农村饮水工程质量评定表格.doc

1、附表 1：水池 ( 修复、加盖 ) 单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日年月日项次项目名称1水泥砂浆2抹面厚度3防渗效果4裂缝主5盖板模板稳定性、 刚控度、强度项6钢筋目7盖板混凝土振捣8盖板混凝土1 抹面保护、养护2 抹面缺陷一 3盖板模板表面般项4钢筋目5盖板混凝土养护质量标准检验结果评定按设计配合比制作，强度和抗渗按设计配合比制作，强度和抗渗合格等级符合设计要求等级符合设计要求厚度均匀一致，符合设计厚度厚度均匀一致，符合设计厚度合格无渗漏无渗漏合格无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝合格盖板模板稳定性、刚度和强度符盖板

2、模板稳定性、刚度和强度符合格合施工技术规范要求合施工技术规范要求钢筋的规格、数量、品种、尺寸、钢筋的规格、数量、品种、尺寸、合格安装位置符合设计图纸要求安装位置符合设计图纸要求优良： 有次序，无漏振无架空漏振合格合格： 无架空漏振优良： 任一组抗压强度最低不得低于设计强度的 90%任一组抗压强度最低不低于设计合格合格： 任一组抗压强度最低不低强度的 85%。于设计强度的 85%。保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、合格大面平整大面平整表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格绑扎接头，在构件受拉区中不超绑扎接头，在构件受拉区中不超合

3、格过 25%，在受压区不超过 5%过 25%，在受压区不超过 5%优良： 混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措混凝土表面保持湿润，但局部有合格施合格： 混凝土表面保持湿润，时干时湿的现象但局部有时干时湿的现象主控项目结果 合格 ，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格 。单元质量等级评定为：合格监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日附表 2：水池 ( 防渗 ) 单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日年月日项

4、次项目名称质量标准检验结果评定1水泥砂浆按设计配合比制作，强度和抗渗按设计配合比制作，强度和抗渗合格等级符合设计要求等级符合设计要求2抹面厚度厚度均匀一致，符合设计厚度厚度均匀一致，符合设计厚度合格3防渗效果无渗漏无渗漏合格4裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝合格主5盖板模板稳定性、 刚盖板模板稳定性、刚度和强度符盖板模板稳定性、刚度和强度符合格控度、强度合施工技术规范要求合施工技术规范要求项6钢筋钢筋的规格、数量、品种、尺寸、钢筋的规格、数量、品种、尺寸、合格安装位置符合设计图纸要求安装位置符合设计图纸要求目优良： 有次序，无漏振7盖板混凝土振捣无架空漏振合格合格：

5、 无架空漏振优良： 任一组抗压强度最低不得8盖板混凝土低于设计强度的 90%任一组抗压强度最低不低于设计合格合格： 任一组抗压强度最低不低强度的 85%。于设计强度的 85%。9闸阀优良： 开启灵活开启灵活 , 不漏水合格合格： 开启灵活 , 不漏水1抹面保护、养护保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格2抹面缺陷无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、合格大面平整大面平整一般3盖板模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格项4钢筋绑扎接头，在构件受拉区中不超绑扎接头，在构件受拉区中不超合格过 25%，在受压区不超过 5%过 25%，在受压区不超过 5%目优良： 混凝

6、土表面保持湿润，无5盖板混凝土养护时干时湿的现象，有保温保湿措混凝土表面保持湿润，但局部有合格施合格： 混凝土表面保持湿润，时干时湿的现象但局部有时干时湿的现象主控项目结果 合格 ，一般项目逐项检验 合格。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格 。单元质量等级评定为：合格监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日附表 3水池单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1建基面无松动岩块、无扰动土体无松动岩块、无扰动

7、土体合格2模板稳定性、刚盖板模板稳定性、 刚度和强度符合施盖板模板稳定性、刚度和强度符合格度、强度工技术规范要求合施工技术规范要求3钢筋钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安钢筋的规格、数量、品种、尺寸、主装位置符合设计图纸要求安装位置符合设计图纸要求合格优良： 有次序，无漏振控4盖板混凝土振捣无架空漏振合格合格： 无架空漏振项优良：任一组抗压强度最低不得低于目5盖板混凝土设计强度的 90%；任一组抗压强度最低不低于设计合格合格：任一组抗压强度最低不低于设强度的 85%。计强度的 85%。6防渗效果蓄水后无渗漏现象蓄水后无渗漏现象合格7外观质量池壁表面平顺、无裂缝、无破损池壁表面平顺、无裂缝、无破损

