天健军卫HIS业务培训手册

1、天健军卫医院信息系统培训手册目录第一章：产品结构图及说明4第二章：天健军卫医院信息系统组成62.1客户端由如下子系统组成62.2 后台服务端组成72.2.1系统表空间72.2.2系统所有者72.2.3基本用户82.2.4系统角色82.2.5文件组成92.2.6子系统使用权限102.3应用服务器122.4 安装客户端122.5用户口令12第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明133.1名词及概念解释133.3.1名词解释：133.1.2医保帐户管理的基本概念133.2门诊病人管理流程163.2.1门诊病人业务流程图：163.2.2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别16

2、3.2.3举例说明门诊病人业务流程操作173.3住院病人管理流程183.3.1住院业务流程图：183.3.2住院病人数据流程图：193.3.3嘱处理数据流程图：193.3.4住院收费数据流程203.3.5病案首页数据流程图：203.3.6出院结算流程图：213.3.7举例说明住院病人业务注程操作213.4卫生经济管理业务流程：243.4.1经济管理功能结构图243. 4. 2卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能243.5药品业务管理流程：263.5.1药品系统的功能组成及内外关系263.5.2药品管理流程图283.5.3药品经济管理303.6举例说明各模块的初始化设置及其意义31第一章：产品

3、结构图及说明产品结构图检 验检验 /检结 果图 像查申请采集身份住院护 士 工检 查医 生工检查病 案手术登记登记作站预约作站报告图 像工编目检 验作站报告远程电子病历访问价表社保费用信息经医 嘱临 床门诊收费门诊住院收费济划价药局（含医保）药局(含医保 )血库核算物流信息诊 间工作站器械库低质易耗品高质易耗品药库上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图，从上图我们可以清楚地看到，天健军卫医院信息系统有三条数据主线。第一条（病人信息主线） ：病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提

4、交给医院病案室，形成电子病历。作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一部分教学、科研资源。其中：身份登记：产生的是病人的基本信息：病人的 ID 、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。诊间工作站：产生门诊病人的疗诊信息。住院登记：产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。医生工作站：产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。检查 /检验 /手术 /血库：产生病人在院的检查/检验 /手术 /用血等治疗的信息。第二条（病人费用主线）：医院是一个有偿服务的机构，病人在医院接受各种各样的治疗和

5、护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处。从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。其中：门诊收费：门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。医嘱划价：病人在院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的，有些是由相应的执行科室来划价的，医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息。临床药局：产生住院病人的药品费用。检查预约：产生住院病人的检查费用。手术：产生住院病人的手术费。检验：产生住院病人的检验费用。血库：产生病人的用血费用。第三条（物流主线）：医院在运营和病人就诊过程中，会伴随着物质和药品的消耗

6、、使用，这样就形成物流信息。其中：临床药局：产生住院药房的药品物流信息。门诊药局：产生门诊药房的物流信息。药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。器械库：产生医院的器械流通信息。高/低消耗品：产生医院的消耗品的物流信息第二章：天健军卫医院信息系统组成2.1客户端由如下子系统组成子目录名称子目录名称BloodBloodmgr输血信息管理分系统Econbackbill卫生经济管理billentr分系统billmoneconrptibillingprcmgrreckonEquipExpstock器材管理分系统EquipExamexamapt检查管理分系examrpt统inpmadmit住院管理

7、分系mrclsfy统LabsClab检验信息管理分系统OprmOperbill手术信息管理operinfo分系统outpAppoint门诊管理分系mrtrac统obillingoutpdoctregistphamdrugstat药品管理分系phstock统stockmgrdphctrlordispprescentpresdispquryinfoqry统计与综合查medstat询分系统infoentrmnegentr内容说明配血与发血管理子系统血液库存管理子系统用血统计程序医嘱后台划价收费项目录入收费管理子系统收费情况统计住院收费子系统价表管理子系统成本核算子系统消耗品库房管理子系统医疗设备管理

