附件2大连市“十二五”教育科学

1、年度编号大连市“十二五”教育科学课题申请评审书课 题 类 别 课 题 名 称_课 题 负 责 人_负责人所在单位_负责人联系电话_填 表 日 期_大连市教育科学规划领导小组办公室印制2011年5月申请者的承诺： 我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守大连市教育科学规划领导小组办公室的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。大连市教育科学规划领导小组办公室有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签章）： 年 月 日填 表 说 明1、封面上方2个代码框申请人不填，其它相关栏目由申请人用计算机或钢笔并用中文准确如实填写。本表上报一份，其中“课题论证”部分单独

2、复印8份一并上交。2、课题类别 请按大连市教育科学规划领导小组办公室分步下发的课题指南范围类型填写。如：课程改革研究、德育研究、现代教育技术应用研究、学前教育等。3、课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。主题词 按研究内容设立。主题词最多不超过3个，主题词之间空一格。4、课题负责人 必须真正参加本课题研究。主要参与者 不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。负责人所在单位 须填写名称加盖公章，表明内容属实，并承担本课题管理任务、信誉保证，提供完成课题的时间、条件。5、预期成果 包括阶段成果和最终成果。其中最终成果形式有：专著、译著、研究报告

3、、工具书、电脑软件及其它。最终成果请选项填写，最多选报2项。6、经费预算 一、 数据表课题名称主题词负责人姓名性 别年 龄行政职务专业职称联系电话邮政编码主要参加者姓 名性别年龄专业职称学历工 作 单 位课题负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果、工作成果及曾承担的主要研究课题二、课题设计论证本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）三、完成课题的可行性分析已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参考文献（限填10项）；主要

4、参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等）。（限1500字内）四、预期成果主 要 阶 段 性 成 果 序号研究阶段（起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式承 担 人最 终 研 究 成 果 （ 最多限报 2 项 ）序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负 责 人五、经费预算序号经费开支科目经费预算说明金额（元）合 计六、评审意见大连市教育科学规划领导小组学术委员会评审意见年 月 日评审组成员名单工 作 单 位职 务职 称大连市教育科学规划领导小组审批意见 年 月 日登记号大连教育科学规划专项课题申请评审书课题设计论证活页填表说明：本表供匿名评审使用。填写时，不得出现课题申请人和课题组成员的姓名、单位名称等信息，统一用、代表。否则，一律不得进入评审程序 课题名称： 课题设计论证本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）活页1活页2活页3完成课题的可行性分析已取得的相关研究成果及其社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参考文献（相关研究成果、主要参考文献两类限填20项）；主要参