创伤性休克的急救护理

1、创伤性休克得急救护理_急救措施1、立即控制创伤所致得大出血(1) 加压包扎止血:用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口 稍大得垫,填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎,松紧度 以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜,同时应抬高损 伤部位得肢体以减轻出血量。(2) 气压止血带止血:用于四肢较大血管出血，加压包扎得 方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上 松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以 不出血为止;但要及时记录开始扎上止血带得时间，每隔3 0 60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。2、快速补充血容量迅速建立两条静脉通路选择上肢静 脉或深静脉置管，确保液体快速进

2、入体内。重度休克时应在 10- 3 0分钟内输入20 0 0ml液体以扩容,一般先快速输 入晶体液,如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量与回心血 量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管 外第三间隙、3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克得同时迅 速做好术前准备、4、休克卧位:头及躯干抬高20、一30。下肢抬高1 5。 20。，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流、5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧,每分钟4-6 L / min,给氧浓度40-5 0 %,出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气得准备。6、严密心电

3、监护:每15 - 30分钟测各项生命体征一次, 随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒、7、留置导尿，妥善固定，准确记录出入量、8、妥善固定骨折部位:避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官得进一步损伤，适当镇痛,减轻患者得疼 痛，以利于防止休克、便于患者得搬运。9、血管活性药物得应用:为提升血压、改善微循环应用。 先从低浓度、慢速度开始，每510分钟测一次血压。血压 平稳后每15 - 30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤 除，以防突然停药引起不良反应、二.严密观察病情1、神志、表情与瞳孔得观察:神志与表情反映脑组织得

4、血液灌流情况与缺氧程度及大脑皮质功能状态，就是判断休 克分期得首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴 奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至7迷,双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔得变化,可对病情作出初步得判断。2、皮肤、粘膜与肢体温度:显示夕卜周微循环得血流状态、 休克发生时，患者表现为口渴,眼睑、口唇、面色及肢端皮肤 发白、发凉甲床由红转为苍白，体温低于3 5。C、休克进一 步加重，皮肤出现出血点或瘀斑,提示弥散性血管内凝血得发 生。肤色改变往往出现在血压、脉搏变化之前，恢复往往在后。 皮肤转暖、转红润，提

5、示病情好转、3、脉搏、血压、脉压差与呼吸:脉搏、血压与脉压差代 表心脏搏出血得压力与外周血管得阻力，血压就是反映休克 程度得一项重要指标，每1 5 -30分钟测走一次,收缩压小于 9 0 mm H g,脉压小于2 OmmHg应考虑休克存在。注意休 克早期血压可能不下降反而升高，应提高警惕，一般收缩压下 降不明显，舒张压略升，脉压差减小;休克晚期,收缩压明显下 降,有时测不出。休克初期,脉搏细速多发生在血压下降之前, 常在120次/分以上;休克晚期，脉搏极其微细缓慢，甚至不能 扪及。当出现呼吸加快、变浅或不规律，鼻翼煽动，提示病情 有恶化得趋势;反之，则提示病情好转。5、尿量、尿质与尿比重:尿量

6、得多少直接反映肾脏血液 灌流情况，间接提示全身血容量充足与否。观察每小时尿量, 尿量v 2 0 m 1 / h,少尿或无尿、血尿,尿量减少提示血容量 不足还须考虑有无肾衰竭。尿量达30ml/ h以上表示循环状 态好转、休克早期尿液呈生理性浓缩状态上匕重高于正常值;休克晩并肾功能衰竭时尿比重低而固走;恢复期注意多尿期 尿液稀释得变化。警惕水电解质紊乱。6、中心静脉压及周围表浅静脉充盈变化:中心静脉压显示右心房与胸腔大静脉得血压，下隆表示静脉回心血量不足,上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉扌陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转、三.生活护理1、一般护理:保持患者清洁、舒适，床单干净整洁、床上 无碎屑，身上无异味。2、安全护理:意识障碍患者应加床档，以免发生坠床。输液肢体夹板固走。如有拔除身上得仪器或留置管得可能, 应加以适当得约束。3、病房环境安静，减少搬动,以免加重休克，甚至造成死亡。4、调高室温，增加盖被，液体加温至