鼻肠管的护理39605PPT学习教案

1、会计学1鼻肠管的护理鼻肠管的护理39605PPT课件课件第1页/共20页改善肠内营养耐改善肠内营养耐受性受性更易达到目标喂更易达到目标喂养量养量降低降低误吸、误吸、VAP等并发症的发生等并发症的发生留置时间长留置时间长创伤小创伤小操作方便操作方便鼻肠管的临床应用第2页/共20页鼻十二肠管鼻十二肠管胃体底部胃体底部食道食道 贲贲门门 幽门幽门 从鼻腔从鼻腔 (1)到十二指肠到十二指肠 (2)NGTube第3页/共20页鼻空肠管鼻空肠管从鼻腔从鼻腔 (1) 到空肠到空肠 (2)FundusEsophagusLowerEsophagealSphincterPyloricSphincterNGTube

2、Jejunum第4页/共20页 图1：螺旋型胃肠管 图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）第5页/共20页第6页/共20页内镜引导下内镜引导下患者不耐受、成本高患者不耐受、成本高X线引导下接触X线电子导航仪引导下设备成本高B超引导下费用高、医护人员技术要求高床旁徒手盲插法（常用）床旁徒手盲插法（常用）成本低、方便、成功率略低（90%）第7页/共20页静推静推 胃复安胃复安等待等待固定导丝固定导丝关闭侧孔关闭侧孔预测量置管预测量置管到胃的长度到胃的长度200ml生理盐水生理盐水浸泡导管浸泡导管抬高床头抬高床头3030 置右侧卧位置右侧卧位插管至插管至预测量长度预测量长度听诊法听诊法确认是否在

3、胃确认是否在胃确认在胃部后确认在胃部后继续缓慢推进继续缓慢推进体外至少体外至少固定，拔出导丝固定，拔出导丝腹部腹部X X光片光片确定营养管在幽门后确定营养管在幽门后开始喂养开始喂养推进至推进至95cm导丝法导丝法+ +回抽法回抽法向管腔注入向管腔注入20ml生理生理盐水盐水第8页/共20页 听诊法：听气过水音最强点听诊法：听气过水音最强点 PH试纸法：消化液试纸法：消化液pH值（值（6） 真空试验：回抽量真空试验：回抽量10ml 导丝回抽试验：判断有否盘曲导丝回抽试验：判断有否盘曲 电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管 腹部平片：金标准腹部平片：金标准第9页

4、/共20页三冲洗：喂养前喂养后定时Q4h冲洗EN四度：浓度速度温度高度第10页/共20页第11页/共20页第12页/共20页第13页/共20页第14页/共20页第15页/共20页第16页/共20页误误吸吸腹腹泻泻腹腹胀胀堵堵管管1、排空延迟、排空延迟2、贲门括约肌功能减弱或贲门闭锁不全、贲门括约肌功能减弱或贲门闭锁不全3、腹压增加等、腹压增加等1、输注速度过快、输注速度过快2、污染、污染3、营养液不耐受、营养液不耐受4、抗生素应用、抗生素应用1、肠道排空障碍肠道排空障碍2、菌群失调、菌群失调常见并发症及原因分析常见并发症及原因分析第17页/共20页213. 误吸腹泻腹泻腹胀堵管1、床头抬高30度；2、检查鼻肠管位置；3、定期监测残留量。1、输注速度由慢到快、匀速，温度适宜；2、注意清洁卫生；3、合理使用抗生素；4、合理选择营养液。1、按摩腹部、活动肢体；2、观察排便及肠鸣音变化；3、使用胃动力药物；4、合理使用抗