8、子系统检查申请子系统检查报告子系统住院预约与登记子系统检验报告管理子系统联机数据采集子系统手术计价子系统手术登记子系统挂号预约子系统病案管理子系统门诊收费子系统门诊医生站身份登记子系统药品综合查询子系统药库库存管理子系统药局库存管理子系统科室药柜管理子系统摆药管理子系统处方录入子系统处方确认子系统综合查询子系统医务统计子系统统计数据录入程序子目录名称子目录名称mrgensuppUsrmgr系统支持分系staff统dicmainttoolspb4dll客户端工具pb5dllsqlnetv2wardAdt病房管理分系nursws统doctws内容说明事故差错录入程序产生上报总后数据用户管理程序工作

9、人员管理程序公共字典管理程序powerbuilder4.0 动态链接库安装盘powerbuilder5.0 动态链接库（32 位）安装盘SQL Net V2 连接晚间集中入出转子系统护士工作站子系统医生工作站子系统2.2 后台服务端组成2.2.1 系统表空间表空间名称TSP_TEMP应用系统临时空间TSP_COMM公共部分空间TSP_MEDREC病案管理空间TSP_OUTPADM门诊病人管理空间TSP_INPADM住院病人管理空间TSP_ORDADM医嘱管理空间TSP_EXAM检查管理空间TSP_LAB检验管理空间TSP_PHARMACY药品管理空间TSP_OUTPBILL门诊收费空间TSP_

10、INPBILL住院收费空间TSP_ACCT收费帐务空间TSP_MEDADM医务统计用中间库空间TSP_SURGERY手术管理空间2.2.2 系统所有者所有者名称COMM公共部分MEDREC病案管理OUTPADM门诊病人管理INPADM住院病人管理ORDADM医嘱管理EXAM检查管理LAB检验管理PHARMACY药品管理OUTPBILL门诊收费所有者名称INPBILLACCTMEDADMSURGERY住院收费收费帐务医务统计手术管理2.2.3 基本用户基本用户名称PID身份登记REGIST挂号与预约OCASHER门诊收费MRT病案管理PREADM候床管理ADM住院管理MRCA T病案编目MEDS

11、TA T医疗统计ADT入出转NURSE护士工作站ICASHER住院收费TALL Y帐务管理PRCMGR价表管理EXAMRPT检查管理OPER手术管理OPHARM门诊药局管理IPHARM住院药局管理PHARMSTORE药库管理LABRPT检验管理2.2.4 系统角色角色名称ROLE_PID身份登记ROLE_REGIST挂号与预约ROLE_OCASHER门诊收费ROLE_MRT病案管理ROLE_PREADM候床管理ROLE_ADM住院管理ROLE_MRCAT病案编目ROLE_MEDSTAT医疗统计ROLE_ADT入出转ROLE_NURSE护士工作站ROLE_ICASHER住院收费ROLE_TALL

12、 Y帐务管理ROLE_PRCMGR价表管理ROLE_EXAMRPT检查管理ROLE_OPER手术管理ROLE_OPHARM门诊药局管理角色名称ROLE_IPHARM ROLE_PHARMSTORE ROLE_LABRPT住院药局管理药库管理检验管理2.2.5 文件组成文件名说明README.DOCINSTALL.SQLINSTALL.LOGCTSP.SQLCOWNER.SQLCUSER.SQLCROLE.SQLCCOMM.SQLCMEDREC.SQLCOUTPADM.SQLCINPADM.SQLCORDADM.SQLCEXAM.SQLCLAB.SQLCPHARMAC.SQLCOUTPBIL.S

