MuscleStrengthening

1、muscle strengthening exercise肌肉的收缩形式肌肉收缩形式：肌肉收缩形式：等张收缩等张收缩 isotonic contraction、等长收缩等长收缩 isometric contraction肌肉收缩方向：肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩向心性收缩、离心性收缩肌肉协同作用肌肉协同作用肌力练习概述定義：通过肌肉反复收缩，促进肌红蛋白的合成代谢，改定義：通过肌肉反复收缩，促进肌红蛋白的合成代谢，改善血液循环，提高肌纤维收缩效率，从而提高肌肉的力量善血液循环，提高肌纤维收缩效率，从而提高肌肉的力量和耐力的训练方法。和耐力的训练方法。常用于训练肌肉萎缩无力患者，如因伤病

2、肢体被固定或长常用于训练肌肉萎缩无力患者，如因伤病肢体被固定或长期卧床缺少活动引起肌肉废用性萎缩和骨、关节及周围神期卧床缺少活动引起肌肉废用性萎缩和骨、关节及周围神经病变引起肌肉软弱或无力。经病变引起肌肉软弱或无力。目标目标 发展肌肉力量，从而恢复身体运动功能。发展肌肉力量，从而恢复身体运动功能。肌力练习作用机制提高心肺功能、增强运动能力提高心肺功能、增强运动能力对于神经瘫痪患者，可增加运动神经元募集，改善肌力对于神经瘫痪患者，可增加运动神经元募集，改善肌力可防治肌萎缩，调整各肌群之间的力量平衡，改善关节稳可防治肌萎缩，调整各肌群之间的力量平衡，改善关节稳定性定性矫正畸形，改善全身运动能力矫正

3、畸形，改善全身运动能力肌力练习的适应症神经瘫痪所致的失用性肌萎缩神经瘫痪所致的失用性肌萎缩制动导致的废用性肌萎缩制动导致的废用性肌萎缩原发性肌萎缩原发性肌萎缩心肺功能低下心肺功能低下年龄因素废用性肌萎缩肌源性肌力减退神经肌肉接头病变神经源性肌力减退训练方法应根据肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动、应根据肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动、抗阻运动或有氧耐力运动等方式，按照超量恢复原则，对抗阻运动或有氧耐力运动等方式，按照超量恢复原则，对病人进行训练，使病人通过一定努力才能完成训练目标，病人进行训练，使病人通过一定努力才能完成训练目标，并且至少要持续并且至少要持续6周时间。周

4、时间。运动的基本类型按肌肉收缩的形式分类按肌肉收缩的形式分类1.等张运动等张运动 isotonic exercise2.等长运动等长运动 isometric exercise3.等速运动等速运动 isokinetics exercise cybex按完成动作的主动用力程度分类按完成动作的主动用力程度分类1.被动运动被动运动2.助力运动助力运动3.主动运动主动运动4.抗阻运动抗阻运动常用力量训练方式电刺激运动：电刺激运动：指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动，以指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动，以预防肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动做准备，适用预防肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动做准备，适用

5、于肢体瘫痪，肌力于肢体瘫痪，肌力01级而无法运动者。级而无法运动者。肌电生物反馈：肌电生物反馈：触发的功能性电刺激是将微弱的肌电信号触发的功能性电刺激是将微弱的肌电信号触发治疗仪的电刺激，从而有助于使患者感受到自己努力触发治疗仪的电刺激，从而有助于使患者感受到自己努力的结果，取得比单纯电刺激更好的效果。的结果，取得比单纯电刺激更好的效果。电刺激治疗注意事项注意避免过度刺激的出现，如治疗中肌肉收缩由强变弱、注意避免过度刺激的出现，如治疗中肌肉收缩由强变弱、有振颤现象或治疗数小时后仍有僵硬时，应减小电流强度有振颤现象或治疗数小时后仍有僵硬时，应减小电流强度和减少收缩次数和减少收缩次数电极不能放置于

