腰椎滑脱上传百度文库版

1、中国中医科学院望京医院杨公博 脊柱脊柱 亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎块、胸椎块、腰椎块、块骶骨（由块块、胸椎块、腰椎块、块骶骨（由块骶椎合成）和块尾脊骨（由块尾椎合成）。骶椎合成）和块尾脊骨（由块尾椎合成）。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。髓。 脊柱的整体观脊柱的整体观: (1)前面观前面观:椎体自上而下渐加宽椎体自上而下渐加宽,

2、第第2骶椎最宽骶椎最宽,与椎体与椎体的负重有关的负重有关.自骶骨耳状面以下自骶骨耳状面以下,重力传至下肢骨重力传至下肢骨,体积渐缩体积渐缩小小. (2)后面观后面观:椎骨棘突连贯成纵嵴椎骨棘突连贯成纵嵴,位于背部正中线位于背部正中线.颈椎颈椎棘突短而分叉棘突短而分叉,近水平位近水平位;胸椎棘突细长胸椎棘突细长,斜后下方斜后下方,呈叠瓦状呈叠瓦状排列排列;腰椎棘突呈板状水平向后腰椎棘突呈板状水平向后. (3)侧面观侧面观:可见颈可见颈,胸胸,腰腰,骶四个生理性弯曲骶四个生理性弯曲,颈和腰曲颈和腰曲凸向前凸向前,胸和骶曲凸向后胸和骶曲凸向后. 在正常情况下，脊柱有个弯曲，从侧面看呈形，即颈椎前凸、

3、胸椎后凸、在正常情况下，脊柱有个弯曲，从侧面看呈形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。 脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下胸壁和腹壁；下

4、部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。肢。 脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。整，相关脊椎骨关节突间的和谐。 脊柱的长度，脊柱的长度，3/4是由椎体构成，是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。由椎间盘构成。 脊柱由脊柱由26块脊椎骨合成，即块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎块椎骨（颈椎7块、胸椎块、胸椎12块、腰椎块、腰椎5块）、块）

5、、骶骨骶骨1块、尾骨块、尾骨1块，由于骶骨系由块，由于骶骨系由5块，尾骨由块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面块组成。（如图：脊柱侧面|脊柱后面）脊柱后面） 这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。 脊源性腰椎病是指腰椎骨、关节、椎脊源性腰

6、椎病是指腰椎骨、关节、椎间盘及其周围软组织因为损伤、退行性病间盘及其周围软组织因为损伤、退行性病变引起腰椎后关节错位（功能紊乱）、腰变引起腰椎后关节错位（功能紊乱）、腰椎间盘突出或腰椎骨质增生，病变部位直椎间盘突出或腰椎骨质增生，病变部位直接或间接地压迫、刺激神经根、脊髓（马接或间接地压迫、刺激神经根、脊髓（马尾神经）及交感神经，造成继发性损害的尾神经）及交感神经，造成继发性损害的一类临床症候群。一类临床症候群。 腰椎后关节错位又称为腰椎后关节紊乱，腰椎后关节错位又称为腰椎后关节紊乱，是腰痛或腰腿痛病因之一。过去常被误诊是腰痛或腰腿痛病因之一。过去常被误诊为腰肌劳损，采用一般物理疗法或封闭可为

7、腰肌劳损，采用一般物理疗法或封闭可使症状减轻。但由于后关节未得到复位，使症状减轻。但由于后关节未得到复位，所以疗效欠佳。现采用矫正脊柱的办法，所以疗效欠佳。现采用矫正脊柱的办法，可收到较好的治疗效果。腰椎急性拉可收到较好的治疗效果。腰椎急性拉伤或慢性劳损是本症的主要病因。老年性伤或慢性劳损是本症的主要病因。老年性脊柱退行性变（椎间盘变性和椎周软组织脊柱退行性变（椎间盘变性和椎周软组织变性）导致的椎间失稳则是老年人的常见变性）导致的椎间失稳则是老年人的常见病因。病因。 为什么会发生腰椎滑脱？为什么会发生腰椎滑脱？ 发生腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能发生腰椎滑脱的原因可以是先

8、天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。撕裂。 还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。需要手术治疗。 得了腰椎滑脱怎么办？得了腰椎滑脱怎么办？1、保守治疗、

9、保守治疗 如果腰椎滑脱没有明显的如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎期复查腰椎x线，了解滑脱情线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括卧床解。保守治疗包括卧床2-3天，天，禁止增加腰部负重的活动，如禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得，但要防止如布洛芬、芬必得，但要防止药物对胃的副作用。此外，还药物对胃的副作用。此外，还可以配带腰围、支具，由

10、专业可以配带腰围、支具，由专业的矫形师为你测量或用石膏取的矫形师为你测量或用石膏取模，然后根据模型制作一个非模，然后根据模型制作一个非常贴身的支具，配带后能减轻常贴身的支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。腰部的负担，缓解症状。 2、手术治疗、手术治疗 如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。就应该考虑手术治疗了。 腰

11、椎滑脱的手术方法有很多种，医生会根据患者的情腰椎滑脱的手术方法有很多种，医生会根据患者的情况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。滑脱引起的下肢疼痛麻木等。 如何康复？如何康复？ 无论是采取保守治疗还是手术治疗，一定要按照医生无论是采取保守治疗还是手术治疗，一定要按照医生指导的要求进行，这一点非常重要。指导的要求进行，这一点非常重要。 要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。如果对于从事的职业强度的训练（跑步，有氧运动）等。如果对于从事的职业或娱乐活动是否