普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表

1、临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（1月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日序 号指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2涧与1月 内再住院 例数平均 住院 日平均 住院 费用（1）急性弥漫性 腹膜炎208.026114.5下降（2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术0011.28966卜上（2）胃切除术0下降（3）直肠切除术0下降（4）胰腺部分切 除术2002920519上升（5）（6）（7）

2、（8）4 择期手木后并发症发生率_0%(肺栓塞 0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或 血肿0例、哨口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、 骨折卫例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、久工 气道意外脱出0例)一一(2)产伤发生率%手术并患者安 全监测(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6临床路 径 管理(1)病种名称腹股沟疝，开展5例，入组率80%完成率%病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率50%完成率%(3)病种名称，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名

3、称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单病质量 测指种 监 标另附单病种统计报表8急危 症病 管理 标重人急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手数后010围抗防 性抗菌合理11住院超 患数人212工作量出院患者261人次，手术94人次。13鼾鶯见 科指趋冋期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留 存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指 标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准

4、（2011年版）实施细则第七章日常 统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（2月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日序指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2内哥与11再住院 例数月平均 住院 日平均 住院 费用（1）厂/急、生弥漫性 腹膜炎007.76773下降(2)急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术009.68743降低（2）胃切除术001933130上升（3）直肠切除术0028.6333

5、30上升（4）胰腺部分切 除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与发监安_指标（1）择期手术后并发症发生率1 （肺栓塞o例、深静脉血栓0 血肿o例、伤口裂开猝 骨折o例、生理/代谢紊乱o例 气道意外脱出0例）。、肺30%部感吸衰例出血或部感染0例、人工(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%完成率%(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%完成率%临床路 管径里(3)病种名称

6、，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单量1种 孑标另附单病种统计报表8急危重 症病人 管理指 标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后 数010围三围手药使F术 贞防 几菌 吏用合理11住院过3 匚=r二 患、者 数完超30天旨人 牧212工作量统计出院患者248人次，手术105人次。科室分1析 指标变住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期3化 趋势意见影响。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留 存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手

7、术及重点病种目录、部分指 标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准 （2011年版）实施细则第七章日常 统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（3月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年4月2日序指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2内哥与11再住院 例数月平均 住院 日平均 住院 费用（1）厂/急、生弥漫性 腹膜炎007.57214上升（2）急性胰腺炎001111051下降（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术009.989440.1

8、上升（2）胃切除术0022.4384990上升（3）直肠切除术0027.6733236上升（4）胰腺部分切 除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与发监安_指标（1）择期手术后并发症发生率1 （肺栓塞o例、深静脉血栓0 血肿1例、伤口裂开猝 骨折o例、生理/代谢紊乱o例 气道意外脱出0例）00007（例、败 死 0例 列、肺692%血症0例、出血或 吸衰竭0 例 部感染Q例、人工(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6(1)病种

9、名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%完成率%(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%完成率%临床路 管径里(3)病种名称，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单量1种 孑标另附单病种统计报表8急危重 症病人 管理指 标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后 数010围三围手药使F术 贞防 几菌 吏用合理11住院过3 匚=r二 患、者 数完超30天旨人 牧212工作量统计出院患者285人次，手术130人次。科析分本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因1指标变分析及整改。腹腔

10、镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术3趋势意见需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留 存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指 标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准 （2011年版）实施细则第七章日常 统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（4月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年5月2日序指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2内哥与11再住院 例数月平均 住院 日平均 住院 费用（1）厂/急、生弥漫性 腹膜炎007.46509下降（2）急性胰腺炎

11、009.89436下降（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术009.379950上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.533844上升（4）胰腺部分切 除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与发监安_指标（1）择期手术后并发症发生率1 （肺栓塞o例、深静脉血栓0 血肿o例、伤口裂开猝 骨折o例、生理/代谢紊乱o例 气道意外脱出0例）。、肺30%部感吸衰例出血或部感染0例、人工(2)产伤发生率0%(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输

12、血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%完成率%(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%完成率%临床路 管径里(3)病种名称，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单量1种 孑标另附单病种统计报表8急危重 症病人 管理指 标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后 数010围三围手药使F术 贞防 几菌 吏用合理11住院过3 匚=r二 患、者 数完超30天旨人 牧2

13、1 2O 术 手 azn1 科指A r 一 、一 r s 一 z 、 、 / z - /木 胆亠 镜 丿 / 限亠 1/ 。 “ / 车 “ Z 一 皿亠Z 、3毀见趋Oaz丿备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留 存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指 标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准 （2011年版）实施细则第七章日常 统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（5月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年6月2日序指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2内哥与11再住

14、院 例数月平均 住院 日平均 住院 费用（1）厂/急、生弥漫性 腹膜炎008.57770上升（2）急性胰腺炎0011.110984上升（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术018.39628上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.637322上升（4）胰腺部分切 除术002953740上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与发监安_指标（1）择期手术后并发症发生率1 （肺栓塞o例、深静脉血栓0 血肿1例、伤口裂开丄o例、猝 骨折o例、生理/代谢紊乱o例 气

15、道意外脱出0例）0.63% 例、败 死 0例 列、肺部感吸衰例出血或部感染0例、人工(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%完成率%(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%完成率%临床路 管径里(3)病种名称，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单量1种 孑标另附单病种统计报表8急危重 症病人 管理指 标急危重症

16、病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后 数010围三围手药使F术 贞防 几菌 吏用合理11住院过3 匚=r二 患、者 数完超30天旨人 牧112工作量统计出院患者次，手术170人次。科析分本月出院人次及手术台次交前有增加， 腹腔镜胆囊切除术出现术1指标变中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前3趋势意见有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留 存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指 标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准 （2011年版）实施细则第七章日常 统

17、计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（6月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年7月2日序指标内容与同期 比变化趋势1重点疾 病病种名称总例 数死亡例数2内哥与11再住院 例数月平均 住院 日平均 住院 费用（1）急性胰腺炎170010.112990下降（2）（3）（4）（5）（6）2重点手 术病种名称总例 数死亡例数术后（15天内）非预期 再手术平均 住院 日平均 住院 费用（1）腹腔镜下胆 囊切除术51009.4710430上升（2）（3）（4）胰腺部分切 除术1002533863-（5）（6）（7）（8）4手术并发症与发监安_指标（1）择期手术后并发症发生率1

18、（肺栓塞o例、深静脉血栓0 血肿1例、伤口裂开丄o例、猝 骨折o例、生理/代谢紊乱o例 气道意外脱出0例）0.63% 例、败 死 0例 列、肺部感吸衰例出血或部感染0例、人工(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0%6(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%完成率%(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%完成率%临床路 管径里(3)病种名称，开展例，入组率 %完成率%(4)病种名称，开展例，入组率%完成率%(5)病种名称，开展例，入组率 %完成率%7单量1种 孑标另附单病种统计报表8急危重