《55第二章用药和急救》

1、 请回忆一下，家人是否有过在生请回忆一下，家人是否有过在生病时，没有去医院而直接吃药的经历？病时，没有去医院而直接吃药的经历？这样做可以吗？为什么？这样做可以吗？为什么？ 你知道”是药三分毒”这句话的含义吗? 资料分析资料分析 我国每年我国每年50005000多万病人中，至少有多万病人中，至少有250250万万入入院治疗是与院治疗是与药物不良反应药物不良反应有关，有关，致死致死的人数每年的人数每年约有约有19.219.2万万人，比人，比传染病致死传染病致死的人数还要的人数还要高出数高出数倍倍。 现有的现有的180180万万聋哑儿童聋哑儿童中，有中，有60%60%以上是不合理以上是不合理用药造成

2、的；用药造成的；10001000万万聋哑人聋哑人中，中，60%-80%60%-80%也与药物也与药物不良反应有关。不良反应有关。 “是药三分毒”，凡药物都有一定的毒副作用。怎样做到安全用药，合理用药呢？ 当你碰到有人溺水或摔伤了怎么办？怎样才能救人于危难之中？因此，了解一些安全用药的常识和急救的因此，了解一些安全用药的常识和急救的方法，对于保障身体健康，挽救病人生命方法，对于保障身体健康，挽救病人生命有重要意义。有重要意义。第二章 用药和急救第八单元第八单元 健康地生活健康地生活一、安全用药一、安全用药1、安全用药含义、安全用药含义： 安全用药是指根据病情需要，在选择药安全用药是指根据病情需要

3、，在选择药物的物的品种、剂量和服用时间品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，等方面都恰到好处，充分发挥药物的充分发挥药物的最佳效果最佳效果，尽量，尽量避免药物对人避免药物对人体所产生的不良反应或危害。体所产生的不良反应或危害。 凡是药物都带有一定的凡是药物都带有一定的或或，如果应用合理，可以防治如果应用合理，可以防治，反之，则可能，反之，则可能危害危害。一、安全用药 是必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。 是不需要凭医师的处方即可购买，并按所附说明服用的药物。处方药处方药非处方药（简称非处方药（简称OTC）适用适用症症需要医生诊断的疾病需要医生诊断的疾病取药取药凭

4、据凭据医师或执业助理医师处医师或执业助理医师处方方用药用药依据依据医嘱指导医嘱指导处方药处方药Rx非处方药非处方药 OTC能自我诊断的轻微病症能自我诊断的轻微病症不需处方不需处方药品说明书药品说明书2. 不需凭医师处方即可购买，按所附说明不需凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。服用的药物。 非处方药适非处方药适于消费者于消费者容易容易自我诊断、自自我诊断、自我治疗的小伤我治疗的小伤小病。小病。非处方药：非处方药：简称为简称为OTCOTC阿司匹林片、十滴水、胰岛素、清凉油、板阿司匹林片、十滴水、胰岛素、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、息斯敏蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、息斯敏(抗过敏抗过敏)、

5、急支糖浆、速效救心丹、抗病毒颗粒、青霉急支糖浆、速效救心丹、抗病毒颗粒、青霉素、保济丸、清开灵、安定片等素、保济丸、清开灵、安定片等 我们常用的我们常用的阿司匹林片、维生素阿司匹林片、维生素C C颗粒剂、颗粒剂、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊颗粒、双黄连软胶囊等均属于等均属于非处方药非处方药。药店中的非处方药药店中的非处方药(OTC)药店中的处方药药店中

6、的处方药分辨中药和西药分辨中药和西药 中药：我国传统的药物中药：我国传统的药物, ,其有效成分主要从各种植物其有效成分主要从各种植物 中提取出来。中提取出来。西药：有效成分主要由化学物质合成，又称化学西药：有效成分主要由化学物质合成，又称化学 药品制剂。药品制剂。功能主治功能主治作用与用途作用与用途适用症适用症注意事项注意事项 禁忌禁忌 不良反应不良反应 副作用副作用孕妇、哺乳期妇女、小儿、慢性病患者等特殊患者孕妇、哺乳期妇女、小儿、慢性病患者等特殊患者与其他药物合用的禁忌与其他药物合用的禁忌批准文号批准文号制造单位制造单位贮藏贮藏用法用量用法用量规格规格“作用与用途作用与用途”或或“功能与主

7、治功能与主治”一项，主要一项，主要说明说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。“用法用法”主要说明主要说明药物的使用方法药物的使用方法，有些药物，有些药物不不是口服的是口服的，可能，可能是外用或含片是外用或含片。药物的药物的“用量用量”指出指出用药的多少用药的多少，有些时候必须有些时候必须与规格结合起来看与规格结合起来看有效期识别：有效期识别：如：有效期至如：有效期至 20072007年年3 3月月生产批号生产批号：由：由6-8位数字组成位数字组成如：如：07 0306 0107 0306 01失效期失效期没规定有效期的按没规定有效期的按 5 5 年计算年