13、QLCINPBILL.SQLCACCT.SQLCSURGERY.SQLSCOMM.SQLSMEDREC.SQLSOUTPADM.SQLSINPADM.SQLSORDADM.SQLSEXAM.SQLSLAB.SQLSPHARMAC.SQLSOUTPBIL.SQLSINPBILL.SQLSACCT.SQLSSURGERY.SQLDEINSTAL.SQLDEINSTAL.LOGDTSP.SQLDOWNER.SQLDUSER.SQLDROLE.SQLDCOMM.SQLDMEDREC.SQLDOUTPADM.SQL安装说明安装命令文件安装日志文件创建表空间创建所有者创建用户创建角色创建公共部分表创建病案

14、表创建门诊病人管理表创建住院病人管理表创建医嘱表创建检查表创建检验表创建药品表创建门诊收费表创建住院收费表创建收费帐目表创建手术管理表创建公共部分同义词创建病案同义词创建门诊病人管理同义词创建住院病人管理同义词创建医嘱同义词创建检查同义词创建检验同义词创建药品同义词创建门诊收费同义词创建住院收费同义词创建收费帐目同义词创建手术管理同义词卸载命令文件卸载日志文件删除表空间删除用户删除角色删除公共部分表删除病案表删除门诊病人管理表文件名说明DINPADM.SQL删除住院病人管理表DORDADM.SQL删除医嘱表DEXAM.SQL删除检查表DLAB.SQL删除检验表DPHARMAC.SQL删除药品表

15、DOUTPBIL.SQL删除门诊收费表DINPBILL.SQL删除住院收费表DACCT.SQL删除收费帐目表DSURGERY.SQL删除手术管理表XCOMM.SQL删除公共部分同义词XMEDREC.SQL删除病案同义词XOUTPADM.SQL删除门诊病人管理同义词XINPADM.SQL删除住院病人管理同义词XORDADM.SQL删除医嘱同义词XEXAM.SQL删除检查同义词XLAB.SQL删除检验同义词XPHARMAC.SQL删除药品同义词XOUTPBIL.SQL删除门诊收费同义词XINPBILL.SQL删除住院收费同义词XACCT.SQL删除收费帐目同义词XSURGERY.SQL删除手术管理

16、同义词2.2.6 子系统使用权限程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序名ACCTMGR收费会计帐目管理程未使用ROLE_TALLYAMSETUP序ADMIT住院登记程序未使用ROLE_ADMADMSETUPROLE_INSURANCERole_registADT入出转程序未使用ROLE_ADTADTSETUPAICONFIG检验仪器设置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK检验联机程序未使用ROLE_LABRPT无ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESETUPAPPOINT挂号与预约程序1 挂号员只能挂号、 结账、查询； ROLE_REGIST

17、APTSETUP2 门诊办公室（挂号、结账、查ROLE_ADM询、号表维护）Role_insurance3系统管理员（挂号、结账、查询、号表维护、系统维护）BILLENTR住院病人费用录入程未使用序BILLMON收费管理程序1 仅查询，不能设置催补预交金限度、欠费登记、删除欠费病人； 1 完全ROLE_ICASHERBESETUPROLE_ICASHER BMSETUP ROLE_oCASHERRole_tallyBLOOD血液库存管理程序1所有功能； 1 不能作字典维ROLE_BLDBANKBLDSETUP护。DICMAINT公共字典维护程序未使用COMM 用户进入无DOCTOR医生工作站程

18、序1=对模板的设置只能定义为个ROLE_mrcatDWSETUP人;2= 对模板的设置可能定义为ROLE_DOCTORROLE_OPER程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序名ECONRPTEXPSTOCKEQUIPEXAMAPTEXAMRPTIBILLINGINFOQRYLABRPTNURSWSOBILLINGOPERBILL OPERINFOORDDISPOUTPDOCTPHSTOCKPRCMGRPRESCENTPRESCPRNPRESDISP医疗收入统计程序消耗品管理程序医疗设备管理程序检查预约程序检查报告程序住院收费程序综合查询程序检验报告程序护士工作站程序门诊收费程序手术划价程序

