中药调剂管理与中药房的质量控制分析

1、中药调剂管理与中药房的质量控制分析摘要：中药相较于西药治疗，其安全性高，针对许多 慢性疾病有标本兼治之效，因此，备受临床青睐。中药房的 管理质量，与患者用药安全密切相关性。中药调剂管理是中 药房质量管理中的重点内容，必须对中药调剂加强管理，确 保中药调剂工作规范化，严格落实各项规章制度，作好验收 把关及养护质量、存贮安全性等管理内容，从中药调剂管理 入手，全面提升中药房管理质量，以此提高中药房的工作效 率及水平。本文对中药调剂管理及中药房质量控制情况进行 分析，现综述如下：关键词：中药房；中药调剂管理；质量控制中药调剂是一种多学科理论知识关联的技术，不仅与基 本的操作流程相关，也同调剂人员专业

2、素质、质量控制等呈 密切相关性。中药房的调剂质量，直接与中药使用效果息息 相关，为将药品质量提高，确保用药安全性，必须着重加强 实施中药调剂管理方案，严格落实管理制度，根据中药调剂 中存在的问题进行深入管理，从而提高中药房的管理质量 1 。在中药房管理过程中，需要明确中药调剂的要求，并与 相关管理制度区别开来，从而发挥现代中药师在药剂管理中 的作用，同时，也能促使用药合理性提高，降低中药调剂差 错，确保用药安全性。本文对中药调剂管理及中药房的质量 管理进行分析，作综述如下：1. 中药调剂管理 随着中医药学的逐渐发展，为了适应现代医学发展的需 求，相关学者通过结合现代中医药学与相关学科的研究成

3、果，通过科学合理的管理方法及手段，对与中医药调剂的各 个方面制定了规范化、 科学化的管理方案， 即中药调剂管理。 中药调剂管理具有规范化、合理化、科学化的优点，对提高 中药房管理质量，用药安全性具有重要意义。为加强中药调 剂管理，药品安全性，必须强调对中药调剂的管理合理性及 可行性，现进行如下管理措施：1.1 中药调剂业务规范化 中药调剂存在临时调剂等特点，需要调剂时根据特定流 程执行。为确保在中药调剂过程中的有效及安全，需确定中 药调剂实施流程规范化。针对中药调剂的实际情况，建立完 善制度。管理制度中需细化每个岗位的责任与工作流程，特 殊药物使用剂量严格限制，从而确保每味药品的安全性。同 时

4、，必须强化培训调配人员的业务能力，熟练掌握基本功， 扎实的调配相关理论知识，不断组织调配人员学习，了解先 进的技术及最新行业知识，在实际工作过程中，能够更加得 心应手。组织各个科室人员多合作、交流，有利于调配工作 顺利开展，相互督促，提高调配质量 3 。纠正工作人员的服 务意识，以患者为中心开展工作，及时反馈工作问题，加强 相互交流，共同解决工作问题，从而提高调配质量及效率； 实际操作中，要求调配人员严格根据处方调配，对于特殊要 求的医师，必须及时与调剂人员交流，从而提高调剂质量， 达到调剂要求；在药房内记录每日调剂情况，详细记录药剂 的日期、调剂量及去向等相关性，确保所有记录的完整性。1.2

5、 落实岗位职责中药调剂人员必须具有严格、负责、认真的工作态度， 以患者为中心，对用药安全性及患者健康负责，形成服务意 识。要求调剂人员具备专业知识，熟练掌握调配相关技巧， 定期参与岗位培训，不断提高专业素养。调配过程中，需要 严格落实质量第一准则，干净、精确的完整调配工作，杜绝 各类违法事件发生。调配前需要对处方进行审核，对于违反 相关规定处方，经认真调查，可拒绝调剂；调剂人员在工作 过程中，必须保持在高度的责任感，明确工作职责，高质量 完成调剂工作 4 。1.3 中药调剂流程规范化处方单送入中药房后，严格对处方单进行审核，存在缺 失药剂量、药名或者字迹模糊时，需要向医生询问，确定处 方单准确

6、性后，方可进行调剂，调剂人员不可随意更改处方 单；处方单中涉及贵重药物、麻性、有毒药物时，需要严格 根据相关规定，执行处方要求予以调配，从而提高用药安全 性，尽量解除药剂中的安全隐患；完成调剂后，需再一次审 核，确定无误后方为完成；复核人员必须由中药师职称以上 人员进行，完成复核，确定无误后签字 5 。2.中药房质量控制 药品是治病防病特殊商品，其质量优劣与生命安全呈密 切相关性，为提高药品使用安全性，在必须确保调剂室管理 严格执行，严格把关药品质量，禁止不合格药品进入药房。2.1 中药保管及贮藏 中药贮藏主要采取分类保管法，根据药品使用部位进行 分类，可便于取药、检查；也需要根据不同性质分类

7、，用相 应容器，使用避光、干燥、小型密封等，予以贮藏保管；根 茎、根的药物，常见有甘草、玄参、党参等，极易霉变、虫 蛀；含油量较多的郁李仁、苦杏仁等，也易结串、生虫；果 实种子类，如苏子、薏苡仁等，温度为2530 C时，最易结串、长虫；而菊花、红花等花类易变色、霉蛀等；车前草、 蒲公英等极易吸收水分， 产生霉变； 乌梢蛇、 蜈蚣等动物类， 易长虫6。没药、乳香等树脂类药物处于 35C之上的环境时， 容易出现溶化粘连情况；如芒硝等容易受潮的盐类药物往往 易出现潮解溶化问题。根据要上药物特性，选择不同的保管 方案；在对药物精神保管和贮藏的过程中，针对受热易挥发 药物，需要进行特别的注意，例如对于地

