智力残疾儿童康复训练

1、精品文档，值得收藏!智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表填表单位（公章）：姓名性别男女出生年月年 月家庭住址户口类别农业户非农业户家长姓名与残疾儿童关系联系电话宅电手机致残原因姒 猪障碍疾病 仓伤意外伤害中与过敏反应不良文化因素原因不明其他 致残级别一级二级三级四级既往医疗、康复情况药物治疗 手术 康复治疗传统方法上学上幼儿园其他家庭经济状况家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线农村领取社会救济金家庭经济困难是否接受过对贫困残疾儿童的救助是否接受救助项目康复训练起止时间年月日一年月日康复训练场所机构名称联系电话社区和家庭是否接受家长培训是否接受培训的次数：次康复训练效果显效有效无效填表人：

2、审核人：填表日期:填表说明： 此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。智力残疾儿童康复训练档案姓名省市精品文档，值得下载!精品文档，值得收藏!县（市、区）街道（乡镇）使用说明智力残疾儿童康复训练是中国残疾人事业“十一五”发 展纲要中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范 的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾 人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组” 成员和有关专家，结合各地实际工作需要，对智力残疾儿童康 复训练档案进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练 方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏 感度，更有利于

3、基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、 训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康 复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记。筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的 7岁以下和部 分18岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象， 纳入重点工 程任务，由康复训练人员填写“训练登记” 。精品文档，值得下载！精品文档，值得收藏!（二）训练评估训练对象的初次评估，中期评估和末期评估均应依据“训练 评估”和“评估标准”进行，由康复训练人员对训练对象的能力 逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困 难情况，为制定训练

4、计划、选择适宜的训练项目提供客观依据； 通过中期评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划；通过末期评估，总结实现康复目 标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目（详见“训练评估”）。（三）训练计划康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等，依据 初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同制定 切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困 难所确定的训练项目训练场所以及预期实现的康复目标等。康 复训练人员负责填写“训练计划”。（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训

5、练次数、训练中出现的问题 及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。（五）评估与总结“评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。智力残疾 儿童康复训练三个月末时，进行中期评估，计算由初次评估至中 期评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目 前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练 计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高 的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步 康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结” 。（六）评估标准评估标准用于康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项 目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评

6、估项目”与“训练评估”中的项目及要求一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的内容和要求、范围和程度，分为四个等 级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之 差，判定训练效果。（七）家长培训情况对纳入智力残疾儿童家长培训任务的家长，由承担培训的工 作人员将对其培训的情况，填写“家长培训情况”。二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用康复训练档案是推进康复训练工作规范化开展的 一项重要措施，各级管理人员要了解康复训练档案的内容和使用 方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。（二）各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训， 使其掌握正确的使用方法。（三）

7、康复训练档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管(四) 为了更好地发挥康复训练档案的作用，各地在使用中 要认真收集意见，并反馈至全国残疾人康复工作办公室，以便进 一步修订和完善。训练登记姓名性别民族出生年月家庭住址家长姓名与残疾儿里关系联系电话智残级别一级二级三级四级是否伴有其它残疾视力听力言语肢体精神多重诊断机构及时间：机构名称：诊断结果：智商(IQ):社会适应能力：诊断时间：年月致残原因：遗传发育障碍疾病创伤或意外伤害中毒与过敏反应 不良文化因素 原因不明 其他既往医疗、康复情况：药物治疗手术传统方法上幼儿园康复治疗上学其他需要说明的情况康复训练人员签名年 月日注：1、此表由康复训练人员

8、在相应的栏目文字描述或在“”中划 。2、“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服 务相关内容。训练评估领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期运 动 能 力1.翻身儿童仰卧位，从一侧逗引其翻身彩色玩具或带响玩具、垫子3能自己连续翻身2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助2.坐床、椅子、垫子3自己独立坐好并保持2需要小部分帮助请看着我坐好1需要大部分帮助0完全依赖帮助3.爬请你爬过来！（老师爬行示范）垫子3独立用双手、双膝支撑爬行2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期4站来，站起

9、来！椅子、垫子3从坐位、跪位半跪位）或手扶双杠自己t貓起2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助5.步行扶着走过来。把 小车推过来。自 己走过来。有扶手的楼梯小助行车3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助6.上下台阶咱们一起上楼，再下楼！有扶手的楼梯3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助7.跑请你向老师这样跑过来宽敞场地3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0不能完成8.伸手取物请你伸出手，把玩具拿过来玩具3能独立伸手将玩具拿过来2需要小部分帮助1需要大部分帮助领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期0完全依赖帮助3独立完成9.捏取