8、合格1工程位置蓄水池位置合理， 符合设计或规范要蓄水池位置合理，符合设计或规合格求范要求2基坑清理无树根、草皮、乱石、积水无树根、草皮、乱石、积水合格3工程结构除池体外，有按设计布设的小型沉沙除池体外，有按设计布设的小型合格池、进水管和溢洪管沉沙池、进水管和溢洪管4抹面保护、养护保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格一5抹面缺陷无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、合格平整大面平整般6盖板模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格项绑扎接头，在构件受拉区中不超过绑扎接头，在构件受拉区中不超目7钢筋合格25%，在受压区不超过 5%过 25%，在受压区不超过 5%

9、优良：混凝土表面保持湿润， 无时干8盖板混凝土养护时湿的现象，有保温保湿措施混凝土表面保持湿润，但局部有合格合格：混凝土表面保持湿润， 但局部时干时湿的现象有时干时湿的现象9允许偏差： 10总测点数合格点数合格率容积108合格80%主控项目结果 合格，一般项目逐项检验合格 。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见格。单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章）年月日附表 4单位工程名称分部工程名称单元工程部位项次项目名称管道及管件的材质、规格、耐压等级符合设计 ,1 具备产品质量

10、合主格证、安装使用控说明书和出产质量检测报告项目管材及管件的外2观质量3管道连接1 水压实验一般项2严密性试验目3 闸阀4 管线铺设管道安装单元工程质量评定表单元工程量施工单位施工日期年 月日年月日质量标准检验结果评定管材以 50吨为一批 , 管件每种规格检管材及管件的材质、规格、耐压查5个. 检查管材及管件的材质、规等级和产品质量合格证、安装使格、耐压等级和产品质量合格证、安合格用说明书和出厂质量检测报告 ,装使用说明书和出厂质量检测报告,基本齐全做好施工记录管材的内外表面应清洁、光滑 ,不允管材的内外表面应清洁、光滑 ,无许有气泡、明显的划伤、 凹陷、杂质、气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、合

11、格颜色不均等缺陷。管端应切割平整,颜色不均等缺陷。 管端切割平整 ,并与管轴线垂直并与管轴线垂直管道连接符合要求管道连接符合要求合格优良： 压力达到管材允许工作压力1.5 倍, 保持 1小时 , 压力波动 2%压力达到管材允许工作压力 1.5合格合格： 压力达到管材允许工作压力倍, 保持 1小时 , 压力波动 1%1.5 倍, 保持 1小时 , 压力波动 1%优良：压力达到设计工作压力1.5倍,保持1小时, 少量漏水 ,无破压力达到设计工作压力1.5裂、脱离现象倍, 保持 1小时 , 无漏水 , 无破合格合格：压力达到设计工作压力1.5裂、脱离现象倍 , 保持 1小时 , 无漏水 , 无破裂、

12、脱离现象优良： 开启灵活开启灵活 ,不漏水合格合格： 开启灵活 , 不漏水优良： 低温铺设 , 留有余量低温铺设 , 留有余量 , 轴线偏合格： 低温铺设 , 留有余量 , 轴线合格差 40cm偏差 40cm主控项目结果 合格，一般项目逐项检验合格 。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章）年月日附表 5土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期项次项目名称质量标准年月日年月日检验结果评定

13、1根据设计管线、管道中心线在 10cm内管道中心线在 10cm内合格测量放线主控管槽边坡坡度须开挖边坡不低于 1： 0.5开挖边坡不低于1：0.5合格2符合规范要求项目管槽开挖时，合3理作好降、排水管槽内无积水管槽内无积水合格工作项次项目名称质量标准（允许偏差： cm）实测点数合格点数合格率评定1管槽中心线1010880%合格一般管槽深度 510990%合格2项目3管槽底宽 510770%合格主控项目结果 合格，一般项目逐项检验 合格。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见格。

14、单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章）年月日附表 6土方回填单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期项次项目名称质量标准年月日年月日检验结果评定1回填土料土质、无不合格土，含水量适中无不合格土，含水量适中合格含水率主控土块粒径土块限制在 10cm以内土块在 10cm以内合格2项目3管道上方 30cm内表面平整表面平整合格用人工回填夯实项次项目名称质量标准（允许偏差： cm）实测点数合格点数合格率评定一般 510880%1表面回填平整度合格项目主控项目结果 合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格施工单位质量自评意见（签字，加盖公章）年月日

15、经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见格。单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章）年月日附表 7混凝土单元工程施工质量验收评定表表 A.0.1-2单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次工序编号工序质量验收评定等级11-1合格21-2合格31-3合格各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格 等级。单元工程质量等级评定为：合格施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要工序达到 合格 等级。监理单

