外科技能考核指标_第1页
外科技能考核指标_第2页
外科技能考核指标_第3页
外科技能考核指标_第4页
免费预览已结束,剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体二、腹膜腔穿刺术三、换药四、缝合、打结五、无菌术一、外科病历采集及查体评分标准项目内容分值得分备注l.仪表端庄,态度和蔼,语言通俗易懂。5准备质量标准2.准备体温计 、血压计、手表等计时装置 、听诊器 、手电筒、(10 分)压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合5作,注意保护患者的隐私权。l.询问病史( 1)思路清晰,询问顺序及条理性强。( 2)主要症状询问有无遗漏,伴随症状询问有无遗漏。20( 3)有鉴别意义的症状有无遗漏。( 4)既往史的询问。操2. 常规查体作(1)检查顺序正确,手法规范

2、。( 1)查体顺序质(2)阳性体征无遗漏。既规范参照心量(3)重要阴性体征无遗漏。30肺及腹部查体。标(4)检查结果与实际相符。( 2)每超时一准(5)检查手法熟练。分钟扣 1 分。(80 分)(6)时间: 30分钟以内。3. 病历书写(重点在外科情况)( 1)病历书写(1)论述顺序条理清楚。严格按省卫生(2)阳性体征无遗漏。厅病历书写规(3)重要阴性体征论述明白、无遗漏。30范执行。(4)论述情况真实性与实际相符。( 2)每超时一(5)语言通顺、条理性强、无错别字,采用医学术语。分钟扣 1 分。( 6)时间: 20分钟以内。本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!提问1-2 个问题。10结合询问

3、病史及查体情况提问(10 分)二、腹膜腔穿刺术评分标准项目内容分值得分备注1.仪表端庄,衣帽整齐。22.洗手、戴口罩(盖住鼻孔) 、帽子(盖住全部头发) ,备物:准备质无菌腹腔穿刺包、 无菌手套、 胶布、 2%利多卡因、 75%酒精、6量标准2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。(15 分)3.嘱咐病人排尿。测量腹围。44.说出目的:检查积液性质协助确定病因,抽液减轻症状,3腹腔内给药治疗。1.向病人说明手术的必要性,取得合作,并根据患者病情选6暴露错误扣 4 分坐位、半卧位、平卧位、侧卧位,暴露腹部。2.选择适宜的穿刺点:诊断性穿刺在侧卧位时,脐水平线与腋前线或腋中线相交处。右下

4、腹脐与髂前上棘连线中、选择错误每项扣 3外 1/3 交点。脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm,偏左或14分偏右 1.5cm。少量积液或包裹分隔时,须在B 超引导下定位穿刺。3.常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包。64.戴无菌手套,盖消毒洞巾,在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以8错一项扣2 分2%利多卡因作局部麻醉。5.术者用左手固定穿刺部位皮肤,右手持注射器针头经麻醉操作质处垂直刺入腹壁,待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹量标准水,留样送检。诊断性穿刺,可直接用20ml 或 50ml 注射器15错一项扣4 分(73 分)及适当针头进行,若大量放液,一般用9 号针头,针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针

5、头,再用输液夹调整速度,将积液引入容器中计量并送检。终末质量标准6.放液完毕,依治疗需要可注入药物。47.拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,按压片刻后用胶布固定,大4量放液后需束以多头腹带。整理用物。8.说出注意事项:放液不宜过快、过多,肝硬化病人每次放液量一般不超过 3000ml ,以免诱发肝性脑病、 电解质紊乱。术中密切观察病人的呼吸, 脉搏及面色。 如有心悸、 气短、16说错一项扣 4 分脉搏增快、面色苍白等症状,应立即中止放液,并相应予以处理。 放液前后均应测量腹围, 脉搏、 血压、腹部体征等。有禁忌症者不宜穿刺。1.关心体贴病人。22.时间: 20 分钟(从选择体位至抽出体液) 。3每超 1

6、分钟扣 1分本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!(12 分)不熟练扣 3 分,污3.操作熟练,无菌观念强。5染一次全扣, 并从污染前重新操作。4.物品整理有序。2三、外科换药评分标准项目内容分值得分备注1.个人卫生、 衣帽整洁、 帽子要盖住全部头发,口罩要盖住鼻孔,2换药前后要洗手,剪指甲。2.了解病人情况, 根据病人情况准备好换药器械(伤口有污染者准备质需要备弯盘,轻症患者在换药室,重症患者在床旁,病房内只2根据准备量标准留患者)。情况得分(10 分)3.用物:准备换药包 1 个, 2 把无齿镊子,碘酒、碘伏、酒精棉球,盐水棉球,消毒纱布若干,根据情况备引流物,血管钳,4探针,胶布,绷带,剪