19、手术室管理程序医嘱摆药程序门诊医生站药库管理程序价表管理程序处方录入程序处方后台打印程序处方确认程序科用或 3=公用(ROLE_MRT)1.察看统计报表； 1 可生成统计 ROLE_ECONRPTERSETUP中间数据；ROLE_EQUIPEQESETUProle_orddisprole_prescdispROLE_EQUIPEQSETUP1 普通级； 2主任级； 9超级用 ROLE_EXAMRPTEASETUP户；1 普通级； 2主任级； 9超级用 ROLE_EXAMRPTERSETUP户；1=收款员 2=划价员 3= 预交 ROLE_ICASHERIBSETUP金管理 4= 管理员未使用R

20、OLE_MEDSTATIQSETUP1不能修改字典； 1 全部功能； ROLE_LABRPTLRSETUPROLE_PID1 护士； 2 护理部管理人员ROLE_NURSENWSETUPRole_mrt未使用ROLE_OCASHEROBSETUPROLE_PHARMSTORE未使用ROLE_OPEROPDSETUP1=病房用户， 即用户具有使用该ROLE_OPEROPISETUP子系统的普通权限， 建议在病房申请手术的用户授予这个权限。2=手术室普通用户， 即用户除了不能使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限） 外，其他功能都能使用。3=特权用户， 即用户具有使用该子

21、系统的字典修改权限 （即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限），建议这个权限只授给系统支持人员和手术室护士长未使用ROLE_PHARMSTODSETUPORERole_ipharmRole_opharmROLE_OUTPDOCOUTPDOCTT仅作出入库的人员权限级别为ROLE_PHARMSTPSSETUP1；可定义药品目录的人员权限级别为 2 ；可定义药品价格的权ORE限级别为 3 ；不可初始化的其它Role_ipharm权限 8；9 拥有全部权限。Role_opharm1 部分查询（除与价格有关的信ROLE_PRCMGRPMSETUP息），不能写； 2 全部查询，不能写； 2 完全 9 不可

22、以录入负处方ROLE_PHARMSTPESETUP9 可以录入负处方ORE未使用ROLE_PHARMST无ORE未使用ROLE_PHARMSTPDSETUPOREROLE_OPHARMROLE IPHARM程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序名RECKON成本核算程序仅做录入工作的人员权限级别ROLE_ECONRPTRECSETUP为 1；仅作查询工作的人员权限级别为 2；级别为 3 拥有全部权限REGIST身份登记程序未使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作人员管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR药局库存管理程序1=不可出入库，不可初使化ROLE_PHARM

23、STPSSETUP 8 不可以初始化ORE9 全部USRMGR用户管理程序未使用SYSTEM 用户进入 无程序Infectanesmgrmrqy Confirm感染控制Role_infect麻醉医生站Role_oper病案查询ROLE_MRTRole_mrcat辅诊的确认系统ROLE_OCASHER2.3 应用服务器天健军卫医院信息系统应用服务器，操作系统为Win2003，IP 地址 :192.168.0.4；数据库别名配置成为 :DBSERVER; 不准删除数据库上的任何对象与数据。大家调试，运用天健军卫医院信息的系统时，请与应用服务器联接。2.4 安装客户端安装天健军卫医院信息客户端之前，

24、 靖先安装好 ORACLE8i/Oracle9i 的客户端 ,再装好 PB 的动态联接库 ,然后再安装天健军卫医院信息的客户端 .具体安装方法见后面的安装说明.2.5 用户口令用户管理子系统（ USRMGR）的用户名和口令为：SYSTEM/MANAGER ；公共字典的子系统（ DICMANT ）的用户名和中令为： COMM/COMM, 其它模块的用户名和口令在用户管理子系统中自己去建（注意：用户名和口令可以为 26 个英文字母和数字，但第一个字母必须是字母。），关于权限的设置，请参阅第五章：系统管理员手册。在运行每一个模块以前， 要先进行初始化设置。 每个模块的每一个子菜单都有必要操作一次。第

