度150 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设

9、计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 I-F-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资

10、料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟 I-F-2项目经理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽400 cm 15cm底宽175 cm深度150 cm3

11、底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 II-F-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以

12、审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟II-F-3项目经理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽

13、600 cm 15cm底宽330 cm深度180 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 II-F-4 工程现已施工完毕

14、，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟II-F-4项目经理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合

15、格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽600 cm 15cm底宽330 cm深度180 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据

16、施工合同的规定，整修斗沟 II-F-5 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟II-F-5项目经理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质

17、量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽600 cm 15cm底宽330 cm深度180 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限

18、公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修斗沟 II-F-6 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修斗沟II-F-6项目经

19、理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽600 cm 15cm底宽330 cm深度180 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标编号：项目监理机构（章）监理工程师日期注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，

20、承包单位、建设单位、监理机构各一份。致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部根据施工合同的规定，整修农沟 II-F-1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现 报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）_项目经理 _日 期_审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收土沟渠分项工程质量验收记录说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段 编号二十标施工单位湘潭建设工程总公 司分部工程 名称排水工程分项工 程编号整修农沟II-F-1项目经理李卫中项目技术 负责人尹兆成施工员稂金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设） 单位验收结论实测值合格率123456789101长度 30cm2断面尺寸顶宽300 cm 15cm底宽120 cm深度120 cm3底板 纵坡降 符合设 计符合设计要求4边坡坡度符合设 计符合设计要求5边坡 顺直度50 mm施工单位检杳结论项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结 论监理工程师：年 月 日建设单位项目专业技术负责人：年 月 日工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土