8、计算生产年份生产年份日期日期批号批号3月月31日后不能再用日后不能再用（1 1）主要）主要成分成分 （2 2）适应症）适应症（3 3）用法和）用法和用量用量 （4 4）药品）药品规格规格（5 5）注意事项）注意事项 （6 6）贮藏贮藏（7 7）生产日期，产品批号和）生产日期，产品批号和有效期有效期 （8 8）批准文号，制造单位批准文号，制造单位 确保用药安全确保用药安全3.3.读懂药品使用说明书读懂药品使用说明书（无论处方药或非处方药）（无论处方药或非处方药）1.1.中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的；而西药的有效

9、成分主要是由化学物质合成的，因此又被出来的；而西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药品制剂。称为化学药品制剂。2.2.使用说明中的作用与用途（功能与主治）、用法与用量、规格、使用说明中的作用与用途（功能与主治）、用法与用量、规格、有效期、批准文号、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分有效期、批准文号、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分重要的。重要的。3.3.药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，

10、影响药效变，影响药效设计一个旅行小药箱的药物清单方法提示方法提示: :1.你是否配备了防治腹泻、 感冒、 发烧,以及轻微外伤的药物?你是否会正确使用这些药?2.你有没有必需特别带在身边的药物?比如,晕车的同学要带上乘晕宁.3.与你一起旅行的家长或朋友是否需要准备一些特殊的药物?如给患有心脏病的人配备硝酸甘油,等等.4.出发前要了解目的地的环境条件(如:饮食,居住和卫生条件等),针对当地的具体情况,准备要带的药物. 最后,提醒同学们注意,每类药物只要带一两种常用的就可以了.此外,这个小药箱只是增加了你旅途中的健康”保险系数”.而一旦发生了不能靠小药箱救治的以外伤害或疾病,一定要及时找当地的医疗机

11、构治疗.你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？何配备？ 2 2、家庭配备科学合理的小药箱、家庭配备科学合理的小药箱4、设计设计 家庭小药箱的家庭小药箱的 药物清单药物清单 必备工具： 1、剪子剪子 2、纱布纱布 3、创可贴创可贴 4、胶布胶布 5、体温计。体温计。 必备药物：内服药：内服药：1、感冒、发烧：感冒、发烧： 感冒冲剂、百服宁、感冒冲剂、百服宁、 阿司匹林、白加黑阿司匹林、白加黑2、胃肠炎：胃肠炎： 牛黄解毒丸、黄连素牛黄解毒丸、黄连素。3、抗过敏：抗过敏：扑尔敏扑尔敏。4、晕车药：晕车药：乘晕宁乘晕宁。外用药：外用药：1、75酒精酒精 2、红药水、

12、红药水3、碘酒、碘酒 4、风油精、风油精 感冒类药感冒类药感冒冲剂、白加黑、银翘解毒片、感冒通（灵感冒冲剂、白加黑、银翘解毒片、感冒通（灵）防暑湿类药防暑湿类药藿香正气丸、仁丹、十滴水、王老吉凉茶藿香正气丸、仁丹、十滴水、王老吉凉茶咳嗽类药咳嗽类药 止咳糖浆、蛇胆川贝液、川贝琵琶膏止咳糖浆、蛇胆川贝液、川贝琵琶膏 头痛类药头痛类药 牛黄上清丸、黄连上清丸、天麻片牛黄上清丸、黄连上清丸、天麻片腹泻类药腹泻类药 复方黄连素片、复方黄连素片、 眩晕类药眩晕类药 脑立清丸清眩丸薄荷锭脑立清丸清眩丸薄荷锭 其它特殊药品：其它特殊药品：硝酸甘油、降压灵、降糖灵硝酸甘油、降压灵、降糖灵家庭必备药品参考家庭必

13、备药品参考外科用药外科用药跌打损伤药跌打损伤药 云南白药、正红花油、活络油等。云南白药、正红花油、活络油等。 烫伤类药烫伤类药烧伤喷雾剂。烧伤喷雾剂。痔类药痔类药 痔疮外洗药、麝香痔疮膏、痔疮外洗药、麝香痔疮膏、 麝香痔疮栓麝香痔疮栓等。等。二、急救二、急救二、急救(first aid) 当遇到某人昏倒、骨折、外伤出血或溺水时，时间就是生命！这时千万不要慌！特别是女生！这时千万不要慌！特别是女生！1、保保持镇静持镇静2、病病人的人的症状症状 或或伤情伤情3、现现场地点场地点 等等车地点车地点4、留留下自下自己的己的姓名和姓名和电话号码电话号码打打 1 2 01 2 06、在急救车到来之前，应采

