2疾病概论PPT课件

1、复习 什么是病理学？ 病理学的主要任务是什么？ 病理学总论与各论研究的内容是什么？ 病理学在医学中的地位是什么？ 病理学的研究方法有哪些？ 什么是尸体解剖、活体组织检查？第1页/共43页疾病概论 (General concept of disease) 一、健康与疾病的概念 二、 病因学 三、发病学 四、 疾病的经过与转归 病理生理学 Pathophysiology第2页/共43页想一想 没有疾病，身体棒就是健康吗？第3页/共43页 健康的概念（ Concept of health）：世界卫生组织( WHO)健康不仅是没有疾病和病痛（infirmity），而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全

2、良好状态。一、健康和疾病的概念(Concepts of health and disease) ：v健康的三层涵义：健康的三层涵义：身体健康心理健康社会适应健康v医学模式：医学模式：v生物医学模式生物心理社会医学模式第4页/共43页想一想 同学们都得过病，如感冒，有什么特点？什是疾病？第5页/共43页一、健康与疾病的概念 疾病概念（Concept of disease ）：机体在一定病因和条件作用下，因自稳调节紊乱而发生损伤与抗损伤反应的异常生命活动，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。本质表现：功能、代谢、形态结构的异常改变外在表现：症状、体征、异常

3、行为症状(symptom)：病人主观上的异常感觉。体征(sign)：疾病时客观检查的异常变化。综合征(syndrome)：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。 第6页/共43页一、健康与疾病的概念 疾病疾病 2 2病理过程（病理过程（pathological processpathological process）：是指存在于不同疾）：是指存在于不同疾病中的共同具有的一组功能、代谢和形态结构的过程。病中的共同具有的一组功能、代谢和形态结构的过程。本身并无特异性，是构成特异性疾病的一个基本组成成分：即一种疾病可以包含多种病理过程，如大叶性肺炎（炎症、发热、缺氧等）多种不同的疾病又可以表现

4、出相同的病理过程，如细菌性痢疾和大叶性肺炎（纤维素渗出）局部表现为主（如炎症、坏死等），全身表现为主（如发热、休克等）。例：坏死代谢停止功能丧失结构破坏第7页/共43页一、健康与疾病的概念 疾病疾病 3 3病理状态（病理状态（pathological statepathological state）：是指相对稳定或发展极慢的局部形态变化，常是病理过程的后果。）：是指相对稳定或发展极慢的局部形态变化，常是病理过程的后果。 如：创伤后形成的瘢痕如：创伤后形成的瘢痕 类风湿性关节炎所致的关节强直类风湿性关节炎所致的关节强直第8页/共43页二、 病因学Etiology研究疾病发生原因和条件v疾病发生的

5、 (含致病原因和条件含致病原因和条件)v1致病能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。决定疾病的发生的特定因素赋予疾病特异性可受到其他因素（条件）的影响举例：结核杆菌 （病因） 结核病 寒冷，饥饿等（条件）第9页/共43页条件： 指在致病原因作用于机体的机体的前提下，决定疾病发生、发展的因素。v作用于机体：耐受性，抵抗力，免疫力v作用于病因：强度，毒力，侵袭力v诱因：指作用于机体，使机体抵抗力下降，促使疾病发生的因素。第10页/共43页2病因的分类(Classification of etiological factors) 生物性 物理性 化学性 营养性 遗传性 先天性 免疫性 精神心理和社

6、会因素外界致病因素机体内部致病因素第11页/共43页 生物因素 (biological factors) ： 特点: 有一定的入侵门户和定位。 病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫） 物理因素(physical agents)（强度）机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤第12页/共43页化学因素(chemical agents)：浓度 具有一定浓度：强酸，强碱，盐有毒：物中毒（有机磷农药），一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。生物毒素第13页/共43页

7、营养性因素(nutritional factors) ：营养肥胖症动脉粥样硬化营养营养不良如： 抗体 蛋白质易感染 VitB1缺乏脚气病； VitD缺乏佝偻病； 缺碘甲状腺肿维生素（ABCDK）、矿物质（铁钙），缺乏疾病第14页/共43页直接遗传病：基因突变(gene mutation)：分子病， 如白化病，血友病，染色体畸变(chromosomal aberration)： 染色体数目异常或结构的改变，即染色体病， 如:先天愚 型。遗传因素(hereditary factors)：第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页遗传因素(hereditary factors)：遗传易感

8、性(genetic predisposition) ：指具有易患某种疾病的“遗传素质”，在一定的环境因素作用下，机体才发生相应的疾病。如高血压病，糖尿病，精神分裂症等。第18页/共43页先天因素(congenital factors)： 能损害发育胎儿的化学物质，药物及病毒，可致胎儿畸形或缺陷。“反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）第19页/共43页想一想 遗传性因素与先天性因素有什么区别？第20页/共43页免疫因素(immunological factors) ：过敏反应(anaphylactic reaction) ：免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。