25、三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明3.1 名词及概念解释3.3.1 名词解释：病人 ID 号：天健军卫医院信息系统中有一个非常特殊的概念：病人ID 号。“病人 ID 号”是天健军卫医院信息系统中识别某一病人的唯一号。同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人 ID 号不一样，则在天健军卫医院信息系统中被认为是两个不同的病人。在天健军卫医院信息系统中，使用“病人ID 号”串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录（如果有医生站的话）、检查 /检验申请及报告单、费用等。“病人 ID 号”是天健军卫医院信息系统中病人信息线的源头。天健军卫医院信息系统中的其它号：

26、天健军卫医院信息系统中除了“病人ID 号”这个在系统内部唯一识别一个病人的号码，还设计有多个号。这些号是：住院号（INP_NO ）、各种检查号（CT 号）。不同的号是为了适应现实中病人档案管理的方式而设计的。例如：病人的CT 片资料不在住院或门诊病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有专门的CT 号。同样病理号也如此。也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X 光片等。为了满足不同的需求，在天健军卫医院信息系统中，检查/检验有自己的号，至于这一号码是否被医院与现实中的物质档案相对应，则依医院各个科室的管理而定。INP_NO可作为住院病案号。就诊序号： 由系统自动产生，当天中

27、唯一。作用是辅助门诊收费提高速度。医保病人： 有医疗保险的病人。体系病人： 即行业医院中自己负责管辖的患者群体，也可以是一般医院的职工。特殊病人： 前两种病人之外的病人，但需做病案管理的病人。普通病人： 不需做病案管理的病人。3.1.2 医保帐户管理的基本概念3.1.2.1 社会医疗保险制度概述取消公费医疗和劳保医疗, 建立社会医疗保险系统, 是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。社会医疗保险制度，通过个人帐户和社会统筹相结合的方式，保障广大职工的基本医疗。具体政策是：保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳，或由个人直接在医保中心投保。保险费由医保管理中心负责管理。一部分用于建

28、立个人帐户（个人医保号），另一部分进入社会统筹。医保病人患病医疗时，医疗费分别从个人帐户金；个人现金；统筹金按一定比例支付。3.1.2.2医保帐户管理的基本概念1) 帐号帐号是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与之关联；若本系统于企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一；为交换数据方便，最好是全市甚至全国唯一，可采用身份证号；2) 医保帐号和天健军卫医院信息系统中 ID 号的关系“病人ID ”是天健军卫医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，在医院内部唯一。用病人ID可以将医保病人的

29、帐户信息和“天健军卫医院信息”系统提供的医疗信息关联起来。目前“天健军卫医院信息”系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理，可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。所以医保病人必须分配ID 号。下图是病人在医院进行诊疗的流程图：3.2 门诊病人管理流程3.2.1 门诊病人业务流程图：3.2.2 天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别主要体现在划价收费上传统手工业务：划价收费分开，病人看完门诊医生后，要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。 ）然后再到门诊收费处排队交费。天健军

30、卫医院信息系统： 划价收费一体化， 病人看完医生后， 直接到门诊收费处划价收费 （划价的工作由机器通过收款员录入的收费项目， 自动计价。）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量价格准确，速度更快。3.2.3 举例说明门诊病人业务流程操作下面我们以病人张某为例，详解一下整个门诊业务：假若张某是一个医保病人，且是第一次来该院看病。一、挂号：张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还有空号。如果有，工作人员将要求张某出示医保卡，将“医保卡”插入读卡器，工作人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息，然后建立主索引，给张某分配一个ID 号，接着进行挂号处理，可以

31、进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完号后，会产生一个就诊序号，并打印一张挂号单。 （详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的身份登记与挂号与预约子系统）二、处方：挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还没有门诊医生工作站，这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有：草药（ 6 付），西药，检查，检验。三、收费：张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID 号调出病人信息（如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病人的基本信息进行收费处理。 ），进行门诊收费 ，门诊收费的程序在收费时

