项目一-发热课件

1、健康评估健康评估 鹤壁职业技术学院鹤壁职业技术学院 症状：症状：是是在疾病条件下病人对机体功能在疾病条件下病人对机体功能异常所产生的异常所产生的主观感觉主观感觉、自身体验、自身体验或客或客观病态改变。观病态改变。 体征：体征：病人体表或内部结构发生异常时病人体表或内部结构发生异常时的客观的客观发现发现。学习目的及要求：学习目的及要求：1 1、掌握掌握各种常见症状的概念、常见病因、临床各种常见症状的概念、常见病因、临床 表现。表现。2 2、熟悉熟悉各种常见症状的发生机制。各种常见症状的发生机制。3 3、了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示。、了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示。 学习学习目的及

2、要目的及要求：求：熟悉熟悉发热的概念、病因、护理评估要点。掌握掌握发热临床分度、常见热型、临床表现 和护理诊断。 发热发热（feverfever）： 体温调节中枢体温调节中枢受受致热原致热原作用或体温调节中枢作用或体温调节中枢自身自身功功能紊乱能紊乱，使机体产热增多，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正散热减少，体温升高超过正常范围称为发热。常范围称为发热。一、概念一、概念热刺激热刺激热敏神经元兴奋热敏神经元兴奋冷刺激冷刺激冷敏神经元兴奋冷敏神经元兴奋调定体温调定体温3737骨骼肌紧张、寒战骨骼肌紧张、寒战皮肤血管扩张皮肤血管扩张散热反应散热反应产热反应产热反应 体温恒定在体温恒定在373

3、7体温正常范围：体温正常范围：腋温：腋温：口温：口温：肛温：肛温： 3637 36.337.2 36.537.7一般波动范围不超过一般波动范围不超过1 1 （一）（一） 感染性发热：最常见（感染性发热：最常见（50-60%50-60%） 各种病原体各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或全身感染。全身感染。二、病因二、病因（二）（二）非致热源性发热非致热源性发热1.1.体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症2.2.产热过多的

4、疾病：如癫痫持续状态、甲亢等产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等3.3.散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等三、发生机制三、发生机制1.1.致热源性发热：最主要致热源性发热：最主要致热原致热原外源性致热原外源性致热原（微生物病原体及产物、（微生物病原体及产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）内源性致热源内源性致热源，又称白细胞致热又称白细胞致热源源（白介素、肿瘤坏死因子、干（白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等）扰素等）体温调节中枢直接受损：体温调节中枢直接受损： 如如 ：颅脑外伤、：颅脑外伤、 出血、炎症等；出血、炎症等

5、；引起产热过多的疾病：引起产热过多的疾病： 如：癫痫持续状态、甲亢等；如：癫痫持续状态、甲亢等；引起散热减少的疾病：引起散热减少的疾病： 如：广泛性皮炎、如：广泛性皮炎、 心力衰竭等。心力衰竭等。三、发生机制三、发生机制四、临四、临 床床 表表 现现1.1.发热发热临床分度临床分度低热：低热：37.337.33838中等度热：中等度热：38.138.13939高热：高热：39.139.14 41 1超高热：超高热：4141（1 1）稽留热稽留热（2 2）弛张热弛张热（3 3）间歇热间歇热（4 4）波状热波状热（5 5）回归热回归热（6 6）不规则热不规则热2 2、热型热型 5101520天体温

6、维持在体温维持在39394040以上以上持续数天至数周持续数天至数周 24 24小时体温波动范围小时体温波动范围不超过不超过11常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期 稽留热稽留热 51015天体温常在体温常在3939或以上或以上2424小时内波动范围超过小时内波动范围超过2 2 都在正常水平以上都在正常水平以上 弛张热弛张热 见于败血症、风湿热见于败血症、风湿热、重症肺结核、重症肺结核、化脓性炎症化脓性炎症等等败血症热败血症热 消耗热消耗热51015天天体温骤升至体温骤升至3939以上持续数小时以上持续数小时骤降至正常水平持续骤降至正常水平持续1 1天天至数天至数天

7、高热期与无热期反复交替高热期与无热期反复交替见于疟疾、急性肾盂肾炎等。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 间歇热间歇热 （骤升骤降，无热间歇）（骤升骤降，无热间歇）5101520天天25体温缓升达体温缓升达3939或以上或以上数天后又逐渐下降至正常数天后又逐渐下降至正常持续数天后又开始发热持续数天后又开始发热如此反复多次如此反复多次常见于布鲁菌病常见于布鲁菌病波状热波状热 （缓升缓降，无热间歇）（缓升缓降，无热间歇）51015天天 体温骤升至体温骤升至3939或以上或以上持续数天持续数天骤降至正常水平骤降至正常水平高热期与无热期规律性交替高热期与无热期规律性交替见于回归热、霍奇金病见于回归热、霍奇金病