14、取必要的在急救车到来之前，应采取必要的 急救措施。急救措施。，而情况又十分危急的话，那就只能先行采取救治措施，等病人暂无生命危险时再去找人帮忙。 千万不能耽误，再重复一遍： 时间就是生命！1、急救原理 人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？脑！脑！ 脑对缺氧十分敏感！ 对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧秒以上大脑就会因缺氧而头晕，而头晕，1020秒可昏厥，秒可昏厥，10分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，60秒后呼吸中枢衰竭，秒后呼吸中枢衰竭，3040秒

15、可抽搐，秒可抽搐， 所以急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，等急救车过来后再开始抢救，几乎没有成功的可几乎没有成功的可能能。这就是急救的意义所在！。这就是急救的意义所在！ 为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：呼吸系统：从空气中获取氧呼吸系统：从空气中获取氧循环系统：把氧输送到大脑循环系统：把氧输送到大脑 呼吸系统： 如果一个人呼吸停止五分钟， 这个人 的大脑就会因为缺氧而死亡。就呼吸来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般情况 下，肺脏正常的人

16、，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持 分钟左右， 之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。 循环系统： 恢复心跳的救助每迟1分钟，病人恢复健康的可能性就减少7%到10%。心跳停止4分钟。任何努力都会无济于事。如果一个人的血如果流失了三分之一，这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。 2、急救措施检查病人1 1、检查脉搏、检查脉搏正常成人正常成人6060100100次次/ /分，老年人可慢至分，老年人可慢至55557575次次/ /分，分，新生儿可快至新生儿可快至120120140140次次/ /分。分。 抢救者采用摸抢救者采用摸颈动脉颈动脉或或肱动脉肱动脉，观察是否有搏动，观

17、察是否有搏动，判判断患者有断患者有无心脏跳动无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉双侧颈动脉，但，但禁止两侧同时触禁止两侧同时触摸摸，以防阻断脑部血液供应。，以防阻断脑部血液供应。 2 2、检查呼吸、检查呼吸 正常正常每分钟呼吸每分钟呼吸16162020次，次，垂危病人垂危病人的呼吸的呼吸多多变快、变浅、不规则变快、变浅、不规则。当病人。当病人临死前临死前，呼吸变，呼吸变缓慢、不规则缓慢、不规则直至直至停止呼吸停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以

18、看到胸部明显的起伏，可以用难以看到胸部明显的起伏，可以用l l小片棉花或小小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。1)、当呼吸停止时：立即进行人工呼吸！立即进行人工呼吸！2)、当心脏停止跳动时：人工胸外心脏挤压人工胸外心脏挤压2. 急救措施急救措施(1)(1)人工呼吸人工呼吸 呼吸停止呼吸停止( (最常用：口对口吹气法）最常用：口对口吹气法）(2)(2)人工呼吸和人工胸外心脏挤压人工呼吸和人工胸外心脏挤压 心跳停止心跳停止人仰卧、头后人仰卧、头后仰、解衣松带仰、解衣松带

19、清异物、除污清异物、除污物、呼吸通畅物、呼吸通畅托下颌、捏鼻托下颌、捏鼻孔、用力吹气孔、用力吹气离开口、松开鼻、离开口、松开鼻、15-2015-20次次(2)人工胸外心脏挤压救护者站在病人救护者站在病人左侧左侧双手叠放在一起双手叠放在一起有节奏、带冲击性的向有节奏、带冲击性的向下压病人胸骨下端，使下压病人胸骨下端，使其下陷其下陷3-4厘米，然后放厘米，然后放松松. 1次次/秒秒 每做每做一次一次人工呼吸，需做人工呼吸，需做4-54-5次次心脏挤压心脏挤压适用于心跳停止适用于心跳停止(2)人工胸外心脏挤压人工胸外心脏挤压正确正确正确正确双双手掌根重手掌根重叠叠 手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次

20、按压后压后必必须须放放松松 掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部返返双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直, ,手肘伸直手肘伸直例例3）、当出血时：1、加压包扎止血。、加压包扎止血。2、指压止血、指压止血3、止血带止血、止血带止血3.3.出血和止血出血和止血（1 1）内出血：）内出血： 体内器官出血，不易诊断，急送医院体内器官出血，不易诊断，急送医院救治救治. .（2 2）外出血：）外出血：出血出血毛细血管出血毛细血管出血静脉出血静脉出血动脉出血动脉出血外出血类型外出血类型血色血色血血 流流 状状 况况毛细血管出血毛细血管出血静脉出血静脉出血动脉出血动脉出血红色红色暗红暗红鲜红鲜红渗出、像水珠一样流出渗出、像水珠一样流出较慢，连续不断地流出较慢，连续不断地流出较快，喷出或较快，喷出或随心跳一股一股地涌出随心跳一股一股地涌出 加压包扎止血示意图加压包扎止血示意图止血止血: :毛细血管或小静脉毛细血管或小静脉（1 1）伤口小、出血不多）伤口小、出血不多：清洗，创可贴或敷药，用纱布绷带清洗，创可贴或敷药，用纱布绷带加压