10、请你把积木拿米花、糖果、积2大部分能过来木1小部分能0不能完成你能把瓶盖拧开吗？你能把瓶盖盖好吗？3独立完成10.拧盖有盖的大小瓶2大部分能子1小部分能0不能完成3独立完成11.系扣子请你系上扣子大衣、外衣、衬2大部分能衫1小部分能0不能完成3独立完成12.穿珠子用线把珠子穿穿珠子玩具2大部分能起来1小部分能0不能完成13.折纸你能像老师这纸3独立完成样折纸吗？2大部分能领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期1小部分能0不能完成本领域合计分：3能注视人1.注视物体那是什么？物体、人2能注视物3秒以上那是谁？1能看到，不能保持0不能完成3能用目光追视移动物体感知台匕2.追视移动

11、请你注意看！手电筒、彩色玩2大部分能物体具/、1小部分能0不能完成冃匕力3能分辨酸甜苦咸4种味道3.分辨味道尝尝这是什么醋、糖、黄连、2能分辨2-3种味道味道？盐、辣味食品1能分辨1种味道0不能表达3能闻出气味，分辨香臭4.分辨气味闻闻这是什么香水、墨汁2能分辨多数特定气味味道？1能分辨少数特定气味0无法分辨气味领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期5.分辨常见生活环境声音电话铃、门铃、敲门声、汽车声、狗叫声3能分辨3种以上类似声首听一听这是什2能分辨1-3种以上类似声首么声首？1能分辨特定或熟悉的声音0不能分辨声音冷水、热水、家眼布、干毛巾、湿毛巾、软硬糖3能分辨出冷热、干

12、湿、软硬6项6触觉分辨用手摸一摸，这2能分辨出6项中的3-5项是什么？1能分辨出6项中的1-2项0不能分辨本领域合计分：老师把这些东西换个地方，你能找到吗？3当物品更换位置时，能全部找到1.认识物体玩具、糖果2当物品更换位置时，会一一寻找的存在1当物品更换位置时，会短暂寻找认0不寻找或追视知3能准确分出相同物品能2.物品配对请你把相同东文具、洗漱用2能模仿分出大部分物品力西放在一起具、玩具、水果1能模仿分出个别物品0不能模仿分出物品3.认识物体你看看哪两种牙膏、牙刷，笔、3能分出3种有关系物品常见的关系物品在一起可本、毛巾、脸盆、2能分出2种有关系物品领域分值评估计分项目指导语器具及情景评分依

13、据初次中期末期以完成一件碗、筷（任选31能分出1种有关系物品事？样）0不能分出有关系物品红、白、绿、黄、蓝、黑色等画片、彩球3会认识3种以上颜色4认识颜色你能找出红色、2会认识2-3种颜色白色、绿色?1会认识1种颜色0不会认色你在队伍前边、后3会识别4个以上方位5.认识方位边还是中间？坐2会识别2-4个方位在你左边是谁？玩具动物1会识别1个方位右边是谁？0不会识别方位3认出3种以上形状6认识形状请你说出它是圆形、三角形、2认出2种形状什么形状？止方形、长方形1认出1种形状0不认识形状碗里面有东西3会分辨有无事情发生7.分辨有无吗？屋里有人碗、杯子、瓶子2会分辨指定地点有无人（屋里、车里）吗？看

14、到老师刚1会分辨容器内有无东西才做什么了？0不会分辨8.认识蔬菜、这个叫什么？西红柿、白菜、3能说出常见水果、蔬菜名称领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期水果等食品你喜欢吃什芹菜、黄瓜、苹2能说出大部分常见水果、蔬菜名称么？果、橘子1能说出少数常见水果、蔬菜名称0不知道水果、蔬菜名称这是什么天图片或录像片3知道各种天气9.知道天气气？（下雨、刮风、下2知道3-4种天气情况今天天气怎雪、阴天、晴天、1知道1-2种天气样？打雷、闪电等）0不知道天气情况鱼离开水会怎3知道3种情况10.知道因果关系样？ 生病了怎2知道2种情况么办？ 小朋友科普知识图片1知道1种情况表现好，老师会怎