7、刀,棉签。4.严格无菌操作。2换药三步骤:去除伤口敷料;清创,更换引流;覆盖无菌敷料,包扎固定。1.去除敷料:( 1)先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料(用手20压住胶布一端,缓慢拉起另一端)。( 2)伤口内层敷料与引流物用无菌镊取下,揭下时沿伤口长轴方向进行。( 3)取下的污染敷料应放在弯盘内,不得随意丢弃以防污染和交叉感染。2.创面周围皮肤处理:去除敷料后,用2.5%碘酒或碘伏、70%的酒精在伤口周围消毒两次,切勿使酒精进入伤口,创面伤口处如浓液多时,周围可用干棉球或盐水棉球擦拭,切勿用力过大。创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行,约5cm操作质左右,如为感染伤口,则由外向内擦拭。量

8、标准( 80 分)3.创面和伤口处理: (1)双手执镊子操作时,应注意一只镊子直接接触伤口,而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品,而且两镊不能相碰。( 2)创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力,不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。 ( 3)过深伤口,注意使用棉球数量“进一出一” 。( 4)去除异物(线头、死骨及坏组织) 。( 5)最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤。( 6 )根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。4.包扎与固定:创面与伤口处理完毕后,覆盖无菌纱布,胶布固定。25255提问1.特殊伤口(破伤风、乙肝、HIV 阳性等)医用垃圾的处理。5本文档如对你有帮助,请

9、帮忙下载支持!( 10 分)2.换药时的消毒范围是多大?提问一3.肉芽生长不良的原因是什么?10个问题4.伤口可分为几类?项目本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!四、外科缝合、打结评分标准内容分值得分备注准备质量标准( 15 分)操作质量标准( 75 分)1.仪表端庄,态度和蔼。52.术者戴好帽子、手套。53.准备好器械,选择适当的缝合线种类和标号。51.缝合材料:可吸收线:肠线10不可吸收线:丝线、棉线、人工合成线、金属丝2.缝合方法:(1)单纯缝合法:间断缝合: 常用于深筋膜、 肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合。10“ 8”字缝合:常用于腱膜的缝合。锁边缝合:常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游

10、离植皮的边缘固定缝合。(2)外翻缝合法:10间断垂直缛式外翻缝合:用于血管吻合或松弛的皮肤缝合。(3)内翻缝合法:浆肌层内翻缝合 ( Lembert缝合):用于肠胃吻合时缝合浆肌层。连续全层内翻缝合( Connel 缝合):用于肠胃吻合时的前15壁全层缝合。荷包口内翻缝合:用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔,或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管。3.缝合皮肤时应将两皮缘对合好,正确的缝合方法是由切口的一侧垂直进针, 从另一侧等距离的垂直穿出, 包括切口 2/3 以上的10深度,避免过深或过浅。针距1 1.5cm,边距 0.15cm,线结均位于切口的一侧。用实物或仿真模块进行考核。4.扎法:常用的结有

11、方结、三重结和外科结。10打结的方法有单手打结法、双手打结法和持钳打结法。5.打结时注意:( 1)第二结和第一结的方向不能相同否则成为假结,两手用力必须均匀,否则成为滑结。(2)结扎每一结时, 均应把线摆平后再拉紧,禁忌使线成锐角,10且两手用力应均匀,深部打结时,可用一手指按压线结处,徐徐拉紧。终末质1.操作规范。22.手术器械使用正确。3量标准3.无菌观念强。3(10 分)4.工作态度认真。2本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!五、无菌术评分标准项目内容分值得分备注1.换鞋、穿洗手衣、 裤、戴口罩(盖住鼻孔)、帽子(盖住全部头发) 。3准备质2.修剪指甲 (去除甲上缘下的污垢) ,手和臂部

12、皮肤有破损和化脓性量标准4感染者,不能参加手术。(10 分)3.打开水龙头方法。31.清洁手及手臂:先用肥皂作一般性洗手。52.刷手(肥皂水刷手法) :用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上 10cm,两侧交替,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处,一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水,反复刷洗103 遍,共约 10 分钟。如用灭菌王或碘伏,频率120 次 /分,力度:感觉微痛。3.无菌巾擦干:用无菌毛巾从手到肘擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,一般用两块毛巾。104.泡手:将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5 分钟,浸泡到肘上 6cm处。10操作质量标准5.灭菌王或碘伏洗手法:常规肥皂刷手(一遍)后,用上述药液涂(80 分)擦三遍,自然干燥。106.洗手完毕穿手术衣之前的正确姿势:洗手完毕后进入手术间,保持拱手位,双手距前胸 30cm,双臂自然下垂外展 45,上不过肩, 10 下不过腰,两侧

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论