32、可以判断门诊药房的库存，如果某种药没有库存的话，该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现象。收完费打印出相应的收费单据，交给张某。 （详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中门诊收费子系统）四、取药：张某拿着药品的处方到门诊药局取药， （经收过费的门诊药品处方自动传到门诊药局，）药品调剂人员在门诊药局通过处方确认程序对处方确认发药（进行确认后，系统会自动减药局相应品种的库存） 。（见服务器天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的处方发药。）五、检验：张某到检验科后，把相关的收费单据、化验单、标本（如：血、尿等）交给医生，医生先根据其收费单上收据号或化验单上的就诊序号

33、调出病人的申请基本信息和检验申请项目，保存后形成化验申请单、工作单号、进行检验结果录入 /修改、报告。（见服务器天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的检验报告子系统。）六、检查：张某到检查科室后，要先进行检查预约（由于检查的程序和业务关系的原因，在一般情况下，检查病人需先进行申请预约）然后按预约的时间进行检查确认，检查报告书写。然后张某拿着检查报告去门诊科室医生确认看否需做进一步的治疗。 （见服务器天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的检查子系统。）3.3 住院病人管理流程3.3.1 住院业务流程图：图 8-1病人住院过程简图护士、医生工作站3.3.2 住院病人数据流程图：3.3.

34、3 医嘱处理数据流程图：3.3.4 住院收费数据流程3.3.5 病案首页数据流程图：3.3.6 出院结算流程图：收费员病人查询病人预出院信息病人ID号否划价是否进行出院结算欠费登记补划是划价审查出院结算收据护士站有需补划的项目?否出院结算出院是3.3.7 举例说明住院病人业务注程操作还是以上面的门诊病人张某为例：张某根据门诊或急诊医生的诊断，被确诊为“肺炎”且必须在本院内二科接受住院治疗。(1) 张某持医生开出的住院卡，到住院登记处进行登记(ADMIT)。在登记时，工作人员用张某的 ID 号调出张某的基本信息（张某在门诊就诊时已做过身份登记，分配过ID 码，如果是一位普通的门诊病人没有 ID

35、号，则可以住院登记的同时建立主索引）并录入本次住院信息（凡是带下划线的信息都为必录字段） , 打印出住院登记卡，住院登记处将住院登记卡上填写本次住院要求交的预交金总额后，将住院登记卡交给张某。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL中的住院登记操作手册。）(2) 张某持住院登记卡到预交金收款处交预交金，交款后，打印预交金收据，并收回住院登记卡。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院收费操作手册。 ）(3) 张某持预交金收据回到住院登记员处，住院登记员根据预交金收据确认病人（或家属）已交够预交金后，将床头卡交予病人。 （这一操作与计算机系统无关，不同的医院的流程也可

36、能不一样，有的医院这一步可能是直接到护士工作站去做）(4) 张某持床头卡由接诊室的人员引导到内二科的护士站进行入科操作。（手工操作）。(5) 内二科的值班护士向张某要回床头卡，为张某安排床位、经治医生，护理等级等入科工作。然后护士站通知医生工作站经管理医生接收张某，医生工作站的经管医生对病人下达医嘱（护理、膳食、治疗、药疗、检查、检验、手术等） ，提交给护士工作站，由护士校对医嘱无误后，按医嘱对张某进行各种治疗。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站操作手册。 ）(6) 对于药疗医嘱 ( 如红霉素片 , 每天 3 次 , 每次 2 片 . 注 : 在天健军卫医院信息系

37、统中, 只有只执行一次的医嘱才叫临时医嘱 , 多于一次的都叫长期医嘱 . ) ，护士工作站必须去住院药房领药，领药的方式有两种：一、摆药领药：这类药疗医嘱的计价属性为“计价”；由药房的工作人员在摆药子系统中完成，摆完药后会打印一份摆药单给护士( 如何摆药 , 请参阅摆药管理子系统的操作手册 ) ，护士持摆药单在药房领药，依照上面的医嘱，护士应该领到6 片红霉素，同时这 6 片药的会从库存中减掉， 相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用信息中。二、处方领药：通过医生开的处方单或打印的处方单去领药，这类药疗医嘱的计价嘱性为“不摆药”（需处方领药的药品一般为毒麻药品、不可分割的药品或一些贵重药品

