第5章传出神经系统药药理概论

1、part ii drugs acting on the peripheral nervous system chapter 5 pharmacological outline of efferent nervous system 第一节第一节 概述概述一、传出神经系统的解剖学分类一、传出神经系统的解剖学分类自主神经系统：主要支配心肌、平滑肌和自主神经系统：主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器腺体等效应器, ,可分为交感神经和副交感神可分为交感神经和副交感神经。自中枢神经系统发出后经过神经节中经。自中枢神经系统发出后经过神经节中的突触更换神经元才能到达所支配的效应的突触更换神经元才能到达所支配的效

2、应器，因此有节前纤维和节后纤维之分。器，因此有节前纤维和节后纤维之分。运动神经系统：自中枢神经系统发出后中运动神经系统：自中枢神经系统发出后中途不需要更换神经元，支配骨骼肌。途不需要更换神经元，支配骨骼肌。 二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类 根据所释放递质的不同，将传出神经分为胆碱能神经根据所释放递质的不同，将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。和去甲肾上腺素能神经两大类。 胆碱能神经：合成胆碱能神经：合成achach，兴奋时从末梢释放，兴奋时从末梢释放achach 1. 1. 全部交感神经和副交感神经的节前纤维；全部交感神经和副交感神经的节前纤维； 2 2运动神经；

3、运动神经； 3 3全部副交感神经的节后纤维；全部副交感神经的节后纤维； 4. 4. 极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。神经和骨骼肌的血管舒张神经。去甲肾上腺素能神经：合成去甲肾上腺素能神经：合成nana，兴奋时能释放，兴奋时能释放nana。 几乎全部交感神经节后纤维都属此类。几乎全部交感神经节后纤维都属此类。传出神经系统模式图传出神经系统模式图ach:ach:乙酰胆碱乙酰胆碱 na:na:去甲肾腺素去甲肾腺素第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体一、传出神经系统的递质一、传出神经系统的递质（一）递

4、质的概念及分类（一）递质的概念及分类 当神经冲动到达末梢时当神经冲动到达末梢时, ,从末梢释放从末梢释放的一种化学传递物称为递质。递质传递神的一种化学传递物称为递质。递质传递神经的冲动和信号经的冲动和信号, ,与受体结合产生效应。与受体结合产生效应。乙酰胆碱（乙酰胆碱（achach）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（nana）the finding of ach（二）传出神经突触的超微结构（二）传出神经突触的超微结构突触的概念：突触的概念： 节前纤维与次一级神经元的连接处；神节前纤维与次一级神经元的连接处；神经末梢与效应器的连接处。经末梢与效应器的连接处。突触的功能：突触的功能： 传出神经系统完成传

5、递信息的重要结构。传出神经系统完成传递信息的重要结构。突触的构成：突触的构成： 由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。组成。（一）、乙酰胆碱（一）、乙酰胆碱的生物合成、贮存、的生物合成、贮存、释释放和消失放和消失1.ach1.ach的合成的合成2.ach2.ach的贮存的贮存: : 囊泡中囊泡中(ach+atp+囊泡蛋白）囊泡蛋白） 3.ach的释放的释放: 4.ach4.ach的消失的消失: : ach ach 胆碱胆碱+ +乙酸乙酸（二）、（二）、nana的生物合成、贮存、的生物合成、贮存、释释放和消失过程放和消失过程1.na1.na的合成的合成 囊

6、泡囊泡胞浆胞浆酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺- - 羟化酶羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶nanaadad苯乙胺苯乙胺-n-n-甲基转移酶甲基转移酶 2 2、nana的贮存的贮存 ( (na+atp+嗜铬蛋白嗜铬蛋白)贮存贮存于囊泡中。于囊泡中。 3 3、nana的释放的释放: : 胞裂外排胞裂外排(exocytosis)(exocytosis)：当神经冲动到达末梢：当神经冲动到达末梢时，时，caca2+2+进入末梢，进入末梢，caca2+2+降低胞浆粘稠度，促进囊泡降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂

7、孔，nana排入排入突触间隙突触间隙。4.na4.na的消失的消失 摄取摄取-1-1或神经摄取或神经摄取(75-90%) (75-90%) 摄取摄取-2 -2 或非神经组织摄取或非神经组织摄取 释放的释放的nana与突触后膜的受体结合产生效应。与突触后膜的受体结合产生效应。单胺氧化酶单胺氧化酶囊泡贮存囊泡贮存儿茶酚氧位甲儿茶酚氧位甲基转移酶基转移酶(comt)(comt)和和maomao二、传出神经系统的受体二、传出神经系统的受体（一）、受体的类别（一）、受体的类别 muscaria mushroom (muscarine) tobacco nicotineelephantelephant 受

