7岁以下儿童系统管理

1、 7岁以下儿童系统管理岁以下儿童系统管理 定期健康检查定期健康检查 n基本理论知识基本理论知识 n健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容 n 定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求 健康检查的目的意义健康检查的目的意义n儿童处于生长发育阶段，是成人的基础，儿童处于生长发育阶段，是成人的基础，不少成人的躯体疾病、心理异常、性格行为不少成人的躯体疾病、心理异常、性格行为等问题，都与小儿时期身心健康有关，然而等问题，都与小儿时期身心健康有关，然而儿童时期又缺乏自卫能力，其健康状况易受儿童时期又缺乏自卫能力，其健康状况易受营养、疾病、外界环境的各种因素的影响，营养、疾病、外界环境的各种因素的影

2、响，是最容易受伤害的人群，因此，为保证儿童是最容易受伤害的人群，因此，为保证儿童身心健康、防治各种疾病、进行早期教育等，身心健康、防治各种疾病、进行早期教育等，是儿童保健的主要任务。是儿童保健的主要任务。 健康检查的目的意义健康检查的目的意义n儿童健康检查是儿童保健的预防措施之儿童健康检查是儿童保健的预防措施之一，是防病于未发之前。通过定期健康一，是防病于未发之前。通过定期健康检查，了解儿童生长发育的状况和发展检查，了解儿童生长发育的状况和发展趋势，及早发现儿童在生长发育过程中趋势，及早发现儿童在生长发育过程中出现的偏差和异常，及时采取相应的措出现的偏差和异常，及时采取相应的措施予以纠正，以促

3、进儿童身心健康。施予以纠正，以促进儿童身心健康。 健康检查的目的意义健康检查的目的意义n另外，在进行健康的同时，可另外，在进行健康的同时，可向家长进行科学育儿、早期教向家长进行科学育儿、早期教育、体格锻炼和疾病防治等方育、体格锻炼和疾病防治等方面的宣传和咨询，提高家长对面的宣传和咨询，提高家长对儿童的自我保健意识，从而促儿童的自我保健意识，从而促进儿童健康成长。进儿童健康成长。 健康检查的含义健康检查的含义n “健康健康”的正确定义是指个体在体格、的正确定义是指个体在体格、精神心理和社会适应能力都处于最完好精神心理和社会适应能力都处于最完好的状态，而不仅是没有虚弱或疾病，。的状态，而不仅是没有

4、虚弱或疾病，。因此，进行健康检查时，必须做到以下因此，进行健康检查时，必须做到以下五个方面的检查或询问，才能高质量的五个方面的检查或询问，才能高质量的完成健康检查，以达到预期的目的。完成健康检查，以达到预期的目的。健康检查的含义健康检查的含义n1、询问个人史和既往史、询问个人史和既往史n2、体格测量及评价、体格测量及评价 必测的指标有体重、身必测的指标有体重、身高、头围。高、头围。n3、 全面体格检查全面体格检查n4、 实验室检查实验室检查n5、 对体格检查中发现的问题及家长在育儿中对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与有针对性的指导和解决。存在的问题，应给与有针对性的指导和解

5、决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科门诊，进行专案管理。门诊，进行专案管理。 婴幼儿卫生保健的内容婴幼儿卫生保健的内容n婴幼儿是散居儿童管理中的重婴幼儿是散居儿童管理中的重点，应从生活护理、喂养、早点，应从生活护理、喂养、早期教育、培养良好的生活习惯期教育、培养良好的生活习惯及预防各种常见病和传染病等及预防各种常见病和传染病等方面进行卫生保健。方面进行卫生保健。婴幼儿卫生保健的内容n1、新生儿保健、新生儿保健 新生儿时期的保健措新生儿时期的保健措施是新生儿家庭访视，在访视过程中对施是新生儿家庭访视，在访视过程中对以下保健内容进行指导。以下保健内容进行

6、指导。n 保暖保暖 n 喂养喂养 指导母乳喂养指导母乳喂养n 护理护理 衣着、脐带、皮肤、衣着、脐带、皮肤、n 预防感染预防感染婴幼儿卫生保健的内容n2、婴儿期保健、婴儿期保健 保健重点为合理喂养、保健重点为合理喂养、早期教育、体格锻炼、疾病的预防。早期教育、体格锻炼、疾病的预防。n 合理喂养合理喂养 n 早期教育早期教育n 体格锻炼体格锻炼n 疾病预防疾病预防婴幼儿卫生保健的内容n 3、幼儿期保健、幼儿期保健 保健重点为合理安排保健重点为合理安排膳食、培养良好的生活习惯、进行早期膳食、培养良好的生活习惯、进行早期教育、预防发生意外伤害等。教育、预防发生意外伤害等。n 合理安排膳食合理安排膳食

