2018年心肺复苏培训方案

1、“心肺复苏”培训计划与考核方案“心肺复苏”是医院“三基”训练的重要内容之一，以往我院组织的“徒手心肺复苏培训和考核” ，主要是针对单人进行，但是从住院患者心脏停搏的抢救实际效果的统计数据上看， 单纯强调徒手心肺复苏操作的规范程度其实用性较低， 而国际上评价医院心肺复苏水平高低的主要依据是 : 急救反应时间、现场时间、开始抢救时间、建立自主循环时间、 出院存活率等， 目前我院科室值班人员一般为两人或者三人，是我院急诊急救一线力量， 为不断提高科室医务人员团队 “心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。一、培训目标 ：通过培训，强化

2、全院医务人员2015 年版心肺复苏指南理论知识，人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术，规范多人（两人 /三人） CPR 抢救配合流程， 使每个参加抢救的人员迅速找到自己的位置， 让抢救工作忙而不乱，有条不紊的进行，不断增强科室团队的急救能力，为保障患者生命安全打下坚实基础。二、培训对象： 全院人员。三、组织结构培训师资组：组长： XXX业务副院长副组长： XX院长助理组员： XX （急诊医学科主任）、XX （麻醉科主任）、XX （急诊医.学科护士长）及各科室主任、护士长。负责医院医务人员急救知识及技能培训。考核组：组长： XXX业务副院长副组长： XX院长助理组 员： XX （医务科科长）、XX

3、（护理部主任）、XX （急诊医学科主任）、XX （麻醉科主任）、XX （急诊医学科护士长）及科室主任、护士长组员积极配合副组长完成对科室急救知识、技能的考核。培训考核的协调工作及工作痕迹的资料收集由科教科负责。四、实施步骤（一）准备工作科教科组织相关人员制定培训课件、 考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。（二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。（三）培训安排1、医院组织理论培训及操作示范（ 1）时间： 2018 年 X 月 XX 日 15:00-18:00（ 2）地点：会议室（ 3）理论授课人： XX( 急诊医学科主任 )、 XX （麻醉科主任）（ 4）操作示范人：急诊

4、医学科急诊急救团队（ 5）要求：各科室推荐急诊急救团队（至少一医一护，建议一.医两护），并将科室急诊急救团队人员名单于2018年 X 月 X 日前报科教科，急诊急救团队必须参加医院集中培训，并负责科室培训。培训结束后，科教科将培训课件及视频上传我院继续医学教育管理员群。2、科室自行组织培训（ 1）培训时间： 2018 年 X 月 X 日-X 月 X 日（ 2）培训内容：双人 /三人心肺复苏技能操作（流程） 。（ 3）培训安排： 科室自行组织培训并考核，并有专人负责（原则上由科室继续医学教育管理员负责） ，考试成绩各科室自行保存。实践技能培训训练场地在技能训练室， 有条件的科室也可在本科室培训，

5、如果需要培训师资临场指导，至少提前两天与培训师资联系，技能活动室培训具体安排如下：建议临床科室执行双人和三人心肺复苏训练， 医技科室、行政后勤科室执行单人心肺复苏训练。（三）、考核办法1、理论考核：理论培训结束后，科教科即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。2、技能考核： 2018 年 X 月 X 日-X 月 X 日，由医务科组织考核.组成员（原则上三人一组）对科室人员进行抽考，依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定1、理论考核、实践技能考核各为100 分，理论知识及技能考核85 分则视为考核合格。2、理论考核不合格者给予一次补考机会

6、，补考合格者则视为本次业务考核合格，补考仍不合格者则视作本次业务考核不合格。3、实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务科、护理部督导进行培训，直至考核合格。4、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本次业务考核不合格。5、对考核不合格的，将按照医院继续医学教育管理制度进行处罚。五、考核管理1、考核工作结束后，由科教科进行统计分析，并将考核结果进行通报。2、科教科负责将考试结果如实进行备案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。附件： 2015 版心肺复苏术操作评分标准（单人）2015 版心肺复苏考核评分标准（双人）2015 版心肺复苏考核评分标准（3 人： 1 医 2 护）2015 版心肺复

7、苏术操作评分标准（单人）.所在科室：考生姓名：主考老师：考核日期：考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。3环境评估环境评估2判断意识和动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”2呼吸判断：有无运动和反应、有无呼吸4呼救，启动急“来人啦”！或“救人呀”2救系统呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间2复苏体位硬地板或床板，去枕 , 摆正体位、躯体成一直线，松解上衣3判断脉搏一手食指和中指并拢， 以喉结为标志， 沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹4陷处，用力不能太大、时间10 秒定位：（ 1）在胸骨下 1/2处，即两乳头连线中点（2）以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3 交界处（3）沿