38、），由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息，保存发药。药品减库存和计价方式同摆药一样。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL中的护士工作站、摆药管理、处方录入的操作手册。 ）(7) 对于检查、检验医嘱：计价方式有两种：A、医嘱计价（这样可能会有退费的现象，大多数医院都不采用这种方式。 ）；B、实时实地计价（只有病人去检查、检验科室做相关的检验、检查时计价。 ）执行方式也有两种：A、如果医院还没有使用检查、检验子系统，就需护士手工传单去相关的检查、检验科室做申请、预约，在预约的日期中带领张某去做检查和检验，由检查、检验科室通过计价录入子系统录入张某的费用、进行计价，手

39、工书写张某的检验、检验报告单，传回张某所在的病房的经管理医生。B、已经使用了检查、检验子系统，医生工作站除了下达医嘱以外，还需为张某向相关的检查、检验科室做检查、检验申请。检查、检验科室收到张某的申请信息后根据自己科室的工作安排表给出张某的预约日期。医生站查阅到张某的预约日期后，由护士通知张某作好准备，并在预约定的日期到检查、检验科室做检查、检验。由检查、检验子系统进行划价，书写并打印出张某的报告单。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL中的检查、检验的操作手册。）（9） 手术医嘱，处理方式和检查一样，只是检查子系统换成手术子系统 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL

40、中的手术预约与划价操作手册。 ）（10）张某接受治疗后得到康复，需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医嘱，并发出出院通知。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL中的医生工作站操作手册。）（ 11） 张某接到出院通知后，由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续，由收费员接待他 (这一操作在住院收费处）A收费员A ：在为收款员建用户时， 用户单位必须是收费管理子系统中设置的卫生经济表中的用户单位；建完用户以后， 还需去收费管理程序中为该用户设置一个收款员 ,注意 :收款员号不能重复通过预出院信息中查询张某的预出院信息用张某的 ID 号和住院号为张某进行划价、划价审查等操作，

41、 (一般情况医嘱是由计算机自动划价的。但可能由于种种原因，存在无法自动划价或者划错的情况，操作员可通过此工作窗口进行修改 ,防止漏费 . 详细注释请见住院收费手册 , 医嘱划价补划 ) 在审查时发现有需补划的项目，进行补划。用张某的 ID 号和住院号调出张某的信息 , 进行 ”出院全结 ”结算处理。并打印出出院结算收据交给张某 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL中的住院收费操作手册和出院结算流程。）（12）如果张某由于多种原因，在出院时没有经济能力付清所有的住院费用，经有关部门同意可欠费出院，则要持院方要求的批准证明到指定部门（一般为财务科）做欠费登记。（见服务器上天健军卫医院

42、信息光盘上的 MANUAL中的收费管理操作手册）（13）张某拿着出院结算单， 回病区由护士站完成张某的出科操作。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的护士工作站操作手册。 ）3.4 卫生经济管理业务流程：3.4.1 经济管理功能结构图3. 4. 2 卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能A、后台划价病人每天都在发生各种各样的费用，其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中，需要每天定时自动计价收集。包括依靠医嘱划价的各类费用、床位费、各种按日计价的杂费、药房摆药费用、检验申请等。病人费用的组成较为复杂，发生地较多，凡是由各自的业务系统生成并收集的费用，或是由手工计价录入的费用，不应该再自动计价。比如：检查项目已通过检查预约及报告系统计价，则同样的检查医嘱就不应该再自动计价。为了避免漏费和重复计费，在使用本程序前，首先要确定各类费用的计价方