消化道出血修改ppt

1、第四章第四章消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血 病例病例病人，男，病人，男，3636岁，上腹节律性疼痛反复发作岁，上腹节律性疼痛反复发作6 6年，年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨食山芋后连续呕血食山芋后连续呕血3 3次，总量约次，总量约1200ml1200ml，呕吐物初，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，有稀黑便、头晕、心慌。为咖啡色，后为鲜红色，有稀黑便、头晕、心慌。查体：查体：T36,P110T36,P110次次/ /

2、分分,R22,R22次次/ /分分,Bp80/50mmHg.,Bp80/50mmHg.初步诊断为：初步诊断为： 十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班 病例病例初步诊断为：初步诊断为： 十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班 病例病例石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血定义定义是指屈氏韧是指屈氏韧带以上的消带以上的消化道，包括：化道，包括：食管、十二食管、十二指肠、胰、指肠、胰、胆、胆、胃空

3、肠吻合胃空肠吻合术后的空肠术后的空肠病变等部位病变等部位的出血。的出血。数小时出血数小时出血量量1000ml1000ml或者是或者是循环循环血容量血容量20%20%。石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道临近器官上消化道临近器官由门脉高压引起食由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破管胃底静脉曲张破裂或门脉高压胃病裂或门脉高压胃病门脉高压门脉高压上消化道疾病上消化道疾病上消化道出血上消化道出血病因病因病因病因全身性疾病全身性疾病胃癌胃癌石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班胆囊癌、胆管癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌肝癌发热：多数病发热：多数病人在人在2424小时以小时以内出现低热内出

4、现低热石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血临床表现临床表现呕血与黑便呕血与黑便是上消化道特是上消化道特征性表现征性表现失血性周围循失血性周围循环衰竭环衰竭氮质血症：氮质血症：肠道肠道血液中蛋白质被血液中蛋白质被吸收吸收, ,使血液中使血液中的尿素氮浓度升的尿素氮浓度升高。高。 贫血贫血石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血临床表现临床表现贫血程度取决于失血量、贫血程度取决于失血量、出学前有无贫血、出血出学前有无贫血、出血后液体平衡状态等因素后液体平衡状态等因素有关。有关。检查检查诊断依据诊断依据实验室检查：粪便潜血实验室检查：粪

5、便潜血 阳性阳性胃镜检查：是本病诊胃镜检查：是本病诊断首选方法（断首选方法（24-48内）内）X线钡剂造影：病因诊线钡剂造影：病因诊断、确定出血部位。断、确定出血部位。B B超检查：有助于胆道、超检查：有助于胆道、胰腺出血的诊断与鉴别。胰腺出血的诊断与鉴别。粪便潜血实验阳性粪便潜血实验阳性石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血检查及诊断检查及诊断上消化道大出血表上消化道大出血表现现血红蛋白浓度，红血红蛋白浓度，红C计数、血计数、血C比容下降。比容下降。2.止血止血措施措施1.积极积极补充血补充血容量容量石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上

6、消化道出血治疗要点治疗要点快速建立经脉通道，快快速建立经脉通道，快速输液。先输入平衡液速输液。先输入平衡液或糖盐水，同时立即配或糖盐水，同时立即配血，尽早输入新鲜全血血，尽早输入新鲜全血。非食管胃底经脉曲张破裂出非食管胃底经脉曲张破裂出血的止血措施：血的止血措施：食管静脉曲张破裂出血的非食管静脉曲张破裂出血的非外科治疗外科治疗上消化道出血上消化道出血治疗要点治疗要点2.止血止血措施措施非食管胃底经脉曲张破裂出非食管胃底经脉曲张破裂出血的止血措施：血的止血措施：胃内降温（胃内降温（10-1410-14度水反复度水反复灌洗胃部）；口服止血剂（灌洗胃部）；口服止血剂（去甲肾上腺素、凝血酶）；去甲肾上