6、皮肤破损处电极不能放置于皮肤破损处传递冲动练习即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。可活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的可活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。再生。被动活动通过外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动运动和通过外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动运动和挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术等募集更多挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术等募集更多的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。常用力量训练方式助力运动：助力运动：指借助外力辅助和患者主动肌肉收缩完成的肢指借助外力

7、辅助和患者主动肌肉收缩完成的肢体活动。外力包括器械（如滑轮和重量）、健侧肢体或他体活动。外力包括器械（如滑轮和重量）、健侧肢体或他人帮助。助力运动常是电刺激向主动运动过渡的中间形式，人帮助。助力运动常是电刺激向主动运动过渡的中间形式，适用用于肌力适用用于肌力12级的患者的功能训练或生活活动能力的级的患者的功能训练或生活活动能力的代偿性活动。代偿性活动。强调患者最大程度用力，仅给与最低限度助力。强调患者最大程度用力，仅给与最低限度助力。常用力量训练方式主动运动：主动运动：指患者主动独立完成，无外力作用的肢体活动，指患者主动独立完成，无外力作用的肢体活动，以增强肌力和耐力，改善关节功能、心肺功能和

8、全身状况。以增强肌力和耐力，改善关节功能、心肺功能和全身状况。适用于肌力适用于肌力3级的患者。级的患者。常用力量训练方式等长运动：等长运动：指肌肉收缩时肌纤维的长度不变，张力增加，指肌肉收缩时肌纤维的长度不变，张力增加，关节角度不变的肢体活动，又称为关节角度不变的肢体活动，又称为 静力性运动静力性运动。 可在关节固定时进行肌肉收缩训练，也可用于避免关节弧可在关节固定时进行肌肉收缩训练，也可用于避免关节弧疼痛点（如髌骨软骨病）的肌力训练。疼痛点（如髌骨软骨病）的肌力训练。单单/多角度等长练习多角度等长练习 克服角度特异性克服角度特异性常用力量训练方式等张运动：等张运动：指肌肉收缩时肌纤维长度缩短

9、或延长，张力基指肌肉收缩时肌纤维长度缩短或延长，张力基本保持不变关节角度变化的活动，又称为本保持不变关节角度变化的活动，又称为 动力性运动动力性运动。助力、主动和抗阻运动的主要方式都是等张运动。助力、主动和抗阻运动的主要方式都是等张运动。分为：向心性收缩和离心性收缩分为：向心性收缩和离心性收缩常用力量训练方式等速运动：等速运动：运动中速度和运动中速度和力矩恒定，肌肉在运动中力矩恒定，肌肉在运动中的任何一点都能达到最大的任何一点都能达到最大收缩力的运动方式。收缩力的运动方式。需专用设备，能使肌肉得需专用设备，能使肌肉得到充分锻炼而不易受损伤到充分锻炼而不易受损伤hislop和perrine 19

10、67cybex、biodex、 kin-com、lido常用力量训练方式抗阻运动：抗阻运动：患者主动进行对抗阻力的活动。阻力可来自器患者主动进行对抗阻力的活动。阻力可来自器械或他人，以提高肌力和肌肉耐力。适用于肌力械或他人，以提高肌力和肌肉耐力。适用于肌力3级以上级以上等张抗阻运动：delorme 提出渐进抗阻法 pre（progressive resistance exercise） 利用逐渐增加利用逐渐增加/递减阻力对肌肉进行等张练习的方法递减阻力对肌肉进行等张练习的方法等长抗阻运动：roce提出短暂等长最大负荷练渐进抗阻练习方法：先测定连续重复方法：先测定连续重复10次运次运动所能承受的

