第一节眼的应用解剖与生理

1、第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理主要内容主要内容眼球眼球视路视路眼附属器眼附属器眼球的血管与神经眼球的血管与神经眼球眼球 眼球近似球形眼球近似球形 眼球突出度眼球突出度:1214mm，两眼相差，两眼相差2mm 眼球前后径眼球前后径:24.0mm 水平径水平径:23.5mm 垂直经垂直经:23.0mm眼球眼球眼球壁眼球壁外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜眼球壁眼球壁眼球眼球 纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。眼球内组

2、织和维护眼球形状的作用。 前前1/6为透明的角膜为透明的角膜 后后5/6为瓷白色的巩膜为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区角巩膜缘：角膜和巩膜移行区眼球眼球外层外层-角膜角膜眼球壁眼球壁横径：横径：11.512.0mm垂直径：垂直径：10.511.0mm角膜中央厚度：角膜中央厚度：0.50.55mm 角膜周边厚度：角膜周边厚度：1.0mm角膜前面曲率半径：角膜前面曲率半径：7.8mm角膜后面曲率半径：角膜后面曲率半径：6.8mm眼球眼球外层外层-角膜角膜眼球壁眼球壁上皮层：上皮层：35微米，再生能力强微米，再生能力强前弹力层：前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力微米，均质透明膜，无

3、再生能力实质层：实质层：500微米，占角膜厚度微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤，胶原纤维束薄板，损伤 后不后不 能再生能再生后弹力层：后弹力层：1012微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强， 可再生可再生 内皮细胞层：内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜角膜 生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。管网和房水。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜角膜正常角膜内皮细胞扫描电镜图正常角膜内皮细胞扫

4、描电镜图 瓷白色、坚韧瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内移行于视神经鞘膜，内1/3较薄较薄形成筛板形成筛板 肌肉附着点处最薄约肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约视神经周围巩膜最厚约1.0mm眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-巩膜巩膜 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和称前房角，有小梁网和schlemm管，是内眼管，是内眼手术常用的切口部位。手术常用的切口部位。眼球壁眼球壁眼球眼

5、球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘角巩膜缘切面图角巩膜缘切面图 小梁网为前房角的海绵状结构小梁网为前房角的海绵状结构 位于位于schlemm管内侧管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成和内皮细胞的小梁组成 具有滤过作用具有滤过作用 眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘小梁网剖面图小梁网剖面图 schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。 管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较细的外集合管 房水经schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角

6、膜巩缘 含有丰富的血管和色素，具含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的有营养、遮光和调节屈光的功能。功能。 1.虹膜虹膜 2.睫状体睫状体 3.脉络膜脉络膜眼球壁眼球壁眼球眼球中层（葡萄膜）中层（葡萄膜） 虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰 瞳孔：瞳孔：2.54.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳司散瞳眼球壁眼球壁眼球眼球中

7、层中层-虹膜虹膜 睫状体：宽约睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连，环状结构，前连虹膜后连脉络膜脉络膜 睫状冠睫状冠:睫状体前睫状体前1/3，宽约，宽约2.0mm 睫状突：睫状冠内表面睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起条纵行放射状突起 平坦部：睫状体后平坦部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-睫状体睫状体睫状体示意图睫状体示意图 脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜含有

8、大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用具有遮光作用眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-脉络膜脉络膜 前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。分为十层。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）内层（视网膜） 视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。 视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。感光，在视野中形成生理盲点。 黄斑区：视乳头的颞侧约黄斑区：视乳头的颞侧约3.03.04.0mm4.0m

9、m，是视觉最，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）内层（视网膜） 眼球内容物眼球内容物 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。内容物内容物眼球眼球 房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素素c及无机盐等及无机盐等 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻

10、璃体。作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。内容物内容物眼球眼球房水房水 双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。璃体之前。 作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。营养主要来源为房水。内容物内容物眼球眼球晶状体晶状体晶状体示意图晶状体示意图 透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内透明的胶质体，主要成分是

11、水，占眼球内容积的容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。营养来源于脉络膜和房水。内容物内容物眼球眼球玻璃体玻璃体 玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后和后4mm）连接紧密。）连接紧密。内容物内容物眼球眼球玻璃体玻璃体玻璃体示意图玻璃体示意图 定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经

12、传导路径。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长止于视交叉，全长4250mm，分为眼内段、眶，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。内段、管内段和颅内段。概述概述视路视路 指保护、运动和支持眼球的组织结构。指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶概述概述眼附属器眼附属器 遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板

13、及睑结膜层。下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为为8mm。上睑遮盖角膜约。上睑遮盖角膜约1.02.0mm。眼睑眼睑眼附属器眼附属器 睑结膜、球结膜和穹隆睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。结膜三部分。 透明光滑而富有血管的透明光滑而富有血管的薄膜薄膜结膜结膜眼附属器眼附属器 包括泪腺和泪道包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有管有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。根，开口于上穹隆外侧结

14、膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器泪器眼附属器眼附属器 有四条直肌和两条斜肌有四条直肌和两条斜肌 内直肌内直肌内转内转 外直肌外直肌外转外转 上直肌上直肌上转，内转，内旋上转，内转，内旋 下直肌下直肌下转，内转，外旋下转，内转，外旋 上斜肌上斜肌下转，外转，内旋下转，外转，内旋 下斜肌下斜肌上转，外转，外旋上转，外转，外旋眼外肌眼外肌眼附属器眼附属器 眼外肌示意图眼外肌示意图 呈四边锥体形，内容眼球呈四边锥体形，内容眼球 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。骨七块骨构成。

15、 成人眶深为成人眶深为4.05.0cm。 眶周与鼻窦相邻：眶周与鼻窦相邻： 上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。经血管的通道。眼眶眼眶眼附属器眼附属器（一）动脉（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支为：来自颈内动脉，其主要分支为：视网膜中央动脉视网膜中央动脉-营养视网膜的内营养视网膜的内5层层睫状后动脉睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外膜外5层层睫状前动脉睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体泪腺动脉泪腺动脉-泪腺泪腺血管血管眼球的血管与神经眼球的血管与神经视神经血液供给示意图视神经血液供给示意图（二）静脉二）静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦入海绵窦 眼球赤道后方有眼球赤道后方有46条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大