8、体受体1 1 受体：心脏受体：心脏2 2 受体：血管、受体：血管、支气管、突触前膜支气管、突触前膜受体：突触前膜和平滑肌受体：突触前膜和平滑肌效应器细胞上效应器细胞上第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能乙酰胆碱受体的生理效应乙酰胆碱受体的生理效应1m受体外周作用：受体外周作用：l心脏抑制心脏抑制l血管扩张血管扩张l内脏平滑肌收缩内脏平滑肌收缩l腺体分泌腺体分泌l瞳孔缩小瞳孔缩小2 n2 n受体激动时作用受体激动时作用n n1 1受体被激动，交感神经、副交感神经神经受体被激动，交感神经、副交感神经神经节全部兴奋，交感神经、副交感神经节后节全部兴奋，交感神经、副交感神经节后神

9、经全部兴奋，在器官上的效应，看哪种神经全部兴奋，在器官上的效应，看哪种神经支配占主导地位，就表现那种神经兴神经支配占主导地位，就表现那种神经兴奋的生理效应，在心血管表现交感神经兴奋的生理效应，在心血管表现交感神经兴奋的效应，在胃肠道表现副交感神经兴奋奋的效应，在胃肠道表现副交感神经兴奋的效应。的效应。n n2 2受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。3 3中枢作用：中枢作用：l学习记忆学习记忆l镇痛镇痛l觉醒睡眠觉醒睡眠l运动控制运动控制l体温调节体温调节l心血管活动调节。心血管活动调节。肾上腺素受体的生理效应肾上腺素受体的生理效应 、 受体激动受体激动突触前膜递质释放减少。

10、突触前膜递质释放减少。1 1受体：心脏兴奋受体：心脏兴奋2 2受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管扩张肌血管扩张, , 突触前膜递质释放增加。突触前膜递质释放增加。其它递质与受体其它递质与受体 多巴胺 5羟色胺 兴奋性氨基酸 组胺 神经肽第四节第四节 传出神经系统药物的传出神经系统药物的作用方式和分类作用方式和分类一、传出神经系统药物作用方式一、传出神经系统药物作用方式（一）作用于受体（一）作用于受体激动药激动药 拮抗药拮抗药胆碱受体胆碱受体 胆碱受体胆碱受体m，n（乙酰胆碱）（乙酰胆碱） m（阿托品）（阿托品）m（毛果芸香碱）（毛果芸香碱）肾上腺素受体肾

11、上腺素受体 肾上腺素受体肾上腺素受体，（肾上腺素）（肾上腺素） ，（拉贝洛尔）（拉贝洛尔）（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素） （酚妥拉明）（酚妥拉明）（异丙肾上腺素）（异丙肾上腺素） （普奈洛尔（普奈洛尔)（二）影响递质（二）影响递质 1 1、影响递质的生物合成：、影响递质的生物合成：密胆碱密胆碱 甲甲基酪氨酸基酪氨酸( (抑制抑制nana合成合成) ) 2 2、影响递质的转化：新斯的明抑制、影响递质的转化：新斯的明抑制acheache活性，抑制活性，抑制achach代谢。代谢。 3 3、影响递质的释放：、影响递质的释放：肉毒毒素肉毒毒素 麻黄麻黄碱碱( (促促nana释放释放) )。 4 4、

12、影响递质的再摄取和贮存：利血平、影响递质的再摄取和贮存：利血平抑制抑制nana再摄取和贮存。再摄取和贮存。练习题练习题胆碱能神经不包括：a、运动神经b、全部副交感神经节前纤维c、全部交感神经节前纤维d、绝大部分交感神经节后纤维e、少部分支配汗腺的交感神经节后纤维 合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：a、谷氨酸 b、酪氨酸c、蛋氨酸 d、赖氨酸e、丝氨酸 外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是：a、肾上腺素 b、去甲肾上腺素c、异丙肾上腺素 d、多巴胺e、间羟胺 去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：a、单胺氧化酶代谢 b、肾排出c、神经末梢再摄取 d、乙酰胆碱酯酶代谢e、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 去甲肾上腺素能