7、n 培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯n 早期教育早期教育n 预防发生意外伤害预防发生意外伤害健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容n健康检查的程序是：首先询问小儿的一健康检查的程序是：首先询问小儿的一般情况、喂养情况、生活情况等；其次般情况、喂养情况、生活情况等；其次进行体格测量及评价、体格检查、实验进行体格测量及评价、体格检查、实验室检查；最后根据询问及检查情况提出室检查；最后根据询问及检查情况提出处理意见并向家长咨询和指导。应将上处理意见并向家长咨询和指导。应将上述内容详细地记录在健康检查记录表中。述内容详细地记录在健康检查记录表中。其具体内容如下：其具体内容如下：健康检查内容健康检

8、查内容n（一）一般情况询问（一）一般情况询问n 保健号保健号n 胎龄胎龄n 产时窒息产时窒息n 母婴同室母婴同室n 早开奶早开奶n 小儿年龄计算方法小儿年龄计算方法健康检查内容健康检查内容n（二）喂养情况询问（二）喂养情况询问n1、 46个月内婴儿母乳喂养情况个月内婴儿母乳喂养情况n 询问对象：询问对象：4个月内的婴儿个月内的婴儿n 喂养方式的定义喂养方式的定义 有三种有三种健康检查内容健康检查内容n完全母乳喂养完全母乳喂养 包括纯母乳喂养和母乳为主包括纯母乳喂养和母乳为主喂养喂养n纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿任何纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿任何其他食物和饮料，包括水。其他食物和饮料，包括

9、水。n母乳为主喂养：喂母乳，也喂少量的水母乳为主喂养：喂母乳，也喂少量的水或水类饮料，如茶水等。或水类饮料，如茶水等。n部分母乳喂养（混合喂养）既喂母乳，又部分母乳喂养（混合喂养）既喂母乳，又喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。n人工喂养人工喂养 完全用母乳代用品喂养，不喂母完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。乳。健康检查内容健康检查内容n（3）喂养方式调查方法）喂养方式调查方法 采用采用24小时小时喂养方式回顾调查的方法。喂养方式回顾调查的方法。n 纯母乳喂养率：纯母乳喂养率：n 完全母乳喂养率：纯母乳喂养与母乳完全母乳喂养率：纯母乳喂养与母乳为主喂养

10、的人数相加。为主喂养的人数相加。n 部分母乳喂养：部分母乳喂养：n2、询问婴儿辅食添加情况、询问婴儿辅食添加情况健康检查内容健康检查内容n（三）生活情况询问（三）生活情况询问n（四）体格测量与评价（四）体格测量与评价n 体格测量的指标：必须测量的指标有体格测量的指标：必须测量的指标有体重、身高和头围。体重、身高和头围。n 体格指标的评价：评价应采用体格指标的评价：评价应采用WHO推推荐的参考值。荐的参考值。健康检查内容健康检查内容n（五）体格检查（五）体格检查n1、全身各系统、器官检查、全身各系统、器官检查n应仔细观察小儿的精神状态；检查小儿皮肤；应仔细观察小儿的精神状态；检查小儿皮肤；心肺检

11、查；腹部检查；男童应注意睾丸有无心肺检查；腹部检查；男童应注意睾丸有无降入阴囊，有无包茎、疝等；三岁以内应注降入阴囊，有无包茎、疝等；三岁以内应注意检查有无佝偻病的骨骼改变。意检查有无佝偻病的骨骼改变。n2、口腔检查、口腔检查n（1）牙齿萌出数）牙齿萌出数 ：月龄月龄-（4或或6）n（2）口腔疾病的检查：）口腔疾病的检查： 以查龋为主以查龋为主n（3）龋齿的预防）龋齿的预防n4、 听力检查听力检查 每半年检查一次，在新每半年检查一次，在新生儿访视期间及应作听力检查。生儿访视期间及应作听力检查。n3、视力检查、视力检查 每半年检查一次，发现每半年检查一次，发现异常即使转入有条件的医疗保健机构中异

12、常即使转入有条件的医疗保健机构中进行治疗。进行治疗。健康检查内容健康检查内容n5、 智力筛查智力筛查 采用丹佛发育筛查测试采用丹佛发育筛查测试(DDST), 1岁内的婴儿测试岁内的婴儿测试2次（次（6个月、个月、12个月）、个月）、1岁后每年测试一次。岁后每年测试一次。n6、 实验室检查实验室检查n（1）血红蛋白：定期检查，要求小儿生后第）血红蛋白：定期检查，要求小儿生后第一年查一年查2次，在次，在6-9个月、个月、12个月各查一次，一个月各查一次，一岁后每年检查一次。岁后每年检查一次。n（2）其它检查项目应根据小儿需要进行相应）其它检查项目应根据小儿需要进行相应的检查的检查,如有关佝偻病的生