8、 回归热回归热 （骤升骤降，高热与无热交替）（骤升骤降，高热与无热交替）51015天天发热无任何规律发热无任何规律不规则热：不规则热： 可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、 渗出性胸膜炎、癌性发热等渗出性胸膜炎、癌性发热等3 3、发热的病程、发热的病程（1 1）急性发热急性发热：2 2周内，见于各种急性感染。周内，见于各种急性感染。（2 2）长期中、高热长期中、高热：T T3838持续持续2 2周或更长，见于感周或更长，见于感染、恶性肿瘤、风湿性疾病、变态反应性疾病等。染、恶性肿瘤、风湿性疾病、变态反应性疾病等。（3 3）长期低热长期低热：1 1个月以上，见于慢

9、性感染，如结核个月以上，见于慢性感染，如结核病等。病等。4 4、发热的季节、发热的季节 冬春季冬春季：流感、流脑、麻疹、水痘、百日咳：流感、流脑、麻疹、水痘、百日咳 夏秋季夏秋季：乙脑、痢疾、伤寒、霍乱、疟疾、：乙脑、痢疾、伤寒、霍乱、疟疾、钩端螺旋体钩端螺旋体二、发热的临床过程二、发热的临床过程（1 1）体温上升期体温上升期：产热散热：产热散热（2 2）高热期高热期：产热散热：产热散热（3 3）体温下降期体温下降期：产热散热：产热散热四、临床表现四、临床表现疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷

10、 骤升型骤升型缓升型缓升型常见于肺炎球菌肺炎、败血症常见于肺炎球菌肺炎、败血症疟疾、急性肾盂肾炎等。疟疾、急性肾盂肾炎等。见于结核病、伤寒、见于结核病、伤寒、布氏杆菌病等。布氏杆菌病等。体温上升期骨骼肌收缩骨骼肌收缩 竖毛肌收缩竖毛肌收缩腺体抑制腺体抑制血管收缩血管收缩特点特点高热持续高热持续期期 持续时间持续时间 数小时：疟疾数小时：疟疾 数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎数周：伤寒数周：伤寒特特点点头痛头痛、皮肤灼热、潮红皮肤灼热、潮红呼吸加深加快、脉搏心率加快呼吸加深加快、脉搏心率加快开始出汗并渐多，口炎开始出汗并渐多，口炎食欲减退、腹胀或便秘食欲减退、

11、腹胀或便秘中枢神经系统功能紊乱（严重者）中枢神经系统功能紊乱（严重者）骤降型骤降型 缓降型缓降型 体温下降期常见于肺炎球菌肺炎、常见于肺炎球菌肺炎、疟疾、输液反应等。疟疾、输液反应等。见于结核病、风湿热等见于结核病、风湿热等特点特点：出汗出汗多，皮多，皮肤潮湿；防脱水肤潮湿；防脱水伴随症状伴随症状伴寒颤伴寒颤伴结膜充血伴结膜充血伴淋巴结肿大伴淋巴结肿大伴肝脾肿大伴肝脾肿大伴皮肤粘膜充血伴皮肤粘膜充血伴皮疹伴皮疹伴昏迷伴昏迷三、伴随症状三、伴随症状五、五、问诊要点问诊要点 发热时间的长短与起病缓急、有无恶寒、寒战或出发热时间的长短与起病缓急、有无恶寒、寒战或出汗，分析热型。汗，分析热型。 伴随症

12、状。伴随症状。 传染病密切接触史、饮食不洁史、疫水接触史、手传染病密切接触史、饮食不洁史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。注意发病的季节地区。术史、流产或分娩史等。注意发病的季节地区。六、六、相关护理诊断相关护理诊断1 1、体温过高、体温过高/ /与病原体感染导致体温调节中枢与病原体感染导致体温调节中枢功能障碍有关功能障碍有关2 2、体液不足、体液不足 / / 与体温下降期出汗过多和与体温下降期出汗过多和/ /或或液体摄入不足有关液体摄入不足有关3 3、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量/ /与长期发热代与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关谢率增高及营养物质摄入不足有关4 4、潜在并发症：惊厥、潜在并发症：惊厥5 5、潜在并