出血热培训知识PPT学习教案

1、会计学1出血热培训知识出血热培训知识第1页/共75页第2页/共75页第3页/共75页治法治法规定的乙类传染病。规定的乙类传染病。第4页/共75页第5页/共75页第6页/共75页在汉坦病毒感染的细胞内在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一可见为数较多、形态不一的包涵体。的包涵体。 病毒形态学病毒形态学第7页/共75页第8页/共75页第9页/共75页第10页/共75页第11页/共75页第12页/共75页第13页/共75页第14页/共75页病毒可以经卵传代，但病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病毒感染该途径在人类汉坦病毒感染中的作用尚有待研究。中的作用尚有待研究。第15页/共75页第16页/

2、共75页第17页/共75页第18页/共75页世界世界HFRSHFRS主要疫源地类型及分布主要疫源地类型及分布疫源地类型疫源地类型主要宿主鼠种主要宿主鼠种HV型别型别主要分布地区主要分布地区姬鼠型姬鼠型黑线姬鼠黑线姬鼠汉坦病毒汉坦病毒中国、朝鲜、韩国、中国、朝鲜、韩国、俄罗斯的远东俄罗斯的远东大林姬鼠大林姬鼠汉坦病毒汉坦病毒中国的东北林区中国的东北林区黄喉姬鼠黄喉姬鼠多不拉伐多不拉伐-贝尔贝尔格莱德病毒格莱德病毒前南斯拉夫前南斯拉夫家鼠型家鼠型褐家鼠褐家鼠汉城病毒汉城病毒中国等，世界性分中国等，世界性分布布大白鼠大白鼠汉城病毒汉城病毒中国、日本等，世中国、日本等，世界性分布界性分布林鼠型林鼠型欧

3、洲棕背平欧洲棕背平普马拉病毒普马拉病毒芬兰等北欧、东欧芬兰等北欧、东欧一些国家一些国家第19页/共75页第20页/共75页家属型地区较广泛，散发中家属型地区较广泛，散发中有爆发。有爆发。第21页/共75页第22页/共75页发病季节的波动。发病季节的波动。第23页/共75页HFRS也有周期性流行的特点。也有周期性流行的特点。 全国范围平均每全国范围平均每8 8年出现一个年出现一个HFRSHFRS流行高流行高峰。峰。 周期性的产生与主要宿主动物周期性密度周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、以及人们的生产生活方式有

4、关。水平、以及人们的生产生活方式有关。 随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境的变化和其它因素的变化，生态环境的变化和其它因素的变化， HFRSHFRS流流行的周期性将会发生很大变化。行的周期性将会发生很大变化。第24页/共75页第25页/共75页（1 1）职业分布）职业分布 不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数的的80%80%；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭鼠人员、疫区的医务人员和鼠人员、疫区的医务人员和HFRSHFRS实验室工作人员等。实验室工作人员等。

5、（2 2）性别分布）性别分布 人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于女性，家鼠型疫区则女性高于男性。女性，家鼠型疫区则女性高于男性。（3 3）年龄分布）年龄分布 在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以16-16-4545岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以3636岁以上岁以上的隐性感染率高的隐性感染率高。第26页/共75页型病毒型病毒第27页/共75页1.1.野鼠型野鼠型 我国我国HFRSHFRS的主要流行类型，主要宿主为的主要流行类型，主要宿主为黑线姬鼠黑线姬鼠，以野外为，

6、以野外为主要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬主要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬季。季。2.2.家鼠型家鼠型 主要宿主为主要宿主为褐家鼠褐家鼠，感染场所为户内或居民区周围，发病以，感染场所为户内或居民区周围，发病以青壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。青壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。3.3.实验动物型实验动物型 宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做实验用的野鼠。室做实验用的野鼠。 实验动物型实验动物型HFRSHFRS主要指汉城病毒感染实验用的大白主要指汉

7、城病毒感染实验用的大白 鼠而引鼠而引起实验室人员间的起实验室人员间的HFRSHFRS的爆发。的爆发。 由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。第28页/共75页家鼠型和野鼠型家鼠型和野鼠型HFRSHFRS流行病学特征比较流行病学特征比较流行特征家鼠型野鼠型流行强度强度大，扩散快强度小，扩散慢高峰期春夏间（36月）秋冬间地区分布广泛，散发中有爆发，可随交通工具远地传播局限，严格地区性，不向远处扩散疫源地无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布沿河湖洼地、水网稻田区、近水、多草农业、林业区主要感染场所户内为主野外为主性别男女差别较小男多于女（2倍以上）年龄青壮

8、年，儿童占一定比例青壮年为主，儿童罕见主要感染源褐家鼠黑线姬鼠隐性感染率8%20%14%病死率1%2%510%第29页/共75页第30页/共75页HFRS发病机制与临床的联系病毒血症发热广泛小血管病变内皮细胞肿胀 变性坏死血浆外渗 组织水肿 血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克 低血压免疫 作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎症介质细胞因子第31页/共75页第32页/共75页d.d.：较少。烦躁、：较少。烦躁、谵妄等。谵妄等。第33页/共75页第34页/共75页第35页/共75页第36页/共75页总体印象是总体印象是: : “热退病加重热退病加重”第37页/共75页第38页/共7

9、5页第39页/共75页第40页/共75页第41页/共75页第42页/共75页 轻轻 中中 重重 危重危重体温体温39OC39-40OC 40OC40OC以上以上(超高温超高温)毒血症毒血症轻轻较重较重严重神经精神严重神经精神症状症状抽搐、昏迷、意识抽搐、昏迷、意识 障碍障碍 血压血压正常正常（12KPa）低血压过程低血压过程（9.5KPa） 有休克症状有休克症状顽固性休克顽固性休克24h以以上上出血出血皮肤粘膜皮肤粘膜出血出血出血现象明显出血现象明显严重严重,有腔道有腔道出血出血腔道大出血腔道大出血,血小板血小板2万万/mm3尿蛋白尿蛋白+ + +膜状物膜状物+ +膜状物膜状物第43页/共75

10、页第44页/共75页第45页/共75页病毒抗原病毒抗原。IgG IgG 和和IgMIgM抗体检测抗体检测 IgM 1:20IgM 1:20及及IgGIgG大于大于1:40,1:40,双份血清双份血清4 4倍倍上升上升. .第46页/共75页第47页/共75页第48页/共75页第49页/共75页第50页/共75页第51页/共75页第52页/共75页第53页/共75页第54页/共75页第55页/共75页第56页/共75页第57页/共75页第58页/共75页第59页/共75页第60页/共75页第61页/共75页第62页/共75页q坚持灭鼠和防鼠相结合坚持灭鼠和防鼠相结合，在搞好环境整治和防鼠，在搞好

11、环境整治和防鼠的基础上，开展以药物杀的基础上，开展以药物杀灭为主的灭鼠措施。灭为主的灭鼠措施。q高发病区每年至少要在高发病区每年至少要在春秋季各开展一次突击灭春秋季各开展一次突击灭鼠。鼠。第63页/共75页第64页/共75页第65页/共75页第66页/共75页第67页/共75页 对高发病区的青壮年及高危对高发病区的青壮年及高危人群接种人群接种HFRSHFRS灭活疫苗。灭活疫苗。 疫苗接种应在流行高峰季节疫苗接种应在流行高峰季节开始前一个月内完成开始前一个月内完成3.3.加强个人防护加强个人防护 尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触 在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染在野外或疫区工作减