15、样？0不知道3点数1-3011.点数你来数一数有木棍（30根）2点数1-20多少？1点数1-100点数1-31今天是几月几3知道年、月、日、星期的说法12.认识时间日星期几？几日历2认识钟表，知道小时、分点几分？1知道上午、下午、白天、黑夜领域分值评估计分项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期2一周有几天？0无时间观念3认识各种面值的钱币，知道钱的用途13.认识钱币你知道这是多2大部分认识少钱吗？1小部分认识0不认识钱币，不知道用途本领域合计分：3说出自己的名字1.知道自己你叫什么名2提示后说出自己的名字的名字字？1对呼唤名字有反映语0不知道自己名字言_:言请坐下。请举3会听从一般语言指令交

16、2.服从简单手。请把玩具给椅子、玩具2稍力n提示下会听从一般语言指令往指令老师。把眼睛闭1较多提示下听从简单指令能上0不能完成力3会准确表达自己需求3表达需求你想要什么？水果、饭菜、玩2会表达大部分需求具、画册1会表达个别需求0不会表达需求4.说简单的生活情景3能恰当运用简单句与他人沟通领域分值评估计分项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期短句2能正确说出自己愿望1能含糊说出自己的愿望0能说出单字3理解别人意思伽适当语言达自己的意思5.语言交流合适、熟悉的环2基本理解别人意思并说出表达自己意思的句子境1不能正确表达自己意思0不会用语言交流你把笔拿好，像3会写字6.书写基本老师那样写出纸、笔、

17、桌、椅2能写简单的笔画，画不成形能力来。请你写出自子1会拿笔，画不直己的名字0不会握笔，乱画本领域合计分：生 活 自 理 台匕3会吃各种食品（录剥皮、录纸、吐籽）1.拿着东西请你尝尝这些食品、水果2能吃不需剥皮、录纸、吐籽的食品吃食品1需帮助才能拿东西吃0不会拿东西吃请你用勺子吃3会用筷子、勺子吃冃匕力2.用餐具吃饭、盛汤，用筷勺子、碗、筷2会用勺子吃饭、盛汤子夹菜1需协助用勺子吃饭领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期0不会用餐具吃3用餐具喝你会用吸管（杯子、碗）喝水吗？吸管、杯子、碗3会用吸管、杯子、碗喝水2需要少部分帮助喝水1需要大部分帮助喝水0会用吸管喝水4小便自理你

18、要小便吗？你自己去厕所小便好吗？厕所3能独立找到正确的位置小便2稍加提示能正确入厕小便1需他人协助入厕小便0完全依赖帮助5大便自理你想大便吗？你自己去厕所大便好吗？厕所、手纸3自己入厕大便便后会用手纸擦屁殳冲水2稍加提示能完成1需提示并协助完成0完全依赖帮助6脱衣物请你把衣服脱下来衣物3能自己脱衣服2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助生活7穿衣物请你把衣服穿上衣物3能自己穿衣服2需要小部分帮助领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期自1需要大部分帮助理0完全依赖帮助能3能自己穿鞋袜力8穿鞋袜先穿上袜子，再袜子、鞋2需要小部分帮助穿上鞋1需要大部分帮助0完全依赖帮助水杯

19、先接水再把牙膏3独立完成挤牙膏、刷牙、漱口9刷牙挤在牙刷上,拿好牙刷牙膏、牙刷、水2小部分协助下完成放在口中牙面上，上下杯1大部分帮助下完成刷,最后漱口0完全依赖他人清洁口腔毛巾放在水盆里，取3自己完成洗脸，并擦干净出拧一拧,打上香皂，2小部分协助下完成10.洗脸在脸上上下察,再把脸盆、毛巾、香1大部分协助下完成毛巾放在水中涮洗皂后,提出拧干往脸0完全依赖帮助上擦,直到察干净把手放水中,两手搓脸盆、毛巾、皂肥3自己兀成洗手过程11.洗手一搓，打上肥皂，再搓2小部分协助下完成然后放入水中，洗净双1大部分协助下完成领域分值评估计分项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期手,用毛巾擦干争0完全依赖帮

