呼吸道病毒ppt课件

1、呼吸道病毒 呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括： 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、呼肠 病毒流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起流感 是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。l流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-20nm，新分离株丝状多于球形l有包膜，单链分片段的rna病毒。1 2435 6 7 8pb2pb1rnprnam2m1naha分节段的分节段的（-） ssrnapa rna多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（rnp） 柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的

2、全部表面ha1（病毒吸附）ha2（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体) 四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。 病毒分片段的rna，结合有核蛋白（np）以及与复制和转录有关的三种依赖rna的rna多聚酶蛋白。呈螺旋对称。覆盖在核衣壳外面，m蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。m1(增加包膜厚度)m2(辅助ha2释放核衣壳)来自宿主细胞的脂质双层膜。 核心:分节段的（-） ssrna核蛋白（np） rna多聚酶基质蛋白(m蛋白)：具型特异性包膜：刺突血凝素ha 神经氨酸酶nam1,m2 流感病毒复制过程示意图l据rnp和m蛋白抗原性分：甲、乙、丙

3、三型l甲型根据ha和na抗原性不同，再区分为若干亚型（h1h15、n1n9）l乙型、丙型至今未发现亚型l命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(ha与na亚型号) （a/hongkong/1/68(h3n2) 因ha或na的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 因ha或na的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。致病性与免疫致病性致病性： 传染源-病人或病毒携带者致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为siga及中和抗体（igg 、igm） ：传播途径-病毒飞沫，呼

4、吸道传播流感病毒的其他生物学特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使ha裂解，可扩大培养细胞范围。 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。流行性感冒（ influenza ） “流行性感冒”（ influenza ）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响 ”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。l发热 (up to 39) l畏寒 l肌肉酸痛l出汗 l咳嗽 l鼻塞l咽痛 l头痛l厌食 l乏力l病毒分离 取患者咽

5、漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞l血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定l抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原l分型鉴定 核酸杂交、pcr、序列分析流感的防治l药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶l接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗副粘病毒（paramyxovirus） 与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链rna病毒，同时又有自己的特点：l病毒体积大l（-）ssrna不分节段l包膜刺突蛋白不同（hn、h、g、f蛋白）麻疹病毒（measles virus） 麻疹病毒是麻疹的病原体。 临床表现为高热、畏光，结膜炎

6、、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。 麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。麻疹病毒的生物学性状及免疫l包膜刺突为h蛋白和f蛋白l免疫力牢固，抗h抗体和抗f抗体可抵御再感染l恢复期主要为细胞免疫l母亲抗体可保护新生儿麻疹病毒的传播l人是麻疹病毒的自然宿主l急性期患者为传染源l通过飞沫或鼻腔分泌物传播麻疹病毒的致病机理 入侵（cd46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等麻疹的临床表现l潜伏期约1012天l体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼

7、，症状持续35天l体温突然升高（达到4040.5c），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身l4天后消退，脱屑柯氏斑麻疹的并发症l呼吸道最为常见，如、肺结核l消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎l营养失调l神经中枢系统 麻疹的治疗l控制高热l保持室内湿度l及时补液l注意饮食营养l儿童应补充维生素al注意并发症麻疹的预防l鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗l我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月l7岁时再次免疫l孕妇不宜接种疫苗l紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白腮腺炎病毒（mumps virus）l有包膜，单链负义rnal两种表面包膜蛋白hn和f蛋白l另外有四种结构蛋白传

8、播方式l腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主l病毒通过飞沫或直接接触传播l咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒l学龄儿童为易感人群l出现症状前23天及症状消失后9天仍有传染性致病性l潜伏期23周l在上皮细胞和局部淋巴结内增殖l入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官l主要症状为l可获牢固的免疫力微生物学检查及预防l分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液l在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖l血清学诊断病毒特异性的igm或4倍上升的iggl血凝抑制试验、elisa和免疫荧光检测病毒抗原或抗体l预防可接种呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial virus，rsv）l包膜刺

9、突为g蛋白l婴幼儿-细支气管炎和细支气管肺炎l成人-上呼吸道感染l通过手、污染物品和呼吸道传播l易在冬季流行l是医源性感染的重要病原体rsv的致病机制l呼吸道上皮细胞内增殖l病毒不入血l支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞l可并发严重的细支气管炎和肺炎rsv的免疫及预防l感染后免疫力不强，不能防止再感染l至今未有有效的预防疫苗腺病毒（adenovirus）l线型双链dna，不分节段l基因组长3000042000bp，编码约30种蛋白l病毒无包膜，二十面立体对称，直径约7090nml具12个顶角和纤维刺突腺病毒的em照片传播途径l粪-口途径l呼吸道传播l接触传播 手-眼途径l性

10、接触致病性l咽炎l急性呼吸系统疾病l滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎l咽结膜热l尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）l无症状的持续感染临床特征l潜伏期58天l通常为局部感染l一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）l约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起l脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症微生物学检查l取样用咽拭子、眼结膜分泌物l接种原代人胚细胞后传代hela细胞等上皮细胞l初步鉴定可观察细胞的病变效应l酶联免疫测定、荧光免疫测定预防及治疗l普通抗病毒药物治疗效果不理想l感染后对同型病毒可产生牢固的免疫力l母亲的抗体对新生儿有保护作用l目前无理想疫苗风疹病毒（rubel