围术期血气分析

1、血液气体分析指标血液气体分析指标 1.动脉血氧分压（pao2） 定义：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.613.3pa（95100hg） 临床意义：判断有无缺氧及其程度。pao2降至8.0kpa以下，机体已濒临失代偿边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准；pao25.3kpa，为重度缺氧；pao250mmhg；2）判断有否呼吸性酸碱平衡失调，paco250mmhg提示呼吸性酸中毒；3）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应；4）判断肺泡通气状态，因co2弥散能力很强，paco2于肺泡气接近平衡，反映整个肺肺泡co2分压的平均值。paco2升高，提示肺泡通气不足，paco2降低，提示肺泡过度通

2、气。 6.ph值 正常值：7.357.45 临床意义：ph7.45为失代偿性碱中毒,又碱血症。ph在7.357.45有三种情况：无酸碱失衡，代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡，具体判断根据ab、sb及paco2。 7.标准碳酸氢盐（sb） 定义：是动脉血在38c、paco2在5.33kpa（40mmhg）、sao2在100条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（hco3）含量。 正常值：2227mol/l，平均24 mol/l 临床意义：不受呼吸因素的影响，能准确反映代谢性酸碱平衡的指标 8.实际碳酸氢盐（ab） 定义：是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的hco3实际含量。 正常值：2227mol/l，

3、平均24 mol/l 临床意义：正常人sb、ab并无差异。ab受呼吸性和代谢性双重因素的影响，ab升高，既可能是代谢性的碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿调节反应；ab降低，既可能是代谢性的酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时肾的代偿调节反应。ab与sb的差数，反映呼吸因素对血浆hco3影响的程度。呼吸性酸中毒时，受肾代偿调节作用的影响，hco3增加，absb;呼吸性碱中毒时，absb；相反，代谢性酸中毒时，hco3减少，absb正常值。 9.缓冲碱（bb） 定义：是血液中一切具有缓冲作用的碱的总和。 正常值：4555mmol/l 临床意义：hco3是bb的主要成分，bb不受呼吸因素、co2改变

4、的影响。在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情况下，其增减主要取决于sb。代谢性酸中毒时bb减少，代谢性碱中毒时bb增加。 10.血浆co2含量（t-co2） 定义：指血浆中各种形式存在的co2总量，主要包括结合形式的hco3和物理溶解的co2。 正常值：25.2mol/l. 临床意义：co2潴留和代谢性碱中毒时，均可使其增加；通气过度致co2降低和代谢性酸中毒时，又可使其降低。 11.碱剩余（be）定义：在38c、paco2在5.33kpa（40mmhg）、sao2在100条件下，血液标本滴定至ph7.40时所需酸或碱量，反映了缓冲碱的增加或减少。 正常值：2.3mol/l 临床意义：由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而be是判断代谢性酸碱平衡失调的指标之一。 12.二氧化碳结合力（co2-cp） 正常值：2231mol/l，平均27mmol/l。