8、肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁8胸外按压方法：两手手指交锁，手指离开胸壁, 保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下8深度：成人 5CM， 6 CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1 3 （儿童 5cm，婴儿 4cm）8频率： 100-120 次/ 分按压 30次8比例：按压和放松时间 1:1 ，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：28清除气道头偏一侧 , 用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿3开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直）4保持气道开放在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，吹气，时间大人工呼吸于一秒，松

9、手，观察胸廓起伏情况，频率10-12次 / 分4如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/ 分（有氧源的情况下）一手以4“EC”法固定面罩 , 一手挤压球囊 1 3, 潮气量（有氧 400600ml ，无氧 700-1000ml ）/ 次频率：成人 12 次/ 分，儿童 16 次 / 分，婴儿 20 次/ 分按压与人工呼吸比例为30：2，持续进行 5 周期 2 分钟 CPR （心脏按压开始、送气结束） ，10操作要点再次判断，时间不超过10 秒有效指可扪及颈动脉搏动2( 口述 ) 瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫绀变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复征判断如未恢复继续 5 个循环后在判断

10、，直至高级生命支持2复苏后患者侧卧位或平卧头偏一侧1体位，观察口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化1操作后整理用物2标准七步洗手法洗手、记录、签字3整体评估操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅2关心体贴病人，注意保暖2015 版心肺复苏考核评分标准（双人法）.所在科室：步骤评估要素1、操作前准备2、判断周围环境是判考生姓名：主考老师：考核日期：分值评估指标与方法评分标准4医护人员戴手套，准备面罩 - 复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢每缺一项扣 0.5 分救车、除颤仪、电筒等。口述“开始”术者，A 首先看天看地（巡视上下左右四个点），未口述扣 0.5 分1评估周

11、围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环境安有缺陷扣 0.5 分断与否安全3、看表记录抢救开始时间全！未报告扣 0.5 分1做看表动作，记录开始抢救的时间。未做动作扣1 分准4、判断患者意识备22 分5、高声呼救6、摆放抢救体位胸外心脏按7、术者 A做胸外心压脏按压30 分术者 A 跪于患者右侧， 左膝平患者肩部等高、 左右双膝分开与自其中任何一项如身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么啦？），4有缺陷扣 0.5 分、并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤未做动作扣 1 分一遍。2确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要未呼救扣 2 分抢救！

12、 (用手指向助手 B)去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床 ，解开患者上衣、 松开腰带，触摸右颈动脉搏动 510 秒（口其中任何一项如10述 1001、10021005 起顺时针环视患者至1009 时口述患者大有缺陷扣 0.5 分、动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏,助手 B 接到呼救后，未做动作扣 1 分立即携氧气面罩 -复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；0.51）术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。体位不当扣 0.50.52）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手手法选择错误扣 0.51指按压定位错误扣 0.53）按压部位：儿童和成人为两乳头

13、连线与胸骨交叉中点，婴儿1为两乳头连线中点下一横指掌根未重叠扣 0.2，肘4）按压姿势：关节未绷直扣 0.3（ 1）按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；（ 2）按压者双臂按压过程中必须绷直；（ 3）按压者双臂与患者胸骨呈 90，垂直下压、不得倾斜；（4）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、按压方式错误扣0.5不得接触到患者胸壁；1 （5）按压过程中始终观察患者的面色改变。3）用力方式：（ 1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；（ 2）保持平稳，不得冲击式按压；（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；按压频率过快或过慢（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；扣

14、 0.50.5（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5 秒。按压深度不够扣 0.54）按压频率：按压频率 100 次 120 次/ 分按压与放松时间不当0.55）按压深度：大于 5cm，小于 6cm扣 0.2，放松时掌根依0.56）按压与放松时间为1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上靠在胸壁上扣 0.3按压呼吸比不正确0.57）按压呼吸比：单人为30:2，儿童和婴儿双人为15:2，新生儿一循环周期扣 0.1.8 、由助手B清理 4患者口腔开9 、由助放手B徒手 8 开放气道气10、助手 B道采用氧气人面罩-复苏球囊做工人工呼吸8呼吸30 分10511、术者A 负责全面检查评5估 CP