20、助把脚放入水中，3自己完成洗脚过程12.洗脚用手搓脚，打上脚盆、毛巾、肥2小部分协助下完成肥皂，用水洗净，皂1大部分协助下完成用脚巾擦干0完全依赖帮助睡觉时要盖好3自己会盖被子被子，上边盖好2小部分协助下完成13.盖被子双肩，下边盖好床、被子、枕头1大部分协助下完成生 活 自 理“脚，不要露出后背和双臂0完全依赖帮助把被子里向上，3自己会叠被子，整理床铺14.叠被子拉平展开，两边床、被子2小部分协助下完成对折，两头对1大部分协助下完成能力折，再对折起来0完全依赖帮助你家周围有商店、车站、邮局、饭馆吗？3自己能够认识家居环境和周围机构15.认识家居家居环境录像2认识大部分家居环境和周围机构环境或

21、现场1提示下认识部分家居环境周围机构0不知道家居周围有什么本领域合计分：领域分值评估计分项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期镜子里是你吗？3认识自己，正确指出身体各部位照片里有你吗？2能认出自己，能大部分认识身体部位1知道自己指出你的头和四镜子、自己照片1能认出自己，能小咅盼认识身体部位肢；指出你的眼、耳、鼻、口0不能认出自己，不能认识身体各部位从照片中指出爸3指出父母姓名工作及其它家庭成员社2.认识熟悉爸、妈妈，说出他们全家照片2指出父母姓名及其它家庭成员会的人的名字你家还有什1提示下，能说出家庭主要成员适么人？0只认识父母应你家里有哪些房3能独自回家，说出家庭周围环境特点能3.认识家庭

22、间？都干什么用？录像片、现场2知道家庭住址力环境你能从车站回家1能说出家庭内部环境吗？你家住址？0不知道家庭内部环境及住址4.知道居家离开家时怎么 办？大人不在家 时，陌生人敲门怎 么办？陌生人给 东西怎么办？图片、现场3知道不接受陌生人的东西，不跟 陌生人走，不随便开家门，离开 家知道告诉家人，外出时锁好门安全2知道大部分居家安全知识1知道小部分居家安全知识0不知道居家安全知识领域项目指导语器具及情景分值评分依据评估计分初次中期末期现场（医院、车站、餐馆、影剧 院、公厕、邮局）3自己认识公共设施5.认识公共常见的公共设2提示下认识公共设施设施施有哪些？1提示下认识部分公共设施0不认识公共设施

23、幼儿园、学校活3独自参加集体活动6.参加集体你喜欢参加哪动场所；社区、2带领下参加集体活动活动些集体活动？家庭娱乐活动1带领下参加少数集体活动场所0不参加集体活动你知道用火、水、电安全常识3懂得用水、用火、用电、用剪刀、过马路注意事项7.懂得安全常识吗？你知道怎安全教育图片、录像带2在提示下懂得大部分安全常识样使用剪刀吗？你知道怎1在提示下懂得用火、水、电安全常识样遵守交通规则吗？0不懂得安全常识本领域合计分：注：1.此表由康复训练人员填写。2.训练对象的初次必须对六个领域 60项进行评估，中期和末期主要针对初次评估结果确定的重点训练项目领域进行评估。3. 在进行训练评估时，训练对象可使用假肢

24、、矫形器、生活自助器具等辅助器具4. 评估时应依据儿童不同年龄阶段的生长发育特点进行评分。经6个月训练后预期实现：康运动能力改善明显改善改善感知能力提高明显提高提高复 目 标认知能力提高明显提高提高语言交往能力提高明显提高提高生活自理能力提高明显提高提高社会适应能力提高明显提高提高坐 身 翻 阶 台 下 h n 行 步 站 爬 跑子 珠 穿 盖 拧 取 捏 纸匕匕 厶冃 知 屈2对 配 品训状 形 识品 食 等 果 水练项数 A目力 匕匕 厶冃 往 、父 言 语4令 指力 匕匕 厶冃 m 二 理 自 活 5曷 MP 餐 丁牙 袜 鞋 物 衣脸競 识 nA 子 被 叠 yJTt 脚 洗 口 手全

25、 安 競 识 人 的 悉 熟 识 nA 己 自 道 n 3常 全 安 R 活 1 加 参 口指 训 普 复 康 疾 残 力 智22料 材 导 伽料 、 、3 4训练场所区（县）级以上机构社区康复站（点）康复训练人员签名家长签名制定计划日期C年/月 /日）注：此表由康复训练人员在相应栏目内文字描述或“”中划V训练记录记录日期年 月曰康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名：记录日期年月日康复训练人员签名：记录日期年月日康复训练人员签名：记录日期年月日康复训练人员签名：记录日期年月日康复训练人员签名：注：此表由康复训练人员每1个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。评估与总结中期评估与总结评分