11、最大负荷，即为动所能承受的最大负荷，即为10rm递增法：依次用递增法：依次用10rm的的1/4、1/2以及以及1为阻力负荷，组间休为阻力负荷，组间休息息1分钟，前两组为准备活动，分钟，前两组为准备活动，后一组为主要练习。后一组为主要练习。与上相反为递减法。与上相反为递减法。静力性抗阻运动抗阻等长收缩练习：等张抗阻伸膝后维持等长伸膝抗阻等长收缩练习：等张抗阻伸膝后维持等长伸膝5s，重，重复复5次；阻力逐步增加次；阻力逐步增加tens法：最大负荷等长收缩持续法：最大负荷等长收缩持续10秒，重复秒，重复10次，每次次，每次间隔间隔10秒，每天秒，每天10组，可间隔进行。肌力较弱者，可持续组，可间隔进

12、行。肌力较弱者，可持续6秒，重复秒，重复6次。次。tens法的优点和缺点不产生明显关节运动，可不产生明显关节运动，可在早期进行，有效避开疼在早期进行，有效避开疼痛弧痛弧有利于消肿及对关节囊、有利于消肿及对关节囊、韧带的感受器进行生理刺韧带的感受器进行生理刺激，避免本体感觉消退激，避免本体感觉消退不需特殊设备，随处可行不需特殊设备，随处可行存在角度特异性，只存在角度特异性，只对关节训练角度周围对关节训练角度周围20度的肌力增加有效度的肌力增加有效改良：多角度等长抗改良：多角度等长抗阻练习阻练习动力性、静力性和抗阻运动比较运动特性运动特性动力性运动动力性运动静力性运动静力性运动抗阻运动抗阻运动肌肉

13、张力肌肉张力肌纤维长度肌纤维长度运动时间运动时间肌纤维类型肌纤维类型耐力训练效应耐力训练效应力量训练效应力量训练效应变化不大变化不大明显变化明显变化长长型型增加增加不变不变明显增加明显增加变化不大变化不大短短型型不变不变增加增加相应增加相应增加相应变化相应变化中等中等两型都有两型都有适当增加适当增加适当增加适当增加肌力训练方法的选择原则肌力肌力训练方法训练方法训练之目标训练之目标 0级级级级级级级级 功能性电刺激功能性电刺激助力运动，辅助运动助力运动，辅助运动主动运动主动运动抗阻运动，等速运动抗阻运动，等速运动诱发主动肌肉收缩诱发主动肌肉收缩避免肌肉萎缩避免肌肉萎缩保持关节活动度保持关节活动度

14、避免挛缩和粘连避免挛缩和粘连促进运动神经功能恢复促进运动神经功能恢复促使肌力达到促使肌力达到级级产生功能性关节主动活动产生功能性关节主动活动促使肌力达到促使肌力达到级级促使肌力和耐力恢复正常促使肌力和耐力恢复正常 提高心肺功能和耐力提高心肺功能和耐力训练的注意事项须注意事项须注意事项处理方式处理方式 训练方法训练方法运动强度运动强度无痛训练无痛训练避免过度训练避免过度训练 阻力施加及调整阻力施加及调整注意心血管反应注意心血管反应依据评估结果、个人兴趣选择依据评估结果、个人兴趣选择包括运动强度和运动量包括运动强度和运动量避免引起或加重损伤避免引起或加重损伤避免运动当时疼痛避免运动当时疼痛或次日晨

15、加重酸痛或次日晨加重酸痛充分进行准备活动和放松活动充分进行准备活动和放松活动平稳、大力距原则平稳、大力距原则尤其高血压、冠心病等尤其高血压、冠心病等耐力练习和有氧训练耐力练习和有氧训练关于超量恢复关于超量恢复形态功能变化形态功能变化练习练习疲劳恢复疲劳恢复超量恢复超量恢复原有形态原有形态功能水平功能水平合适的运动量合适的运动量超量恢复超量恢复运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平在一段时间内出现超出原来水平的情况。在一段时间内出现超出原来水平的情况。制定运动处方的原则和要求（1 1）了解病情）了解病情（2 2）根据治疗目的合理选择运动项目）根据治疗目的合理选择运动项目（3 3）适当的运动量）适当的运动量 运动强度运动强度 运动持续时间运动持续时间 运动频度运动频度（4 4