最新口腔执业医师修复学辅导

1、最新口腔执业医师修复学辅导最新口腔执业医师修复学辅导种植牙的影响1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其 原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽 组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组 织尚无明显增生。3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部, 造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采 用手术的方法加以处理。4、痿管形成：粘膜上的痿管与基台或种植体周围的炎症有关。 多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方 法治疗。5、进行性边缘骨吸

2、收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断 引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。6、种植体松动。7、种植体折断。8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦, 鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。口腔修复中牙槽骨处理1. 消除有碍的骨突牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过 一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时, 应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。2. 骨性隆突修整术骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，组织学上与正常骨组织无区别。 过大的骨隆突在义齿摘戴时，引起组织破溃疼痛，严重者义齿无法 戴入使用。修复前应有充

3、分的估计和判断，及时施行修整术。骨隆突常发生 在：下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一, 也称为下颌隆突;腭中缝处，呈暗状隆起，也称为腭隆突;上颌 结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的 情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。3. 前庭沟加深术牙槽悄过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该 手术通过改变黏膜及肌肉的附着位置（在上颌位置上移，在下颌位置 下移），增加牙槽悄的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩 大基托接触而积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。4. 牙槽悄重建术该手术是治疗无牙颌牙槽悄严重吸收、萎缩的一种方法

4、。20世 纪6070年代主要的重建方法为自体骨移植加高术，但由于移植骨 不断地吸收及重建牙槽悄形态不理想而逐渐被弃用。20世纪70年 代以来生物材料疑基磷灰石颗粒增高或重建牙槽骨成为较好的骨组 织替代材料。修复前口腔正畸的治疗对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），尤其是牙缺 失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量 移动的矫治技术（简称MTM）将有关牙矫治到正常位置后进行修复， 能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的 位置，暴露残根断面或根侧穿部位后子以修复，从而保留患牙。另 外，当牙列缺损

5、伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。MTM 的设计和操作时必须遵循的原则是保证有足够的支抗，以免引起其 他牙出现不希望发生的移动。完善的正畸治疗计划的确定需借助于模型在（牙合）架上的分析和 观测器的使用。通常的程序是复制一副模型，将其锯开，按设想的 方案将需矫治的牙调整到位并予以固定。以此作为关闭间隙、矫治 倾斜牙、（牙合）向牵引低位牙等正畸治疗的参照对象和评价指标。 同时还可用该模型向患者解释正畸治疗的意义及效果。口腔牙体缺损病因牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最 常见的原因是嶠病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸 形等。1. 嶠病表现为牙体硬组织的变色、

6、脱钙软化和嶠洞形成，病变进一步发 展可造成牙冠破坏。并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖 周炎、根尖周脓肿等。舗坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏， 形成残冠、残根。2. 牙外伤牙外伤所致的牙体缺损称为牙折。牙折常由牙冠受到意外撞击或 咬硬物引起;有些牙冠存在隐裂、牙尖磨损不均导致高尖陡坡，或因 舗坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。也可在正常（牙 合）力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖悄局部小范围折裂, 重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。3. 磨损表现为牙冠而降低，常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。牙齿在 行使正常功能时也可造成生理性的磨耗，但这种磨耗效应的积累即 增龄性磨损

7、。伴随磨损可能有牙木质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，可能引起颖下颌关节功 能紊乱。4. 楔状缺损又称牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面，前磨牙颊面的牙颈部 楔形凹陷缺损。主要是由于横形刷牙习惯，刷牙时用力过大，局部 应力集中或与酸共同作用的结果。常伴有牙木质过敏、牙龈退缩， 严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。5. 酸蚀症是牙齿长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙齿外形损害。常见于经 常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈 刀削状的光滑而，向切端渐薄。常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色 斑。6. 发育畸形牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、 结构或颜色异常。常见的发育畸形有釉质发育不全、氟牙症及过小 牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现 牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有 色素沉着。氟牙症又称斑釉牙，它是在牙齿发育期间，由慢性氟中毒所致牙 体组织损害。牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块。