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文档简介

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2、开沿髂嵴中线切开n锐性剥离锐性剥离手术入路手术入路n沿髂嵴切开骨膜沿髂嵴切开骨膜n由上而下分别由上而下分别髂骨截骨方法髂骨截骨方法n全层全层n断层断层n功能性功能性并发症并发症n供骨区疼痛供骨区疼痛 7 710%10%最常见最常见n觉得异常觉得异常 10% 10%n感染感染 4% 4%n血肿或血清肿血肿或血清肿 6% 6%n步态妨碍，跛行步态妨碍，跛行n肠麻木，肠疝肠麻木，肠疝最严重，立刻处置最严重，立刻处置术前预备术前预备n下颌骨三维下颌骨三维CT，口腔全景片或，口腔全景片或CBCTn口腔洁治，拍照，取模咬蜡，预口腔洁治，拍照，取模咬蜡，预备斜面导板备斜面导板n术前术前1天备皮，范围是剃须，

3、耳后三指，天备皮，范围是剃须，耳后三指，腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛n口腔护理口腔护理术后处置术后处置n合理运用抗菌素，坚持创口干洁合理运用抗菌素，坚持创口干洁n2448小时抽出引流条小时抽出引流条n髂区用沙袋加压，必要时腹带加压髂区用沙袋加压，必要时腹带加压n宜卧床数日，减少下肢活动宜卧床数日，减少下肢活动n710d撤除髂区缝线撤除髂区缝线n逐渐添加活动逐渐添加活动临床运用范围临床运用范围n髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一切良性肿瘤切除的病例切良性肿瘤切除的病例n低度恶性的病例视情况亦可立刻植骨低度恶性的病例视情况亦可立刻植骨n恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立刻植骨立刻植骨n有争议有争议 优缺陷优缺陷n自体髂骨是取骨植骨的自体髂骨是取骨植骨的“金规范金规范n优点：简单易行优点：简单易行n良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性n取材方便、平安、风险较小取材方便、平安、风险较小n无免疫排斥反响无免疫排斥反响n缺陷：部分或完全吸收，有时塑形困难缺陷：部分或完全吸收，有时塑形困难思索题思索题n修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？n髂骨取骨，前部髂骨

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