9、如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmune disease)：对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。免疫缺陷病(immunodeficiency disease)：因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。易发生感染和恶性肿瘤。第21页/共43页 精神、心理、社会因素： 长期忧虑、恐惧、悲伤等过度精神刺激 如：精神分裂症，高血压病，消化性溃疡 变态心理和行为，如AIDS 社会因素：社会经济状态、社会环境和营养、居住、卫生条件等，对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。第22页/共43页二、 病因学 疾病发生的条

10、件(Precipitating factor of disease) 1条件概念(Concept of precipitating factor )： 指在原因作用下，其他同时存在的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素，它与疾病的特异性无关。本身没有致病性；可促使疾病发生或延缓疾病的发生同一种因素对某一疾病则可能是原因，而对另一些疾病可能是条件，如寒冷是冻疮的原因，但也可以是肺炎发生的条件。第23页/共43页疾病发生的条件2诱因是指能够加强致病原因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。 (诱因) 受寒，过度疲劳、醉酒等可降低防御功能而成为大叶性肺炎(病因:肺炎球菌)的诱因。 诱因实质上属于条

11、件的范畴。3分类 (Classification of precipitating factors) 身体条件：小儿，老人身体条件：小儿，老人 自然条件：季节，地域自然条件：季节，地域 社会条件社会条件第24页/共43页三、发病学（Pathogenesis） 一般规律(General rules of disease development) 研究疾病发展及转归的一研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。般规律和共同机制。第25页/共43页疾病发生发展的一般规律1.疾病时稳态的紊乱2.因果转化3.损伤与抗损伤4.局部和整体三、发病学（Pathogenesis） 第26页/共43页（一）疾病时稳

12、态的紊乱 什么是稳态？ 稳态是如何维持的？ 疾病时稳态为什么会紊乱？机体内环境的平衡在神经体液调节下，由各系统、器官的正常功能和代谢活动。损伤器官功能、代谢、结构发器官功能、代谢、结构发生障碍生障碍第27页/共43页2疾病过程中的因果转化The reverse of cause-result in disease process) 在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因果不断交替、推动推动疾病的发展。疾病的发展。第28页/共43页大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环

13、障碍休克死亡 恶性循环(原始病因原始病因)(结果结果)机械力创伤失血(发病学原因发病学原因) (结果结果) 心输出量血管收缩交感- -肾上腺系统兴奋心率 心收缩力维持动脉血压恢复 良性循环第29页/共43页 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。定疾病的发展方向和结局。(二二) 损伤与抗损伤的反应损伤与抗损伤的反应Damage and anti-damage responses)第30页/共43页第31页/共43页应该指出，在疾病过程中，有些原来是抗损害反应可以转化为损害性

14、反应。第32页/共43页四、 疾病的经过与转归潜伏期:从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。前驱期:出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。临床症状明显期:疾病的特异症状出现。转归期:疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。取 决于疾病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。第33页/共43页康复康复(Rehabilitation)死亡死亡(Death)完全康复完全康复(Complete recovery)不完全康复不完全康复(Incomplete recovery) 疾病

15、的转归(Outcome of disease)第34页/共43页转归期(Outcome of disease)康复(Rehabilitation)完全康复（痊愈） (Complete recovery) ：病因消除，症状和体征消失，机能和形态改变完全恢复，劳动力也恢复正常。不完全康复（不完全痊愈）(Incomplete recovery)： 病因得到控制，主要症状和体征消失，机能和形态改变未能完全恢复，只有通过代偿才能维持正常的生命活动。一旦增加机能 负担，可因代偿失调而使疾病的再现，如心瓣膜病代偿期。第35页/共43页转归期(Outcome of disease)死亡：生命活动的终止。 (

16、(机体作为一个整体的功能永久停止。) ) 原因：生命重要器官发生的不可恢复性损伤； 慢性消耗性疾病引起的全身极度衰竭； 失血、窒息、中毒、电击等引起的呼吸、 循环系统功能急剧障碍。 传统把 死亡一般分为三个阶段： 濒死期 (agonal stage) 临床死亡期 (stage of clinical death) 生物学死亡期 (stage of biological death)第36页/共43页死亡过程濒死期（临终状态） (agonal stage) ： 其特点是大脑功能（脑干以上）处于深度抑制状态，使机体各系统功能发生严重障碍而处于维持生命活动的最低水平。其表现为意识模糊、心跳呼吸微弱、

17、血压下降。 第37页/共43页 死亡过程临床死亡期：(stage of clinical death)心跳，呼吸停止各种反射消失（瞳孔散大） 临床上可认为生命活动已经停止，但在一定时间内组织和细胞仍维持微弱的代谢过程，此期仍是生命的可逆阶段，有时采取一系列紧急抢救措施可使其复活。第38页/共43页死亡过程生物学死亡期(stage of biological death) ： 是死亡过程的最后阶段和不可逆阶段，各器官组织的代谢活动完全停止，其特点是出现尸冷、尸斑（1-2h）、尸僵（6-8h）和尸腐（36-48h）。第39页/共43页脑死亡 判断死亡的一个重要标志判断脑死亡依据： 自主呼吸停止； 不可逆性深昏迷或对外界刺激完全失去反应。 脑干神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