(儿科学课件）复件儿科绪论

1、( (儿科学课件）复件儿科绪论儿科学课件）复件儿科绪论 2020年代年代 第一个儿科的建立第一个儿科的建立 协和医院儿科协和医院儿科 19361936年年 第一个担任儿科主任的中国人第一个担任儿科主任的中国人 协和医院儿科协和医院儿科 诸福棠诸福棠 19361936年年 第一个儿科学会第一个儿科学会 中华儿科学会前身中华儿科学会前身 诸福棠诸福棠 19421942年年 第一家儿童医院第一家儿童医院 北京儿童医院前身北京儿童医院前身 诸福棠诸福棠 19431943年年 第一部现代儿科医学全书第一部现代儿科医学全书 实用儿科学实用儿科学 诸福棠诸福棠 19501950年年 第一部儿科杂志第一部儿科

2、杂志 中华儿科杂志中华儿科杂志 诸福棠诸福棠 我我国国现现代代儿儿科科学学奠奠基基人人1.1.预防接踵使传染性疾病的发生率明显下降预防接踵使传染性疾病的发生率明显下降2.2.抗生素的应用使感染性疾病的发生率和死亡率抗生素的应用使感染性疾病的发生率和死亡率 明显下降明显下降3.3.代乳品和配方乳的提供拯救了大量儿童的生命代乳品和配方乳的提供拯救了大量儿童的生命解剖解剖身体各部分按年龄发生规律性变化（头围体重身长骨骼内身体各部分按年龄发生规律性变化（头围体重身长骨骼内脏等）；脏等）；机能机能系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水电解系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水

3、电解质消化功能紊乱及营养缺乏；同时，不同年龄儿童的生理生化正常值各质消化功能紊乱及营养缺乏；同时，不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同，如：心率、呼吸、血压、血清和其他体液的生化检验值等。自不同，如：心率、呼吸、血压、血清和其他体液的生化检验值等。病理病理对致病因素的反应不同：肺炎链球菌感染：支气管肺炎（婴儿）对致病因素的反应不同：肺炎链球菌感染：支气管肺炎（婴儿）与大叶性肺炎（年长儿和成人）；与大叶性肺炎（年长儿和成人）；免疫免疫体液细胞免疫功能不成熟，抵抗力低；体液细胞免疫功能不成熟，抵抗力低；心理心理不成熟、不稳定疾病种类疾病种类不同的病原体在成人和儿童不一样临床表现临床表现起病急，来势

4、凶，局限差，体征不典型，发病与起病急，来势凶，局限差，体征不典型，发病与年龄的关系；年龄的关系；诊断治疗诊断治疗儿童不会说或表示不清，应细心倾听家长陈述病儿童不会说或表示不清，应细心倾听家长陈述病史，全面准确的体检；强调综合治疗：及时诊治，合理用药史，全面准确的体检；强调综合治疗：及时诊治，合理用药（适应症、药物剂量、毒副作用、疗程、药物间相互作用、配（适应症、药物剂量、毒副作用、疗程、药物间相互作用、配伍禁忌等），对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持伍禁忌等），对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持治疗等。治疗等。预后预后绝大多数人预后良好绝大多数人预后良好预防预防疫苗接种疫苗接种

5、时间时间 从受精卵形成到胎儿出生为止，共从受精卵形成到胎儿出生为止，共4040周。周。 胚胎期：孕期前胚胎期：孕期前8 8周，组织器官形成阶段。周，组织器官形成阶段。 胎儿期：孕期第胎儿期：孕期第9 9周起至出生，胎儿发育阶段。周起至出生，胎儿发育阶段。特点特点 容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生 长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。措施措施 加强孕期保健和胎儿保健加强孕期保健和胎儿保健时间时间 从胎儿娩出脐带结扎到从胎儿娩出脐带结扎到2828天。天。特点特点 适应宫内外环境的变化适应宫内外环境的变化

6、 分娩过程的损伤、感染分娩过程的损伤、感染 先天性畸形先天性畸形措施措施 护理非常重要护理非常重要 时间时间 生长发育迅速生长发育迅速 系统器官功能未完善系统器官功能未完善 抗感染能力较弱抗感染能力较弱措施措施 注意营养注意营养 按时预防接踵按时预防接踵 从出生到生后从出生到生后1 1周岁之前周岁之前特点特点时间时间 体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加；体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加； 营养需求较高与消化功能不完善相矛盾；营养需求较高与消化功能不完善相矛盾； 对危险的识别和自我保护能力有限。对危险的识别和自我保护能力有限。措施措施特点特点 自自1 1岁到满岁到满3 3周岁之前周

