氯吡格雷联合通心络用于冠心病心绞痛效果评价

1、氯吡格雷联合通心络用于冠心病心绞痛效果评价【摘要】目的 研究在治疗冠心病心绞痛过程中 利用氯吡格雷联合通心络的临床效果。方法 100 例冠 心病心绞痛患者 ， 分为对照组和观察组 ， 各 50 例。观察组患者采用氯吡格雷联合通心络的治疗方 式 ， 对照组患者采用氯吡格雷联合复方丹参滴丸进 行治疗。对比分析两组患者的心电图总有效率、治疗 总有效率以及凝血机制的改善情况。结果观察组患者 的心电图总有效率为 92.0%优于对照组的64.0%,差异具有统计学意义(P0.05)结论冠心病心绞痛患者通过服用通心络联合氯吡格雷进行 治疗 , 临床效果显著、安全可靠 , 值得进一 步推广以及更深的研究。 【关

2、键词】 通心络； 氯吡 格雷；冠心病心绞痛；心电图 DOI ： 作为临床上一种综合性的疾病 , 冠心病心绞痛 的发病机制为冠状动脉在粥样硬化狭窄的情况下引起 供血不足 , 心肌组织缺氧缺血的情况下导致心前区 的疼痛。随着年龄的增长 , 冠心病心绞痛发生的几 率逐渐升高 , 不仅给患者带来了极大的痛苦 ,同时 也严重影响了患者的日常生活。临床上主要应用阿司 匹林、硝酸甘油、硝酸异山梨酷等药物进行西医治疗1 。本次研究选取本院 100 例冠心病心绞痛患者 ， 对比分析不同药物作用下的临床效果 ， 其中通心络 胶囊联介氯毗格雷治疗效果显著， 现报告如下。 1 资料与方法1. 1 一般资料选取 201

3、4年2月 2015年2月 本院收治的 1 00例冠心病心绞痛患者。其中男 60例 ， 女 40 例。依照治疗所采用治疗药物及手段的不同将 所有患者分为观察组和对照组 ，各 50 例。观察组男 31 例 ，女 19 例；平均年龄 （49.73.6）岁；病程 4 20 年。对照组男 29 例， 女 21 例；平均年龄 （42.7 6.6）岁 ， 病程 5 1 9年。两组患者性别、年龄、 心绞痛程度等一作者单位： 671300云南省剑川县医院内一科般资料比较差异无统计学意义 （ P0.05）， 具 有可比性。1. 2 方法对照组患者服用复方丹参滴丸 3次/ d， 10粒/次，25 mg/粒,氯吡格雷

4、75 mg/d;观察组 患者需要服用通心络胶囊，3粒/次，0.38 g/粒,氯吡格雷75 mg/d;所有患者服用4周为1个疗程。1. 3 观察指标观察对比两组患者的临床治疗总有效率、心电图的总有效率以及患者的凝血机制改善情 况。1. 4疗效判定标准 2根据心绞痛患者治疗前后临 床症状、 体征以及发作次数共分为显效、 有效、无效。 显效：心绞痛患者各个临床症状及体征完全消失， 发作次数同治疗前相比减少 80%以上；有效： 患者各临 床症状、体征部分消失 ， 心绞痛发作次数同治疗前 相比减少 50%以上；无效：患者各临床症状及体征均 为消失甚至加重 ， 发作次数未减少或减少在 50%以 内。总有效

5、率=（显效+有效）/总例数X 100%。心电图判定标准则主要根据 ECG 标准进行判 断 ，即患者静息心电图由异常恢复至正常范围则为显 效；静息心电图显示 ST段回升在0.05 mV以上及主 要导联T波呈现倒置变浅且幅度在 50%以上为有效； 静息心电图仍处于异常状态未见好 1. 5 统计学方法采 用SPSS19.0统计学软件对研究数据进患者治疗总有 效率为 70.0%低于观察组的 80.0%， 差异有统行统 计分析。计量资料以均数 土标准差（-x s）表示， 米用t计学意义 （P0.05）。见表1。检验；计数 资料以率 （%）表示,米用x 2检验。P0.05表 示 2. 2 心电图改变状况比

6、较观察组心电图总有效率为 92.0%差异具有统计学意义。显著高于对照组的64.0%,差异具有统计学意义 （P0.052. 3 两组患者凝血机制变化比较观察组与对照组 患者的凝血机制均处于正常的范围内 ， 两组比较差 异无统计学意义 （ P0.05）。3 讨论随着生活水平的提高 ， 冠心病逐渐成为临床上 常见的高发性心血管疾病。冠心病患者临床表现为心 绞痛。根据调查显示 ， 冠心病随着人口老龄化的趋 势逐渐呈增长的状态 ， 其发病的几率逐年升高。患 者不仅承受较大的痛苦 ， 同时生活也受到了巨大的 影响， 严重威胁到人们的生命健康。通过西医的方式治疗冠心病心绞痛被广泛的应用 与重视。西医通过硝酸

7、甘油类药物的扩管作用进行治 疗 ， 或者增强心肌细胞的供血量 ， 降低其耗氧量。 中药治疗的机制在于通络、消除血管的疲劳与阻塞。 利用中药通心络胶囊 ， 可以通过人参、冰片、全蝎 等益气通络的药物特性 ， 有效的减轻心肌梗死的面 积 ， 降低心肌细胞缺血的情况 ， 加强血流量 ， 改 善供氧机制。氯吡格雷治疗机制主要在于抗凝血的功 能 ，通过一系列的作用 ，降低 ADP 介导的 GP h/a 受体活化与纤维蛋白原的结合 ， 建立起抗凝血的作 用 ， 对冠心病起到了预防作用。根据资料显示 ， 早期冠心病心绞痛的治疗中就 应用到了通心络 ， 并取得了良好的效果。本次研究 通过采用通心络联合氯吡格雷

8、的方法 ， 患者疾病得 到明显的治疗与改善。两组患者的凝血机制处于正常的范围 ， 未出现心绞 痛转变为急性心肌梗死的情况 ， 因此 ， 通心络联 合氯吡格雷的应用机制是安全有效的 3 。结果显示 ， 观察组患者治疗总有效率为 90.0% 优于对照组的 70.0%， 差异具有统计学意义(P0.05);观察组心电图总有 效率为 92.0%显著高于对照组的 64.0%， 差异具有统 计学意义 ( P0.05)， 总之 ， 通过通心络联合氯 吡格雷的方式治疗冠心病心绞痛 ， 临床治疗效果显著 ， 有效减轻了患者因 供血不足而引起的心绞痛， 同时安全性强， 值得临 床重视与推广。参考文献1 许强 ， 张玉霄 ， 卢才义 ， 等 .氯吡格雷 抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影 响及其危险因素 .中华老年多器官疾病杂志 ， 2013， 12（5）：354-357.2 冷建洪 ， 邓小军 .氯吡格雷预防冠心病介入