儿童视力保健

1、兒童視力保健視覺v我們最重要的感官v與其他感官及功能關係密切v肌肉張力, 姿勢, 動作, 視力和運動的關係, 視力和空間概念, 視力和本體感覺, 認知功能視覺的成份v動態成份眼球運動：pursuit, saccade, convergence, divergence水晶體調整v靜態成份視網膜感光神經傳導訊息處理弱視v一般人有 2% 會可能產生弱視v從出生到七、八歲是視力發展重要期，越早越重要vlgb 和視丘的發育需要靠網膜上清楚影像的刺激，若是缺乏清楚成像的刺激，腦部視覺細統細胞因刺激不良而有萎縮現象，若是超過從出生到七、八歲是視力發展重要期，就失去發育機會弱視v臨床上定義：一眼或兩眼視力無法

2、用光學鏡片矯正至正常標準 (視力表上差兩行) ;且無眼球組織的異常v正常視力發育篩選標準:四歲: 0.6五歲: 0.7六歲: 0.8弱視成因v斜視v兩眼不等視v高度屈光異常v遮蔽性弱視內斜視v成因 : 先天性 ( 於六個月內出現 ) 高度遠視造成v缺乏兩眼立體感v若不處理，會造成弱視外斜視v視力通常不受影響v立體感可能正常v外觀不好看v只在兩種情況下才考慮手術：看書時眼睛疲勞的不得了外斜的時間太多，為了外觀。遠視v光線聚焦在視網膜後面遠視v輕度的遠視( 1.5d ) 是正常而良好的現象v中度的遠視( 1.5d2 d )仍可能正常，以視力和立體感發育狀況決定如何處理v高度的遠視( 600度）比率

3、 25 %外國成年人高度近視比率 2 %v近視問題之成因：先天性（遺傳因素）後天性（環境因素）假性近視v長時間近距離工作長時間近距離工作 睫狀肌過度收縮而水晶體肥厚 看遠處時睫狀肌無法正常放鬆 水晶體仍舊肥厚, 折射過強 焦點落於網膜前, 造成假性近視v對孩童而言對孩童而言, , 就是軸性近視的前兆就是軸性近視的前兆假性近視v如何辨別真假性近視診斷方法：利用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑） 可消除假性近視狀態治療：睫狀肌麻痺劑近視之併發症v飛蚊症玻璃體混濁v視網膜剝離常發生於近視600800度症狀：突然出現大量飛蚊症，閃光，視野缺損v白內障v黃斑部出血或退化影響視力最大近視v光線聚焦在視網膜前面v基因和

4、環境互相影響v鞏膜變長：視網膜局部釋放生長因子虹膜睫狀體的影響全身性內分泌或細胞激素近視成因v近作業之調節力增強(young,kelly)v近作業之集視(donders)或其他眼外肌之運動、壓力(greene)，導致眼內壓、玻璃體內壓增加vdr.young之研究報告發現：在狹窄牢籠裡的猴子比叢林裡的猴子有更多的近視眼。vdr. rose 之研究發現：街上遊走的貓，百分之八 十七點五是遠視；而在狹窄空間下生活的貓，其中百分之六十八點二近視。近視成因v有機磷農藥、殺蟲劑中毒之調節力增強(大塚)，導致眼內壓或玻璃體內壓上升v美國 pennsylvania 大學醫療中心的 richard 對 479

5、名 216 歲兒童的家長進行了調查。調查發現，夜裡開著燈睡覺的嬰幼兒將來罹患近視的可能性比一般兒童更大，尤其是不到二歲的孩子。雖然他們的眼睛閉著，燈光仍會透過眼皮進入眼睛。由此可知，在同樣開燈睡覺的外在條件之下，年紀愈小，傷害愈大。近視治療atropinev目前公認有療效的藥物v可有效降低鞏膜纖維母細胞的增生decrease the proliferation of sclera fibroblast by:decrease m1 and m3 receptors in sclera and ciliary body and iris decrease the response to grow

6、th factor.increase the level of bfgf.the effect of atropine角膜塑形術v角膜塑型術問世多年，藉配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡來壓平角膜，以達到減輕近視度數的目的。並無法證明其可以真正矯正或預防近視的增加無法證明其可以真正矯正或預防近視的增加。v減輕度數為假象v容易引發細菌感染。由於學童的作息關係，多半必須在睡覺時配戴，在夜間壓平角膜，達到隔日白天近視度數暫時減輕的目的；但戴著隱形眼鏡睡覺是眼球保養的大忌，因為眼睛閉上後，將形成缺氧高溫、密閉的環境，易孳生細菌，又無法眨眼睛，不能交換淚液，眼球又因缺乏淚液中蛋白質、酵素保護，一旦感染細菌，就可

7、能一發不可收拾。近視v預防近視之法則：促進健康，增進體力防止眼睛的疲勞避免閱讀紙質不佳，印刷不良，文字過小的書籍適當的照明例行視力檢查v戶外戶外 , 遠距離遠距離 , 多運動多運動如何篩檢v視力表: 可以篩檢出弱視和近視vntu 立體圖:可以篩檢出需要處理的斜視可以篩檢出需要處理的弱視立體感v立體視是雙眼視覺功能中最卓越的一項。 v左、右單眼個別的視覺功能以測視力為主。雙眼視功能則以融像和立體視的測量為主。 v立體視的測量在篩檢幼兒斜弱視佔有重要的地位。在學前幼兒視覺的篩檢，如果只做單一項檢查，則篩檢立體視甚至比篩檢視力有更高的檢出率。 v尤其是 3 至 5 歲的幼兒，如果看不出立體圖中的圖形，請立刻找眼科醫師作進一步的檢查。近視v觀念澄