7、岁之前 预防外伤、感染预防外伤、感染 合理营养合理营养时间时间 体格发育稳步增长，智能发育更加迅速；体格发育稳步增长，智能发育更加迅速； 知识面不断扩大；知识面不断扩大； 自理能力和社交能力逐步形成。自理能力和社交能力逐步形成。措施措施特点特点 自自3 3周岁到周岁到6 67 7岁入小学前岁入小学前 预防某些年龄相关性疾病的发生。预防某些年龄相关性疾病的发生。时间时间 体格发育相对缓慢，智能发育更加成熟；体格发育相对缓慢，智能发育更加成熟； 可以接受系统的科学文化教育；可以接受系统的科学文化教育； 除生殖系统外，各系统器官外形接近成人除生殖系统外，各系统器官外形接近成人措施措施特点特点 自自6

8、 67 7岁至青春期前岁至青春期前 培养良好的生活、学习习惯培养良好的生活、学习习惯 预防近视、龋齿预防近视、龋齿特点措施措施 生后生长发育的第生后生长发育的第2 2个高峰期；个高峰期；生殖系统发育成熟生殖系统发育成熟 。 注意心理教育和全面发展注意心理教育和全面发展。 女：女：11111212岁到岁到17171818岁岁 男：男：13131414岁到岁到18182020岁岁 时间时间分科细化和边缘化分科细化和边缘化学科分化趋势学科分化趋势 预防儿科学预防儿科学(Preventive Pediatrics)(Preventive Pediatrics)预防感染性疾病预防感染性疾病预防意外损伤预

9、防意外损伤预防其他器质性疾病预防其他器质性疾病预防精神情绪疾病预防精神情绪疾病遗传代谢病的早期筛查和处理遗传代谢病的早期筛查和处理分科的细化和边缘化分科的细化和边缘化学科分化趋势学科分化趋势 发育儿科学发育儿科学(Developmental Pediatrics)(Developmental Pediatrics) 体格发育体格发育心理发育心理发育智能发育智能发育分科的细化和边缘化分科的细化和边缘化学科分化趋势学科分化趋势 临床儿科学临床儿科学(Clinical Pediatrics)(Clinical Pediatrics)围产期医学围产期医学 新生儿科学新生儿科学儿童保健学儿童保健学 小儿

10、心血病管小儿心血病管小儿呼吸病学小儿呼吸病学 小儿胃肠病学小儿胃肠病学小儿肾脏病学小儿肾脏病学 小儿血液病学小儿血液病学小儿神经病学小儿神经病学 小儿内分泌学小儿内分泌学遗传代谢病学遗传代谢病学 儿童急救医学儿童急救医学学科之间的互相渗透学科之间的互相渗透学科综合趋势学科综合趋势 分子生物学分子生物学(Molecular Biology)(Molecular Biology) 生物医药生物医药(Biopharmacy)(Biopharmacy) 基因组学基因组学(Genomics)(Genomics) 医学信息学医学信息学(Medicoinformatics)(Medicoinformatic

11、s)v循证医学循证医学v儿科学中的社会医学问题儿科学中的社会医学问题v社会因素与儿童健康社会因素与儿童健康v现代儿科医生的社会医学观：现代儿科医生的社会医学观： 1.具备医学模式具备医学模式 2.预防医学的观念预防医学的观念 3.健康教学健康教学1.继续降低儿童死亡率，提高疾病综合管理水继续降低儿童死亡率，提高疾病综合管理水平；平；2.加强对传染病的管理力度；加强对传染病的管理力度；3.遗传性疾病的诊治遗传性疾病的诊治4.小儿心理行为正常发育研究与疾病防治；小儿心理行为正常发育研究与疾病防治；5.加强青春期医学知识培训，健全儿科青春医加强青春期医学知识培训，健全儿科青春医学专业；学专业；6.提高新生儿疾病防治水平，关注发育儿科学；提高新生儿疾病防治水平，关注发育儿科学；7.应用中西医结合诊治疾病；应