16、位单元工程质量等级评定为：合格复核意见（签字，加盖公章）年月日基础面处理施工质量验收评定表表 4.2.1单位工程名称工序编号1-1分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1 基础面预留保护层已挖除；基/软基预留保护层已挖除； 基础面符合设计要求/础面符合设计要求主控项目地表水和2妥善引排或封堵 妥善引排或封堵 / / 地下水主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/ %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/ %，且不合格点

17、不集中分布。工序质量等级评定为：合格监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日模板制作及安装施工质量验收评定表表 4.3.2单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检验项目稳定性、刚1度和强度主控结构物边项4线目与设计边线模板平整1 度、相邻两板面错台工序编号1-2施工单位施工日期年月日年月 日质量标准检查（测）记录合格数合格率满足混凝土施工荷载要求，并符合模板满足混凝土施工荷载要求，并符/设计要求合模板设计要求内模板：允许偏差外露表面-10mm0；-8,-9,-10,-9,-85100%外模板：允许偏差0+10mm隐蔽内面允许偏差 15mm10,11,8,10,125100%外露表面钢模

18、：允许偏差2mm；0,0,1,2,1.5,2.5583.3%隐蔽内面允许偏差 5mm2,3,4,0,5.5480%外露表面钢模：允许偏差3mm；1,2,1,2.5,3.5480%2局部平整一度般项目3板面缝隙结构物水4 平断面内部尺寸脱模剂涂5刷6 模板外观隐蔽内面允许偏差 10mm5,4,3,5,7,10.5583.3%外露表面钢模：允许偏差1mm；0,0,0,1,1,0,1.5685.7%隐蔽内面允许偏差 2mm1,0,1,2,1,1.5,2.5,2787.5%允许偏差 20mm15,13,7,6,8,9,7,6,21,9990%产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无产品质量符合标准要求， 涂

19、刷均/明显色差匀，无明显色差表面光洁、无污物表面光洁、无污物/主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率84.26 %，且不合格点不集中分布。施工单位工序质量等级评定为：合格自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率84.26 %，且不合格点不集中分布。监理单位工序质量等级评定为：合格复核意见（签字，加盖公章）年月日混凝土浇筑施工质量验收评定表表 4.6.2单位工程名称工序编号1-3分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1入仓混凝土料无不合格料入仓。 如有少量不合格

20、砂浆铺筑均匀，无漏铺/料入仓，应及时处理至达到要求厚度不大于振捣棒有效长度的铺设均匀，分层清楚，无骨料2平仓分层90%，铺设均匀，分层清楚，无骨/集中现象主料集中现象控振捣器垂直插入下层 5cm，有次序，振捣器垂直插入下层5cm，有项 3混凝土振捣间距、留振时间合理，无漏振、无次序，间距、留振时间合理，/目超振无漏振、无超振4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象铺筑间歇时间符合要求，无初/凝现象5混凝土养护表面保持湿润； 连续养护时间基本表面保持湿润；连续养护时间/满足设计要求基本满足规范要求1砂浆铺筑厚度宜为 2 3cm，均匀平整，无厚度宜为 23cm，均匀平整，/漏铺无漏铺一积水和泌水无外部水

21、流入，泌水排除及时无外部水流入，泌水排除及时/2般项混凝土表保护时间、保温材料质量符合要求保护时间、保温材料质量符合/3面保护要求目4脱模脱模时间符合施工技术规范或设脱模时间符合施工技术规范要/计要求求主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/ %，且不合格点不集中分布。施工单位工序质量等级评定为：合格自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/ %，且不合格点不集中分布。监理单位工序质量等级评定为：合格复核意见（签字，加盖公章）年月日附表 8抽水机房单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日年月

22、日项次项目名称质量标准检验结果评定1地面类型符合设计，所用材料符合国家标准符合设计，所用材料符合国家标准合格2水泥或细石面层密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、合格起砂起砂3模板稳定性、刚盖板模板稳定性、 刚度和强度符合施盖板模板稳定性、刚度和强度符合合格度、强度工技术规范要求施工技术规范要求4钢筋钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安钢筋的规格、数量、品种、尺寸、合格装位置符合设计图纸要求安装位置符合设计图纸要求主优良： 有次序，无漏振控5混凝土振捣无架空漏振合格合格： 无架空漏振项优良：任一组抗压强度最低不得低于抗压强度最低不低于设计强度的6混凝土设计强度的 90%；合格： 任一组抗压合格目85%。强度最低不低于设计强度的