13、化检查、乙肝的检如有关佝偻病的生化检查、乙肝的检查、微量元素检查等。查、微量元素检查等。健康检查内容健康检查内容n（六）处理记录（六）处理记录n 在健康检查中发现的疾病或问题的诊断在健康检查中发现的疾病或问题的诊断或处理意见，应详细记录在或处理意见，应详细记录在“处理记录处理记录”中。对已收案的体弱儿，也应在中。对已收案的体弱儿，也应在“处理处理记录记录”中写明收案原因及诊断、收案和中写明收案原因及诊断、收案和结案的日期，并在封面的右上角记录属结案的日期，并在封面的右上角记录属于何种体弱儿。于何种体弱儿。n（七）资料统计、汇总（七）资料统计、汇总定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求n

14、1岁内每岁内每3个月检查，即个月检查，即3、6、9、12个月各一次，共个月各一次，共4次；次；n13岁每岁每6个月检查一次，即个月检查一次，即1.5岁、岁、2岁、岁、2.5岁、岁、3岁各一次，岁各一次，共共4次。次。n3岁以上的儿童每年体检一次。岁以上的儿童每年体检一次。 体弱儿管理体弱儿管理n1、 维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病n2、 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血n3、 中重度营养不良中重度营养不良n4、 早产儿、低出生体重儿早产儿、低出生体重儿n5、 满月增磅不足满月增磅不足600克的新生儿克的新生儿体弱儿管理体弱儿管理n凡是符合收案管理的体弱儿，均应按要凡是符合收案管理的体弱

15、儿，均应按要求填写求填写“体弱儿专案管理记录表体弱儿专案管理记录表”和和“体弱儿登记管理表体弱儿登记管理表”在收案管理期间，在收案管理期间，还应按系统管理要求进行定期健康检查，还应按系统管理要求进行定期健康检查，并在并在“7岁以下儿童健康检查记录表岁以下儿童健康检查记录表”上详细记录。上详细记录。n 新生儿访视新生儿访视 概述概述n新生儿访视是新生儿保健的主要措施，新生儿访视是新生儿保健的主要措施，在新生儿出生后，妇幼保健人员应尽早在新生儿出生后，妇幼保健人员应尽早定期入户对新生儿进行检查，指导并采定期入户对新生儿进行检查，指导并采取相应的保健措施。通过家庭访视使新取相应的保健措施。通过家庭访

16、视使新生儿从出生后的头几天即能得到良好的生儿从出生后的头几天即能得到良好的护理与保健，从而保证新生儿健康和正护理与保健，从而保证新生儿健康和正常的生长发育，降低新生儿的发病率和常的生长发育，降低新生儿的发病率和死亡率。死亡率。访视对象访视对象 n1、出生到、出生到28天内的新生儿。天内的新生儿。n2、母亲本地区进行产后休养，包括常、母亲本地区进行产后休养，包括常住户口、临时户口或暂住户口等的所有住户口、临时户口或暂住户口等的所有新出生到新出生到28天内的新生儿，均为访视对天内的新生儿，均为访视对象。象。访视时间和次数访视时间和次数n 对住院分娩或在家中分娩的新生儿均对住院分娩或在家中分娩的新生

17、儿均应按规定时间进行家庭访视。对正常新应按规定时间进行家庭访视。对正常新生儿应访时生儿应访时34次，即新生儿生后第次，即新生儿生后第2、7、14、28天各访一次。高危新生儿或天各访一次。高危新生儿或在访视中发现有异常情况的新生儿，应在访视中发现有异常情况的新生儿，应酌情增加访视次数，按体弱儿管理常规酌情增加访视次数，按体弱儿管理常规进行管理，直至恢复正常。进行管理，直至恢复正常。访视内容和方法访视内容和方法n 新生儿访视过程应包括：询问、检查和指导，新生儿访视过程应包括：询问、检查和指导，但每次访视内容均有不同的侧重点。但每次访视内容均有不同的侧重点。n（一）第一次访视（一）第一次访视n又称初

18、访，是对出生后又称初访，是对出生后7天内的新生儿的访视，天内的新生儿的访视，最好能在新生儿出院后最好能在新生儿出院后23天内尽早访视。天内尽早访视。n初访的重点是进行全面的检查和指导，发现初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态。态。访视内容和方法n1、 询问询问n（1）询问母亲新生儿是否有高危因素，如早）询问母亲新生儿是否有高危因素，如早产、低出生体重、产时窒息等；产、低出生体重、产时窒息等；n（2）了解新生儿出生情况：体重、身长、头）了解新生儿出生情况：体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等；围、母亲的分娩方式及

19、孕周等；n（3）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等肝疫苗等n（4）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；睡眠、哭声等；n（5）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等；访视内容和方法访视内容和方法n1、 观察观察n（1） 观察新生儿观察新生儿 一般情况一般情况n（2） 观察新生儿居室的卫生状况观察新生儿居室的卫生状况n2、 检查检查n（1） 体格测量：主要是测体重体格测量：主要是测体重n（2） 全面体格检查：全面体格检查：n（3） 检查身体各部位有无畸形；检查身体各部位有无畸形；n（4） 测量体温；测量体温；访视内容和方法访视内容和方法n1、 指导指导n(1) 护理指导：护理指