8、黄、天冬、玄参及 牛膝等含有粘液质的药物容易受热出现分解现象，应置入恒 温室内保存；阳光直射易挥发药物，必须放置在阳光隔离仓 库内；解除湿气、日光、空气后易挥发者，可使用隔热、干 燥环境下保存，保持阴凉与恒温，控制湿度；此外，对于半 夏、陈皮、吴茱萸、狼毒及麻黄等药物需要注意越陈越好。2.2 中药炮制 中药炮制主要作用于减毒增效，所有中药炮制之法均为 长期经验累积所得，为中医瑰宝，具有深厚的理论基础；不 同药材产地、来源及采收时间等，其药物成分及毒性均有较 大差异。在实施中药炮制时，需要根据中医临床针对药物实 施炮制要求进行， 对不同药材自身性质， 实施不同炮制方法， 确保药效发挥；如僵蚕、苍

9、术等需实施麸炒；黄精、熟地等 需作九蒸九晒； 作配方炮制前， 也需要对药物本身进行处理， 三七及川贝需制成碎粉，天麻处理为薄片，可利于炮制发挥 其功效 7 。在进行配方之前还需要做好对中药材的纯净处 理，将其中的泥沙和杂质取出掉。同时，对于天麻需要切成 薄片，川贝、三七等药物需要进行粉碎处理，以上炮制方法 对于发挥药材的药效具有极其重要的意义。 2.3 采购 环节严格执行采购关卡，对所有进入药房的药品严格检验， 控制药品质量，避免伪劣药物进入药房；掺杂使假：如半夏 内加水半夏，两者参杂其中，半夏与水半夏的外形相似，经 常不被人注意；同时，非药用部位中大量使用，正品药品加 杂质等，也是常见的药品

10、质量问题。例如，金银花及菊花、 红花中参与杂质，莲子若未取芯，则为莲米混合；假药：白 花蛇舌草经常有蚤缀冒充；土贝母冒充川贝母、天麻以芭蕉 芋冒充；厚朴以树皮冒充等；劣质药物：已经变质、虫蛀或 者霉变、药性改变药物充当正品药物。针对以上情况，药品 采购环节须严格、谨慎，控制药品在质量，可采取公开竞标 方式招标供货商家，通过考察商家资质及药品质量，签署协 议；药材入库时， 必须严格检查， 确保每一批药品均为正品， 确保药品质量；正规途径采购。2.4 严格落实管理制度 中药房管理中，严格对药品进行管理，尽量控制药品积 压，对药品出现霉变、腐烂、鼠咬等进行控制，加强药房中 的药品管理，需做到“见新不

11、余陈” ，从而控制药品质量； 制度落实需做到定点、定期、定人、定品种，将每一项工作 落实到岗位、落实到人，实施岗位责任制，提高工作积极性 及责任感，提高工作效率；定期或不定期作岗位查询，及时 发现问题，及时处理；促进工作人员相互监督、自我监督， 形成多层次的管理监督模式 8 。严格把关工作质量及药物质 量，定期对药物质量进行查看，一旦发现问题，立即处理。2.5 科学管理 对调剂室开展量化管理，实施信息化监督模式，可提高 管理效果，减轻管理负担；药房管理工作需要以合理用药为 核心，主要做到以下方面：制定中药给药方法及时间，发挥 最强药效；对处方调剂环节严格把关；深入了解中药炮制、 配伍及剂量对疗

12、效及安全性的影响；根据临床实际情况，开 展中药剂型的相关研究；3.结语 随着医疗水平发展，药剂的安全问题也成为人们关注的 焦点，中药需要经过调配，配伍等环节，每一个环节稍有出 错，就可能对患者的健康造成威胁，出现安全隐患；药物疗 效与调剂呈密切相关性。中药调剂是药房质量管理的重要环 节，必须确保调剂环节规范化。 中药房也需要根据实际情况， 开展质量控制，严格控制中药质量，从采购、保存、炮制、 调配，直至送入患者手中，每一个环节都需要严格把关，发 挥中药的真正效果，提高医院中药房管理质量。推进信息化 管理模式， 对中药房的每一个环节实时监控， 进行量化控制， 严格监督每一个管理制度的落实情况，对

13、提高管理效果，提 高中药调配安全性及科学性，提高工作人员的工作积极性均 有价值，可将现代中药调剂管理跨向另一个高度。参考文献：1 谢华金 .中药房中药质量管理措施的分析及对策 J. 中国中医药现代远程教育， 2011，09（ 17）：119-120.2 黄林如 .探究中药的调剂管理与中药房的质量控制J. 健康必读（下旬刊） ，2012，63（9）：407-407.3 何丹，杨常成，喻德雅等 .某基层医院 2011 年门诊中 药使用情况分析 J. 中国药业， 2013，22（4）：53-55.4 郑懿.中药房的中药质量管理存在问题与对策J.现代养生 B，2014，74（ 10）：155-155.5 朱为勤 .医疗机构中药房中药质量管理措