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文档简介

1、非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因， 同时增加了 患者的痛苦和医疗费用开支。 创建一个安全有效的医疗卫生保健 体系， 减少医疗风险是医院致力达到的目标。 “非计划再手术” 能充分反映医院的安全与质量管理， 医院要求手术科室对非计划 再次手术进行统计并上报医务科汇总， 并据此评价科室及医师 的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高 医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。一、2016 年全院非计划再次手术分布图二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计 划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大 意、 疏忽导致相连

2、脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实， 术前准备不充分、 术后针对 防范措施处理不到位等；(4) 与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高围术期管理计划再次手术原因分析三、整改措施1. 为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完 整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可 能掌控各种手术风险因素2. 加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠； 缝合切口前要再次检查术 野。

3、3. 加强科室间沟通， 如甲状腺、 乳腺以及术中探查包块高 度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。4. 加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌 条件高的手术，做到手术室消毒达标。5. 加强术者手卫生、 防范感染意识， 严格执行无菌操作技 术和手术规程，不断提高手术技巧， 保持有效的止血、 最小的 组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时 间。术后换药应遵循 “先清洁切口、 再污染切口、 最后感染切口” 的次序，遵守无菌技术操作原则。6. 加强体内植入物消毒、采购管理。7. 需用抗菌药物预防感染者，在术前 2小时内给药， 或麻醉开始时给药。 手术时间超过 3 小时， 或失血量大 (1500 ml) ，可手术中给予第 2 剂。围手术期预防性抗菌药物选用品 种和注意事项参照 抗菌药物临床应用指导原则 执行。8. 科室根据本科室疾病的特点， 加强总结与培训， 降低 非计划再次手术的发生， 对当事医师进行

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