7、腺素、凝血酶）；抑制胃酸分泌；内镜直视下抑制胃酸分泌；内镜直视下止血。止血。2.止血止血措施措施食管静脉曲张破裂出食管静脉曲张破裂出血的非外科治疗：血的非外科治疗：1.1.药物治疗：常用血药物治疗：常用血管加压素、生长抑素管加压素、生长抑素2.2.三腔二囊管压迫止三腔二囊管压迫止血。血。石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血治疗要点治疗要点石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班体液不足体液不足 与上消化道大量出血有关与上消化道大量出血有关活动无耐力活动无耐力 与失血性周围循环衰竭与失血性周围循环衰竭有关有关有受伤的危险有受伤的危险 误吸、窒息、创伤误吸、

8、窒息、创伤 与血液反流入气管或三枪气囊管阻塞气与血液反流入气管或三枪气囊管阻塞气道有关道有关石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施护理诊断：护理诊断：护理措施：护理措施：石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施体位：休克体位，未休克取平卧体位：休克体位，未休克取平卧位。位。保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时取保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时取半卧或侧卧位，意识障碍取平卧位。半卧或侧卧位，意识障碍取平卧位。头侧向一侧，床头备吸引器。头侧向一侧，床头备吸引器。输血、输液：休克者，立即建立输血

9、、输液：休克者，立即建立经脉输液通道，是最重要的抢救经脉输液通道，是最重要的抢救措施措施配合用止血药：如脑垂体后叶素、配合用止血药：如脑垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、去甲肾上腺生长抑素、凝血酶、去甲肾上腺素等素等石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施护理措施：护理措施：三枪二囊管应用护理三枪二囊管应用护理病情观察：生命体征、神志、尿量、病情观察：生命体征、神志、尿量、呕吐及呕血的性状、量和次数、并呕吐及呕血的性状、量和次数、并发症等发症等如何观察活动性如何观察活动性出血或再出血出血或再出血石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班

10、上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施 活动性出血或再出血证据：活动性出血或再出血证据：反复呕血，呕出物由反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；排便次数增多，由成形便转为稀咖啡色转为鲜红色；排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转为红色；补足血容量后休克仍不能纠正；便，由黑色转为红色；补足血容量后休克仍不能纠正；尿量正常但血尿素氮仍高；网织红细胞持续升高。尿量正常但血尿素氮仍高；网织红细胞持续升高。心理护理心理护理 饮食护理饮食护理石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施病人情绪稳定有助于止血病人情绪稳定有助于止血大出血禁食

11、。大出血禁食。做好皮肤、口腔、肛周护理做好皮肤、口腔、肛周护理健康指导健康指导石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班上消化道出血上消化道出血护理诊断及措施护理诊断及措施请根据上消化道大量出血的病请根据上消化道大量出血的病因、诱因、抢救措施、护理要因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。点等制定健康指导内容。病例分析病例分析石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班1 1诊断分析诊断分析 病人有反复上腹节律性疼痛病人有反复上腹节律性疼痛( (进食进食- -缓解缓解- -疼疼痛痛) )，有空腹痛和夜间痛，符合十二指肠溃疡诊，有空腹痛和夜间痛，符合十二指肠溃疡诊断。病人进食山芋后

12、出现呕血和黑便，总量约断。病人进食山芋后出现呕血和黑便，总量约1200ml,1200ml,头晕、心慌，查体有口唇苍白，心率快，头晕、心慌，查体有口唇苍白，心率快，提示有上消化道大出血。出血后病人提示有上消化道大出血。出血后病人BP80/50mmHgBP80/50mmHg，提示有休克。故诊断为十二肠溃，提示有休克。故诊断为十二肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。疡并发上消化道大出血伴休克。病例分析病例分析石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班2 2、护理诊断及护理措施、护理诊断及护理措施 体液不足体液不足 与上消化道大量出血有关与上消化道大量出血有关 床头、床中铺橡胶单及中单，禁食、休息、吸床头、床中铺橡胶单及中单，禁食、休息、吸氧、配合用止血药氧、配合用止血药活动无耐力活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关与失血性周围循环衰竭有关 立即建立两条静脉通道，积极补充血容量，病立即建立两条静脉通道，积极补充血容量，病情变化严密观察病情情变化严密观察病情知识缺乏等知识缺乏等课堂小结课堂小结石河子大学护校中护石河子大学护校中护8 8班班 上