15、R是否成功检查评估18 分123、效果2评价3每分钟实施90 次的按压和30 次通气在术者 A 开始做胸外按压的同时，指挥助手B 执行以下操作：其中任何一项如面罩 - 球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者有缺陷扣 0.5 分头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；未清理呼吸道扣1 分助手 B 用“托举双颌法” 开放气道， 两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度： 下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈90；开放气道手法不正确开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动扣 2 分，气道开放不作；助手 B 必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。到位扣 2分术者 A 边按压边下

16、达口头医嘱： “球囊通气两次” （通气时暂停按压）连续按压完 30 次后转由助手 B 负责用氧气面罩 - 复苏球囊施行人工通气：左手采用“ E-C ”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；扣面罩手法不正确扣氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开0.5 分，面罩漏气扣 1放满意；用 12 秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬分，挤压时间不当扣起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在 5秒钟内完成一组人0.5 分，胸廓未抬起一工呼吸。助手 B 应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起次扣 1分伏； 2 次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患

17、者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手 B 全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。完成五个循环、 呼吸周期，每次按压术者 A 计数，“ 26、27、28、 人工呼吸一次无效扣29、30”大声喊出，通气 2 次结束后喊“第一组直到最后喊出1 分，胸外心脏按压一第五组，开始检查评估次无效扣 0.5 分判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏未判断呼吸及大动脉动是否恢复，时间 5s10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢搏动是否恢复扣0.5复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况） ，报告“患者心肺复苏成分，时间不当扣0.5功及时间”分，未口述扣 0.5 分，整理病人、

18、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述未报告复苏成功及时吸氧、送 ICU 进一步监护治疗。间扣 0.5 分若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换两人未交换操作扣时间在 5s 内完成。0.5 分操作欠流畅酌情扣分1、 操作流程关爱病人不够 0.5 分缺乏急救意识扣1 分2、 关爱病人，两人配合协调，具有急救意识时间过长（超过 210s）3、 时间控制在 190s 左右或过短（少于170s）酌情扣分.2015 版心肺复苏考核评分标准（3人：1医 2护）所在科室：考生姓名：主考老师：考核日期：项目总应考核 内 容得评分细则分分1 仪表端庄，衣帽整齐3一项不符合要求扣一分准2

19、 备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）7物品少一样扣 0.5 分备质量标准10分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场）一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”2一项不符合要求扣 1 分查看病人无反应，判断意识丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失2未做不得分3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱： 1、2生理盐水 250ML建立静脉通道。 2、 CPR。3、心电监护）4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。徒一项不符合要求扣 1 分二、胸外心脏按压手21、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘心推向胸骨下切迹向上两

20、横指上缘处操肺32、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双作复用上半身重量及肩臂肌力量向下用力臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，流苏100-120 次/ 分，按压时胸骨下陷，按压，力量均匀，有节律，频率为程20厘米成人为 5-6质分3三、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧量源，氧流量 8 10L/min （氧气瓶自备） ，固定面罩， 紧急实施人工通气，标同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。位置不正确不得分准四、心脏按压与人工呼吸的配比为30： 2。1905、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩1方法不正确扣 3 分，

21、分侧，解开病人衣领和裤带。1按压深度不够扣3 分仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。31、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选6二择按钮置于“非同步”位置。电电极位置不正确扣1 分，2、除颤。击2少或多一个程序扣1 分1 ）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐除顺序颠倒扣 1 分平的左胸下外侧部） 。颤1 次 360J；双向波 200J3未口述医嘱扣 1分，未2 ）选择能量：单向波能量选择152重复医嘱扣 1 分3 ）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”分。键前必须

22、确定已无人接触患者或大声宣布“离开”3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。2.建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2三2打开瓶盖。不符合要求一项扣3 分，3常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。3一次未排净扣3分，不建4挂输液瓶于输液架上，再次核对。2符合要求扣3 分，未做立5排气1和有气泡不得分，一次静6选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。2穿刺不成功终止操作，脉7扎止血带，尾端向上。滴数不符扣 2 分通8再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体1路9绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血15带和调节器，胶布固定。2分10调滴速，再次核对。11口述，静脉通路建立完毕11四肾上腺素应用肾1 肾上腺素 1 毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML 生理盐水或继续3上滴注液体。一项不符合要求扣2 分，腺继续 CPR1未口述医嘱扣1分，未素第二次除颤2重复医嘱扣 1 分应肾上腺素 1 毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR2用第三次除颤2操10分作经口气管插管流备齐用物，站病人头端1操作者位置不当扣1 分程病人仰卧，肩背部垫一小枕